隨著醫學技術的進步，目前可用的抗癌治療手段是越來越多：手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療、還有各種各樣的微創治療（射頻、介入、粒子植入、熱療、冷凍等等）……
如何為患者選擇一個最合理的搭配，充分發揮不同治療手段的優勢，是腫瘤個體化治療和最大化療效的關鍵。
今天給大家分享一個罕見腫瘤（腎上腺皮質癌，全身多發轉移）患者，治療和康復的全過程。
腎上腺皮質癌是一種非常罕見的惡性腫瘤，發病率大約在百萬分之一；也就是全中國每年的新發病人也就是在一兩千人左右。如果發現的早，手術切除可以治癒。如果已經有遠處轉移，5年生存率低於15%。但是，一部分病友經過積極治療，也可以獲得較為理想的結果。今天給大家分享的就是一個較為成功的案例，由澳大利亞悉尼大學Eugene Wong教授提供。
一位25歲的女孩由於近半年來全身毛髮增多、月經停經、臉上痘痘不斷、體重減輕了10公斤，去醫院看病。結果經過一番詳細的身體檢查，被確診為腎上腺皮質癌，同時合併肺和肝臟的轉移，已經是晚期癌症——25歲，正是人生最美好的年華，本來應該戀愛結婚生子；結果被確診為晚期癌症，而且是一個罕見癌症，這無異於晴天霹靂！
儘管已經是一個晚期患者，但是畢竟病人依然這麼年輕，而且也缺乏行之有效的全身治療方案。因此，全院專家大討論以後決定：對原發灶進行
手術切除，同時對肝臟的病灶進行適當的局部治療，然後再安排一定的全身化療。於是，外科團隊一起為這個女孩做了一個激進的手術：切了一側的腎臟+腎上腺的腫瘤+長到靜脈裡去的癌栓+4個比較大的肝臟轉移灶。術後2個月拍的PET-CT提示，手術還是比較成功的，腎臟和腎上腺區的腫瘤基本不見了，但是肝臟和肺上依然是有腫瘤的，下圖是術後2周的PET-CT圖像：
然後患者開始了6個療程的化療：依託泊苷+多柔比星+順鉑+米託坦。6程化療結束後，休息了兩三個月複查的PET-CT提示：患者絕大多數病灶已經完全消失，肺和肝臟的病灶大多數都沒有了代謝活性。但是肝臟上又多出來一個新的病灶。
真是一波未平，一波又起。
化療把絕大多數病灶都打沒了，但是又長出來一個新的。而且幾乎可以肯定的是，打著化療，病人還出現了新的病灶，那麼這個病灶單獨依靠原來的化療是無效的，必須得有新方案——醫生們又集體討論了一次，制定的方案是：介入治療。醫生通過動脈插管，直接講化療藥物和栓塞劑打到了供應腫瘤的血管裡，以達到最大化的抗癌效果的和儘量可能小的副作用。
此後，患者繼續接受米託坦單藥鞏固治療。此後規律複查CT、PET-CT等影像學檢查，未見腫瘤復發。截止到目前，該患者已經無病生存了30多個月！
上圖是該患者確診後第30個月的PET-CT，全身未見任何異常代謝的地方，腫瘤已經達到完全緩解。
所以，對於癌症治療來說，需要根據不同患者的不同情況，綜合考慮手術、化療、放療、介入治療等手段，才能達到最佳的療效和最小的副作用，保證患者的生活質量同時延長生存期。
適合自己的才是最好的，切勿盲目追求新的技術和藥物。
參考文獻：
[1]Complete response in a patient with stage IV adrenocortical carcinoma treated with adjuvant trans-catheter arterial chemo-embolization. Asia-Pac J Clin Oncol. 2017;1–3
[2]Fassnacht M, Terzolo M, Allolio B, et al. Combination chemotherapy in advanced adrenocortical carcinoma. N Engl J Med. 2012;366;23:2189–2197
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