爲什麼骨折以前打個石膏,現在科技進步了,去醫院不是打鋼釘就是打鋼板讓病人花錢受罪?

餘殤O_o


首先,骨折了去醫院打鋼釘或者打鋼板並不是讓病人花錢受罪。科學技術總是往前發展的,沒有理由倒退。為什麼骨折以前只是打個石膏?中國的鋼鍛造技術是近幾年才實現突飛猛進的,在以前,至少是上個世紀,在中國並沒有可以打鋼釘或者打鋼板治療骨折的鋼板材料。而石膏是可以獲取的原材料,自然就是優先選用了。

為什麼要換成打鋼釘或者打鋼板?首先當然是因為我們現在有鋼板材料了。但是最重要的一點是,打鋼釘或者打鋼板的治療效果要比打石膏好很多。打石膏是屬於從外部固定,而鋼釘和鋼板是屬於內部固定。石膏從外部緊緊裹住傷口,往往由於不透氣等原因造成傷口潰爛、細菌感染等。而且,打石膏治療骨折會引發很多併發症。由於只是單純的從外部固定,所以極容易造成骨折部位的畸形生長,像是關節無法正常的彎曲、走路一瘸一拐之類的。

另外,並不是說科技進步了,打石膏治療的方法就被拋棄了。打石膏從外固定的有利之處就在於方便,不用動手術刀。因此,對於骨折移位不嚴重的病人來說,打石膏是比較適合的。而且,也不是說所有的骨折治療都適用打鋼釘或者打鋼板。打鋼釘或者打鋼板手術後骨折完全癒合的幾率非常高,其併發症很小。打鋼釘或者打鋼板的內固定後給予了骨折處非常強有力的靠山,一般不會發生骨折的再次移位,能迅速促進骨折的癒合。科學技術進步了,可供選擇的治療方法更多了,這是一件好事。

由於打石膏而造成的種種副作用、後遺症,換成打鋼釘或者打鋼板的話就完全不存在。雖然可能價格上會相對高昂一些,但是為了自身的健康著想,又何必在乎那一點錢呢?錢財身外之外,只要自己的身體是舒服的、健康的,這些錢花的是非常值得。所以,這種認為“花錢買罪受”的想法是不對的。


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骨科王健醫生


我是個骨科醫生,也做過很多骨折。首先說一下我自己的診療原則,當然,我相信也是絕大部分醫生的診療原則。對於骨折,一般我的原則就是能不手術,儘量讓他石膏制動。能做小手術,儘量不做大手術。實在保守治療無效,小手術也無效,才考慮做比較大的手術。因為每年要做1000多例的手術,一方面。醫生會盡力治病救人,另一方面,醫生也要有自己的口碑,如果連診療原則都無法掌握的話,那信賴你的病人將會越來越少。誠然醫生是個職業,可以養家餬口。但是要認識到自己為什麼做醫生?醫生是在治病救人的基礎上,順便賺點錢。而不能一心為了掙錢才去做醫生。



20世紀,那時候國內基本上沒有鋼板。尤其是鎖定板那時候還沒有出現。所以很多骨折的病人,只能打石膏。而大部分的骨折病人打完石膏基本上都能夠癒合。但是,由於骨折的對位對線並不一定達到解剖復位難免會存在畸形以及一定的功能障礙。也許作為普通老百姓,你們看不到存在畸形病人。我在門診見到過很多在以前沒有條件做手術的病人。產生關節,手腳的各種畸形,有些病人瘸腿,有些病人關節伸不直,有些病人關節屈曲不了。而這些病人放在當今時代受傷的話,做一個簡單的手術,就不會產生這種後遺症。



內固定鋼板的出現,可謂是骨科界的一大改革。很多既往一旦發生骨折,就代表著殘廢的特殊部位的骨折,比如很多脛骨平臺粉碎性骨折,既往的保守治療,造成了非常多的人瘸腿。還有股骨頸骨折,繼往的保守治療,造成很多人股骨頭壞死,高低腿長短腿。而這些骨折放在現今時代,只要打一個鋼板內固定,或者進行髖關節置換,那並不是什麼問題,做完走路跟正常的人一模一樣。



對於骨折,有專門的教科書上講骨折的手術指徵。我這裡大致講一下骨折的手術指徵,什麼樣的情況下,骨折是需要手術。當然,具體的手術指徵請參考專業的骨科書籍。

對於骨折,如果僅僅有骨折線,沒有明顯的移位,那可以保守治療。

如果有移位通過手法復位石膏制動基本上覆位並且穩定,那也可以保守治療。

涉及到關節面的骨折,只要關節面有不平,有塌陷一般建議要解剖復位,最好手術治療。

骨折移位,明顯或者粉碎性骨折,手法復位失敗也需要手術治療。

醫學在不斷進步,新東西會不斷的出現。現在比較流行的治療方式,也許過了十年不再適用。醫療的發展,讓我們共同見證。給醫生多一點信任,醫生會更有動力去拼搏!


