胃癌，大家都不陌生。在80-90年代，胃癌是中國首位的惡性癌症，近年由於生活環境的優化，結直腸癌的排位超過了胃癌，從而使得胃癌的排名有所降低。然而，但是胃癌的發病絕對數仍在不斷上升，我國每年新發的胃癌患者可達到40萬以上，同年因胃癌死亡的人數達到30萬人，換算一下

胃癌相關的內容，我們在之前的文章也談過不少，如下：

46 癌從口入，胃癌是這樣吃出來的！|《龍江醫生·健康寶典》

（如希望瞭解更多，請關注本公眾號，回覆下表中數字獲取，如回覆「45」.）

45	【胃癌1】胃癌會遺傳，拿破崙因此而死
46	【胃癌2】癌從口入，胃癌是這樣吃出來的
47	【胃癌3】如何將胃癌的好基友幽門螺桿菌拒之門外
48	【胃癌4】十人九胃病，胃病到胃癌只有這4步而已
49	【胃癌5】改掉這些習慣，讓你與胃癌沒有交集

2017 年底，由國家消化系統疾病臨床醫學研究中心（上海）李兆申院士牽頭，聯合多個相關學術委員會，組織了多學科專家，在 2014 版《中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見》的基礎上，結合近年來國內 120 餘家醫院參與的大數據、多中心臨床研究結果，進一步細化並確立了適合我國國情的早期胃癌篩查流程，制定了《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見（草案）（2017 年，上海）》。

該共識的重要內容如下：

1篩查對象概念的更改

既往篩查對象多采用「高危人群」這一概念，但這一概念容易引起混淆，且使篩查對象產生較大精神壓力，因此，共識意見中篩查對象採用國外常用的「胃癌風險人群」或「胃癌篩查目標人群」的表述。

2篩查目標人群的範圍

本共識仍遵循 2014 版共識的規定，篩查範圍為：凡是年齡在 40 歲以上，並且符合下列各項其中之一，屬於胃癌風險人群，需要積極進行篩查：

1. 胃癌高發地區人群；

胃癌發病有明顯的地域差別，西北與東部沿海地區胃癌發病率高於南方地區，主要集中在東北地區、山東、內蒙、青藏高原地區、太行山脈地區（位於山西與華北平原之間，縱跨北京、河北、山西、河南四個省、市地區）、福建和江蘇等地。（小編注）

2. 幽門螺桿菌（Hp）感染者；

3. 患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病；

4. 胃癌患者的一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹）；

5. 存在胃癌其他風險因素（高鹽、醃製食物、吸菸、重度飲酒等）。

3篩查方法

1. 血清學檢測項目仍推薦血清胃蛋白酶原 Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、PGⅡ）、血清胃泌素17（G-17）、Hp 抗體等項目，認為能較好地反映胃黏膜萎縮及胃癌發生的風險；

2. 本共識在我國近 15000 例胃癌風險人群研究的結果的基礎上，首次提出了適合我國人群的血清學檢測臨界值。研究表明，當胃蛋白酶原比值（PGR）低於 3.89，G-17 高於 1.50pmol/L 時，胃癌的發生風險顯著增高；

3. 血清腫瘤學標誌物方面，常用的 CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242 等被認為在早期胃癌中的陽性率極低，因此不推薦作為篩查方法。但本共識首次提出我國自主發現的新型胃癌標誌物 MG7 對胃癌診斷的敏感性及特異性均較高，值得進一步研究。MG7 是由西京消化病醫院樊代明院士團隊發現並深入研究的。

4. 與 2014 版不同的是，對 Hp（幽門螺桿菌） 感染的檢測增加了尿素呼氣試驗；

5. 內鏡檢查方面，仍推薦對

6. 否定了上消化道鋇餐的價值，不再推薦於胃癌篩查。

4建立新型胃癌篩查評分系統

本共識的最大亮點是建立了「定量」的風險評分系統，使我國具有了適合中國國情的可操作的風險分層管理方法。

該系統包含五個變量，總分 0～23 分，分為三個等級：高危人群（17～23 分）、中危人群（12～16 分）、低危人群（0～11 分）。具體評分方法見下表。

（來源：中國早期胃癌篩查流程專家共識意見）

5建立了早期胃癌篩查流程

（來源：中國早期胃癌篩查流程專家共識意見）

總之，癌症的預防我們有強調過很多次，除了保持飲食健康、加強運動、進行基因檢測瞭解患病風險的一級預防；更重要的是

早發現！

早診斷！

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