2017年，遼寧省人民醫院通過JCI認證，成為東北地區首家獲此殊榮的醫院。作為副院長的陳曉虹深知，認可值得欣喜，但更多的挑戰也隨之而來。回首500多個日夜，無論是臨床倫理委員會的建立和創新，還是質量管理的堅守與改革，都是遼寧省人民醫院加速發展的縮影。身處其中，陳曉虹有太多的感觸和經驗可以分享。
堅守“患者至上”，探索“倫理難題”
通過JCI認證，是醫院實力和信譽的彰顯。JCI認證的背後，是近3000名員工、500多個日夜的共同努力，是醫療技術的不斷打磨、醫療質量的始終堅守以及醫療服務的完美踐行。
對於醫院來說，JCI認證是一個挑戰，亦是一個契機。作為分管醫療工作的副院長，陳曉虹深知責任重大。
“患者至上”是JCI的理念，這與“以病人為中心”的醫院服務宗旨相吻合。在JCI認證的過程中，醫院全體員工始終堅守“仁愛、奉獻、專業、擔當”的醫院精神。同時，醫院全面梳理制度、規程、流程407項。“倫理”便是其中之一。
按照JCI“患者至上”的理念，醫院需要健全涵蓋全院性工作的倫理管理框架，以確保醫院的業務開展、經濟運行在符合法律法規、道德原則、行為規範的前提下提供醫療服務，最大限度地保護患者及維護患者的權利。
“倫理”對於每一家醫院都是一個挑戰，而對於遼寧省人民醫院尤甚。原因有二：首先，在東北地區，老齡化趨勢明顯；其次，該院以心腦血管疾病為特色學科，就診的患者中，高齡、多病共存的患者約佔半數。
為了更好地解決“倫理”問題，2016年醫院成立臨床倫理委員會。雖然僅運行兩年多，但管理與機制卻已相當“成熟”。臨床倫理委員會主要由臨床各專業的專家，以及心理科醫生、醫患關係辦公室主任及法律工作者共23人組成，主任委員由陳曉虹擔任。
兩年多來，醫院按照JCI標準進行質量管理，並充分發揮倫理委員會的職能，積極解決醫療工作中的倫理難題，在緩解醫患關係、提高醫院管理的整體水平方面發揮了重要作用。特別是“醫患共享決策”更是成為重要創新點。
“醫療決策考慮的不僅是治療疾病，更應該是治療患病的人。理想的醫療決策應該是醫患雙方共享決策。”陳曉虹表示，遼寧省人民醫院一直秉承“患者至上”的理念，積極探索倫理困境的醫療決策及醫患“共享決策”在臨床實踐中的應用。
實踐發現，醫患共享決策有助於貫徹知情同意原則，真正體現“以病人為中心”的醫療服務。“知情同意，為共享決策創造了條件。共享決策，一定體現知情同意。”陳曉虹表示，共享決策對醫患雙方提出了更高的要求，尤其是作為服務患者的醫院，對其管理及對醫生的道德水準均提出了更高的要求。因此，作為醫院管理者需要不斷提升管理能力，同時不定期對醫生進行培訓，學習有關法律法規及倫理知識，並著力培養醫德醫風。
打磨“質量管理”，夯實發展根基
對於醫院來講，醫療質量與安全是可持續發展的根基。借力JCI評審，遼寧省人民醫院以國際化的質量標準，不斷完善醫療質量管理體系，提高醫療服務水平。
按照JCI標準，醫院重新構建了覆蓋全程、全環節、全部門的全方位分級質控網絡體系，即將質量管理體系分為決策層、管理層、執行層。決策層由院長辦公會與醫院質量與安全委員會組成，管理層由各職能部門構成，執行層由臨床醫技科室質量與安全管理小組組成。
一把手是醫院的領航人，在決策中起著至關重要的作用。因此在醫院質量與安全管理委員會成立後，白希壯院長成為第一責任人。委員會下設包括醫療、護理、藥品、院感等14個二級委員會，其中醫療又下設門診、病案、臨床路徑、檢驗、輸血等分委員會，各委員會制定章程，每季度召開質量工作會議，重點通報質量管理中存在的問題。此外，為了保證質量管理與患者安全工作得到有效落實，醫院專門成立了質量管理與控制辦公室，專門組織開展醫療質量管控工作。
在現代醫院管理制度下，“質量管理”逐漸邁入精細化。遼寧省人民醫院因勢而變，健全了“制度管人，流程管事”的管理體系，規範了員工的行為，統一了員工的思想。據陳曉虹介紹，該院採取“以問題為導向——發現問題，以目標為導向——解決問題，以效果為導向——看變化”的工作方法，使醫院管理從粗放式轉向精細化。白希壯院長帶領下的行政查房、全體員工的隨手拍等一系列措施落實到了醫院質量與安全的具體工作中。
經過一段時間的改進，如今每名員工都變得勇於面對問題，不躲避、不推脫。視安全為第一優先的安全文化悄然形成。人人關注安全、參與安全，安全工作正在成為每名員工的手頭事、身邊事。
任何管理的落地都需要“善假於物”，質量管理也不例外。“學會使用質量管理工具不僅是醫院某一個職能部門的事情，更是全院所有管理者與所有醫務人員的事情。”陳曉虹表示。在遼寧省人民醫院，定期進行全院全員的醫療質量管理培訓已經成為常態。同時，強調個人、科室以及醫院管理部門對質量管理的參與，對發生的問題及時進行根因分析，對尚未發生且存在隱患的問題學會進行失效模式與效應分析，以發現導致醫療事件發生的根本原因，從而實現了最大程度地控制與管理醫療不安全事件的發生。
通過JCI認證，於遼寧省人民醫院來說，是一次蛻變；作為主管醫療的副院長，陳曉虹也經歷了一次歷練；近3000名員工也共同完成了一次成長。JCI評審已是過去時，但寶貴的經驗卻運用於現在，未來將繼續助力醫院的發展。或許，這才是通過JCI評審的價值所在。
【人物名片】
陳曉虹，主任醫師，神經病學博士。大連醫科大學碩士研究生導師。
1985年畢業於中國醫科大學。現任遼寧省人民醫院副院長、腦血管病治療中心主任、遼寧省腦血管病防治指導組組長、遼寧省預防醫學會卒中預防與控制專業委員會主任委員、中華醫學會遼寧省神經病學分會副主任委員、中國老年醫學學會腦血管病分會常務委員、衛生部腦卒中篩查與防治工程基地醫院專家委員會常務委員等。
閱讀更多 健康界 的文章