骨科袁鋒


春雨醫生來回答這個問題~

骨折後打石膏確實是一種簡便易行的醫療固定手段,也確實治療了許許多多的骨折病人,那為什麼科技進步了,反而骨折後去醫院治療,打石膏的越來越少,而應用鋼釘、鋼板的卻越來越多呢?

首先,要了解石膏固定屬於外固定,而鋼釘和鋼板屬於內固定。外固定的好處在於方便,不用開刀,這對於骨折移位不嚴重的病人來說是適合的。相反,對於骨折移位明顯,無法石膏固定或者該部位無法石膏固定,比如脊柱骨折等,需要手術的方式,也就是通過切開復位內固定,來達到骨折的對位整齊。

其次,我們還要了解一下骨折後打石膏或是用鋼板的另外一個區別。一般來講,骨折後骨折部位都有一個水腫、淤血期。如果石膏打的過早,當骨折第2-3天水腫淤血發展至最嚴重時,會由於石膏的壓迫,使骨折局部皮膚破損、潰瘍感染,甚至會影響血供,影響傷口癒合;如果石膏在腫脹期間打,那麼當局部逐漸消腫後,會在皮膚和石膏之間留下空隙,不能起到貼合固定作用,而形成畸形癒合,影響功能。而選擇鋼釘或鋼板,就可避免由石膏壓迫導致的皮膚損害或水腫消退後出現的空隙。

不過,不論採取哪種治療方式,都應定期複查X光片,評價骨折對位及癒合情況。

希望春雨醫生的回答能夠幫助到你,歡迎關注頭條號【春雨醫生】獲取更多健康科普知識喲。


春雨醫生


之前骨折一般都是打石膏治療,但現今我們會發現石膏運用比以前少了,打鋼釘,鋼板情況多了起來,為何不都打石膏,開始打鋼釘,鋼板呢?我們來了解一下。

20世紀國內還無鋼板

20世紀時,我國基本沒鋼板,特別是鎖定板根本沒有。所以骨折的人,也只可打石膏治療。伴著科技進步,醫療水平不斷提高,於是出現了打鋼板。

打石膏缺點

大多骨折人群打完石膏差不多均可癒合。不過,骨折對位對線並不一定達到解剖復位,避免不了會出現畸形和功能障礙。之前無條件進行手術的病人有出現關節,手腳畸形,瘸腿,關節不能伸直或屈曲情況的。這種病人若在現在,其實進行簡單手術,便不會形成這些後遺症。科學進步,骨折病人治療變得更昂貴,受創傷更大。因為之前石膏治療法不可用於全部骨折病人,且用石膏醫治可令病人出現不少併發症。

根據受傷程度需要

於受傷嚴重病人來講,打石膏就起不到好的治療效果,若骨頭移位重,骨頭無法自行恢復,要借外力,打鋼釘、鋼板為進行內固定,找到骨折部位,做完接骨手術,於骨折上下打鋼板,拿鋼釘固定。雖鋼釘存在感染風險,可病人骨折非常嚴重情況,只可採取此方法。且這種方法,痊癒更快。

所以,這不是醫生個人意見決定病人打石膏或鋼釘,醫生是根據病人傷情來選擇醫治方案的。


光線醫生


我想先問大家一個問題:為什麼解放時大家只要有房子住,有飯吃就滿足了。可現在大家為什麼還要享受旅遊,吃好的穿好的住好的?

那是因為大家的要求高了!


關於這個問題我想說的是,只要是有點良知的醫生都會給患者選擇最佳的治療方式。就是再差的醫生也不會本著讓病人花錢受罪的動機去治病的。最起碼,在我身邊我就沒見到有一個這樣的醫生。

實事求是的講,每個行業都會有害群之馬。醫生,也不會例外。但我相信,絕大多數的醫生還是好的。作為骨科醫生來講,我們對病人採取什麼樣的治療方式也是受到醫生治療準則限制的。並不是隨心所欲的。現在信息相當發達,如果給患者選擇了不恰當的治療方式,是很容易被發現的。

