仙笛2

腦梗死又稱缺血性腦卒中，屬於腦血管疾病的一種最常見類型，近年完成的全國死因回顧性抽樣調查報告顯示，腦血管病已躍升至我國疾病死亡的首位。其中，急性腦梗死是單病種致殘率最高的疾病，其高發病率、高致殘率和高死亡率給患者、家庭、和社會帶來沉重的負擔和巨大的痛苦。那麼該類疾病該如何預防呢？腦梗死的預防分一級預防和二級預防。

一級預防是指發病前預防，是發生腦卒中之前改變不健康的生活方式，及早控制危險因素。包括高危因素控制、腦卒中早起篩查、生活方式改善、健康合理飲食這四個方面，我們稱之類腦卒中一級預防的“四駕馬車”。

二級預防是指發生卒中後尋找病因和控制可干預的危險因素以預防和降低腦卒中複方風險。缺血性腦卒中患者再次發生腦卒中的風險比普通人高9倍。降壓藥、他汀類降脂藥和抗血小板藥是缺血性腦卒中二級預防的三大基石，應長期、甚至終生服用。

下面我們再來從危險因素方面來了解一下如何預防該類疾病，該類疾病是由多種危險因素共同作用的，分為可干預危險因素和不可干預危險因素兩類，其中，不可干預危險因素有遺傳因素、年齡、性別、種族等，這些因素是不可更改的；而可干預因素是我們預防該類疾病的主要目標。包括以下這些因素：吸菸、高血壓、糖尿病、心房顫動、血脂異常、無症狀性頸動脈狹窄、飲食和營養、缺乏身體活動、肥胖、代謝綜合徵、飲酒、高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥、絕經後激素治療、高凝狀態等。

結合上述內容，我們在預防腦卒中時要時刻謹記，預防卒中從我做起。要了解自己的血壓情況，控制好血壓，遵醫囑進行藥物治療；並要定期體檢，瞭解血壓、血糖、血脂水平，發現異常及時治療；此外要改變不良的生活方式，適當運動、規範作息、勞逸結合、合適膳食等，多吃含蛋白質、纖維素較高的食物等，少吃鹽和高脂飲食；最後一定要克服不良習慣：戒菸、適度飲酒。相信如果大家從以上各個方面多多注意的話，腦梗死這種疾病也會離我們大家遠遠的。

藥事健康

目前我國腦血管疾病的患者已經高達1100萬，腦梗死給我們造成最大的傷害無疑是後遺症。

不但給患者本人帶來痛苦，同時給整個家庭帶來很大負擔，預防腦梗死顯得尤為重要。

我們要預防腦梗死，首先得知道腦梗死是怎麼造成的。

腦梗死就是腦袋的血管堵死了，造成腦血管堵死的原因通常有兩個。

第一、房顫

也就是心臟跳動亂了，每次跳動不能把心臟的血全部打到全身，而存留了一部分，這部分存留下來的血液容易凝固，形成血塊，也就是血栓。血栓如果掉下來，隨著血管流到腦血管，堵死腦血管，就形成了腦梗死，這種腦梗死大概佔到臨床腦梗死的20%。

預防這種腦梗死就需要我們預防這種血塊的形成。

1、治療房顫，想辦法恢復房顫為正常心跳，包括藥物、電擊、射頻消融手術，但效果都不是很完美。

2、預防血栓，就是抗凝，讓血液：不要形成血塊，或即使形成血塊也不要讓血塊掉下來，具體方法包括:口服抗凝藥物華法林、利伐沙班、達比加群，或左心耳封堵術。

第二、動脈粥樣硬化

另外一個主要原因是動脈粥樣硬化形成，當然和高脂血症、糖尿病、高血壓等有直接關係。

預防這種腦梗死就是預防動脈粥樣硬化的加重。具體方法包括兩個方面:

