日前，甘肅省衛計委、甘肅省人社廳出臺《關於防範和解決住院患者“惡意逃費”問題的通知》，保障“先診療後付費”、“一站式結報”等制度有效落實，切實維護醫療機構就醫秩序，構建和諧醫患關係，有效防範和解決住院患者“惡意逃費”問題。
《通知》要求各地堅持總額預付制度，及時按照上年度實際結算總額的60%，按月、季度、半年撥付定點醫療機構，減輕醫療機構墊付醫療費用壓力。
建立醫療機構預警機制。要求各級醫療機構應提供優質醫療服務，嚴格掌握參保患者入院指徵，認真核對其參保身份。在治療中要做好“三情”知曉。一是嚴格落實住院費用“一日清單”制度，做到費用清楚；二是對特殊檢查、特殊治療自費項目要簽署《知情同意書》，手術前與患者家屬認真溝通，簽署《麻醉知情同意書》和《手術知情同意書》等；三是與患者充分交流，及時解疑釋惑，及時辦理出院結算手續，並對費用情況提供諮詢服務。患者出院前，自費數額達到一定限度時，院方應提前計算患者要承擔的大致費用，並及時告知其本人或家屬。醫療機構醫護人員發現住院患者“惡意逃費”情形時，醫療機構應及時做好相關工作，防範發生“惡意逃費”。在參保人員發生“惡意逃費”的，定點醫療機構應向基本醫療保險經辦機構、大病保險經辦機構及民政部門提供情況說明，相關機構核實後，按規定及時與定點醫療機構結清應由基本醫療保險、大病保險及醫療救助承擔的費用。
建立“惡意逃費黑名單”制度。在推進“先診療後付費”的同時，各地衛生計生行政部門要建立“惡意逃費黑名單”制度。對已發生過逃費行為的病人，各醫療機構要及時將其姓名、身份證號、醫保卡號等相關信息上報當地衛生計生行政部門和醫保經辦管理機構，經當地衛生計生行政部門核定後錄入“惡意逃費黑名單”，並以市州為單位及時將本地區“惡意逃費黑名單”報省級醫保經辦管理機構備案，省醫保經辦部門將“惡意逃費黑名單”配置在省醫保結算系統中。
對列入“惡意逃費黑名單”的患者，再次住院時不能享受免收押金等醫保相關優惠政策。各級衛生計生行政部門應及時會同醫保管理部門及時更新“惡意逃費黑名單”。同時，結合社會誠信體系建設，積極協調相關部門將“惡意逃費黑名單”同公民社會誠信掛鉤，達到聯合懲戒、有效防範的目的。
人民日報曾發文指出：病人欠費已經成為一個老大難問題，醫院應設立專人處理此事。如果屬於貧困病人，確實無力支付醫藥費用，醫院應本著人道主義精神，允許其延期或分期繳納。對於特殊貧困病人，應協助其申請慈善公益基金。如果屬於“三無”病人，醫院可以向政府部門申請疾病應急救助基金，核銷有關費用。當然，對於那些惡意欠費的病人，醫院無力自行解決，政府應考慮建立健全守信激勵和失信懲戒機制，將失信行為納入社會徵信體系，嚴重失信者可列入“黑名單”。
甘肅此次發文，一定程度上對“惡意逃費”的住院患者形成了有力制約，相信有了這樣的約束機制，患者惡意欠費現象必將大大減少！
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