1、健康生活方式:戒菸戒酒，有氧運動、健康飲食、控制體重、開開心心、規律作息。

2、正規的藥物:積極控制高血壓、糖尿病、高脂血症，對於高危人群建議口服阿司匹林＋他汀。

心血管王醫生

很多粉絲建議我科普一下如何預防腦梗死，今天張大夫就來說一說這個問題。

一、動脈粥樣硬化導致的腦梗死如何預防？

公眾認為的腦梗死，大多數是因為動脈粥樣硬化導致的，對於這類腦梗死患者我們的預防措施，基本上和多有動脈粥樣硬化性疾病的預防措施一樣，無外乎就是長期口服阿司匹林和他汀類藥物，同時嚴格改善生活方式。如果能夠做到這兩方面，還是能夠起到很好的預防效果的。

二、房顫導致的腦梗死如何預防？

張大夫作為一個心內科醫生，今天要跟大家說的是另外一種導致腦梗死的常見病因--心房顫動，又名房顫。可能大家想不到，其實臨床上很多腦梗死患者的發病原因是因為房顫導致的。房顫是一種常見的心律失常，是指心房有規律的電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是一種嚴重的心律失常，最為嚴重的後果就是造成腦梗死。

房顫導致腦梗死的原因是因為房顫發生時候，心房內會形成血栓，尤其是在左心耳的部位形成血栓，這些血栓一旦脫落就很可能形成腦梗死。而預防這一類病因導致的腦梗死，最關鍵的是給予房顫患者有效的抗凝治療，對於大部分房顫患者可以使用的抗凝藥包括華法林、利伐沙班、達比加群三種藥物。口服華法林可能需要反覆抽血，調整INR數值，而利伐沙班和達比加群則無需頻繁抽血化驗，更加方便安全。

希望我的介紹對您有所幫助。

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張之瀛大夫

腦梗死是最常見的腦血管意外，多見於中老年人，近年來年輕的患者也有增多趨勢，因此有必要重視腦梗死的預防措施。

腦梗死的原因和常見症狀？

腦梗死是由於

腦細胞對缺血缺氧很敏感，一般在梗死發生後4到6小時就會發生水腫、壞死，出現頭暈、頭痛、嘔吐、昏迷症狀，同時伴有腦功能損害，表現為偏癱、失語、共濟失調等，嚴重者可發生深昏迷，瞳孔放大，意識喪失……
像這位62歲的男性患者，左側大腦中動脈阻塞致腦梗死，右側肢體偏癱。

腦梗死的常見病因有哪些？怎樣預防？

急性腦梗死的病因有血管、血液、血流動力學的異常造成大腦動脈的狹窄和堵塞。 主要危險因素有三高患者（高血壓、糖尿病、高脂血症）、冠心病、吸菸、飲酒、肥胖等。

中老年人控制好三高指標是預防腦梗死的最重要措施，三高患者應定期檢測血壓、血糖、血脂，遵醫囑規律服藥。很多三高患者認為是藥三分毒，常常按照自己的意願隨時減少藥物劑量，長此以往，會加重腦血管的潛在損傷。某些心臟疾病，如房顫和心瓣膜病，患腦梗死的幾率比正常人要高很多，應當聽從專業的心內科醫生指導，科學控制基礎疾病。

除了上面的藥物應用之外，中老年人應該避免情緒激動和過度疲勞（臨床上因為猛烈生氣後發生腦梗死的患者並不少見），肥胖者要降低體重，堅持規律的有氧運動鍛鍊，遠離菸酒，平時飲食也要加強低脂、低鹽飲食，增加富含維生素的食物的攝入。

雖然上述建議都是老生常談，很多人都知道，但有些人並不相信上述措施有用。我們下面用具體實例來證明上述觀點的科學性：

這些健康的生活習慣需要在年輕的時候就慢慢養成，並且可以因此受益終生。我們常說，莫以善小而不為！道理都懂，關鍵要做到！

我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關注我

影像科豪大夫

腦梗死多見於老年人，但隨著生活的進步，腦梗死的發病人群進一步年輕化，腦梗死的預防方式對於不同的人群有不一樣的方式，主要是既往無腦梗死病的人與既往有腦梗死的人。

對於既往無腦梗死的人應積極控制可引起腦梗死的基礎因素，主要分為三類，一是生活的不良嗜好：過度的飲酒、吸菸、飲食的偏嗜（脂肪類、糖類等）；二是基礎疾病的控制：高血壓、糖尿病、高脂血症、房顫等疾病，應積極服用口服藥控制在正常狀態；三是遺傳因素，對 於家族具有腦梗死病史者，應比其他人更加註意腦血管病的預防。

對於既往腦梗死患者，應積極做好腦梗死的二級預防，若不積極預防將增大再次腦梗死的幾率，在預防以上基礎疾病的同時，應長期口服預防藥物，比如抗血小板藥物（阿司匹林腸溶片或氯吡格雷等），降脂穩斑藥（他汀類），在口服藥物期間應注意定期複查凝血功能及肝功能，預防腦梗死的同時應注意腦出血及肝臟損傷的產生。

腦梗死這種疾病可能會給患者及家屬產生嚴重的身體及心裡上帶來極大的傷害，最近研究表示現在腦卒中後自殺患者也在逐年增長，對於既往腦梗死患者應積極預防腦卒中會抑鬱，應引起患者及家屬的重視。因為腦梗死正在年輕化，所以無論時青年後老年人都應做到適量飲酒、戒菸、低鹽低脂飲食、積極鍛鍊身體，積極避免高血壓、糖尿病、高脂血症等常見並都是腦梗死的危險因素。

本期答主：鮑倩 醫學碩士

杏花島

腦梗塞是一種腦部血液供應受阻的腦血管疾病。腦梗塞佔全球腦卒中病例的80％，是中風最常見的類型。

我的很多朋友也因腦梗塞而死亡。為什麼會發生？是因為我們現代的生活方式，還是不良的飲食和不規律的飲食習慣？

腦部也會形成大量的血塊，血管可能會突然堵塞。通常，少量的血塊出現在芝麻或青豆的大小。但是，如果我們看到病人的血塊像整個蚯蚓一樣大，甚至更大，那麼不要感到驚訝。為什麼大腦中形成這麼大的血塊？

大多數情況下，中風病例如腦梗塞在任何時候都會在不知不覺中發生，直到您被送到ICU。但是，有些因素可以避免，所以我們強烈建議您採取預防措施。

飲食，壓力，過度勞累，缺乏運動，是導致腦梗塞或中風的一些因素。

腦梗塞通常從心臟發生。你知道嗎，心臟內通常會形成大的血塊？好消息是你至少可以在一週的時間內阻止它的發生。

在這裡，我們可以想到一個即時的補救措施，以避免這樣的腦梗塞或中風事件。

步行比平常更快

養成習慣走路比以前快一點。這快走是一個很好的鍛鍊。您至少每天早上也可以慢跑30分鐘。它是如此簡單！

這個簡單的步行練習將有助於防止血液中血小板的形成。兩週後，您可以進行CT掃描，以瞭解結果。

指尖上的芳香

腦梗死比心肌梗死更可怕，因為中槍者大多數是沉默型卒中！

1.腦梗死症狀往往是言語、肢體功能障礙。很多人在睡眠中就昏迷了，來不及呼救。而心肌梗死有胸痛、胸悶、瀕死感，會引起患者強烈的求生慾望。

2.腦梗死溶栓時間窗是心肌梗死的一半。很多人就要等等、靠靠，時間就這麼耽誤了。

3.腦組織為豆腐腦一樣的膠凍狀，質軟而脆，容易水腫出血。併發症出現後較肌性結構的心臟更容易惡化。

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