舉個例子,如果某個患者只是小腿的不完全骨折,明明打個石膏就可以解決了。可是醫生卻給上了個鋼板。也許患者不明白,但患者可以問啊,可以網上諮詢啊。最後,患者還能不知道嗎?那患者能不告這個醫生嗎?所以,我想這個醫生只要神經正常是不會幹這種傻事的。經常會有患者這樣說,某某患者打了石膏就好了,我也打石膏,不手術。實事求是的講,打石膏保守治療或者手術打鋼板治療都是有各自的優缺點的。至於選擇什麼樣的固定方式是需要根據具體的病情決定的。同一部位的骨折,別人可能打石膏就行,你打石膏就不行。這裡說白了,就是一個信任的問題。如果醫生和患者彼此尊重、信任,就不會有今天的這個問題了。

比如說我們累及關節的骨折,常規要求是,骨折累計關節的,間隙大於兩毫米需要手術,小於兩毫米的可以保守治療。那麼兩個毫米,三個毫米和五個毫米在,大家的眼裡相差不大。這就是為什麼有些人可以保守治療,而有些人必須手術的原因。

我相信,科學技術的進步只會使於骨科治療技術越來越趨向合理,而不會導致病人花錢受罪。

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骨科姚大夫


記得在我很小的時候,骨折了去醫院都是打石膏固定,現在去醫院為什麼都改成打鋼釘或者鋼板了呢?

從康復醫學角度來說,這是醫學的一個進步,為什麼這樣說呢?給大家講兩個我們科的例子大家就會明白。



1,有個80多歲的老人把右側股骨幹弄骨折了,怎麼骨折的呢?我覺得可以說出來讓大家都引以為戒,老人坐輪椅上由家屬推著上街溜達,沒看到老人右腳滑落下來從腳蹬上,結果把老人腿別骨折了。來到骨科,大夫建議手法復位後石膏固定,後來我們科康復。最後,拍片複查對位對線並不良好,老人腿部因為石膏固定也導致肌肉萎縮,皮膚出現瘡瘍等等,也因為長期臥床心肺功能下降。總之恢復效果很不好,老人也出現了一條腿長,一條腿短。



2,一個30多歲的女性,因為車禍導致也是右股骨幹骨折,用鋼板固定的,對位對線良好,但是遺憾的是骨科醫生告訴她回家養著就好,結果8個月後複查幾乎沒長,斷短几乎都要骨化了,膝關節也活動受限。才打聽到需要康復訓練,來了以後我負責她的一切治療,經過一系列的康復鍛鍊,大概10個月吧,她基本癒合了,又過了3個月取了鋼板。



可能大家會說,這不鋼板也有缺陷,這主要是她康復鍛鍊的太晚,制動時間過長。還有一個年輕人,打籃球骨折,12天就來我科康復,有了上次經驗這個病號在一個月開始就輕微負重訓練,結果2月後出院回家治療了。長得很快也很好,當然這和體質,年齡也有很大關係。

總之,不論是鋼釘還是鋼板都是進步,當然可能在價格上還是貴一些。

我是康復科李醫生,有需要諮詢的朋友可以留言或私信,關注我享受健康生活。


康復科李醫生


2016.5月我上樓不小心摔了一跤,致右肩鎖骨骨折,去醫院拍了一個片子,醫生說需手術上鋼板,我問是否可以保守治療,醫生說可以用固定帶固定,告訴我這種方法很不舒服,住院一週出院。說實話那時天氣己熱,一個固定帶五花大綁身上確實非常難受,讓我體會了一下過去梱犯人味道,過了第一天,第二天真想放棄去做手術,後來一咬牙堅持下來了固定兩個月。

我三弟小時候學校跳高把腿骨折了,去公社衛生所找來醫生,用竹片固定連石膏都沒打,一種非常簡單方法,而且沒收一分錢,吃了兩個雞蛋一碗麵條,這位醫生外號叫粉頭,在我們老家名氣很大,不光醫術高明,而且從不收窮人家的錢,六七十年代農村是非常貧困的。我們老家是黃岡浠水縣團陂方佰祠那個地方,說起這位叫粉頭醫生家喻戶曉。

七十年代初新塘村一個農民,生產隊用脫粒機打穀,平傳動帶那種,一般停機時用木槓撬開,可是那個老哥們為了顯示自己英勇,用腳去踢那傳動帶,平時踢多次有效,誰知那一次火候沒掌握好,一隻腳從皮帶輪進去了,後果是粉碎性骨折,送縣人民醫院,醫生說要鋸掉,而且要好幾十塊錢,那哥們聽說要鋸腿還要錢,今後農村怎麼生活?乾脆回家了。回家後這個粉頭醫生說他可以一試,不用鋸腿。我們那早己對這位醫生五體投地了,當然答應。那時候一個衛生所並沒有什麼手術器材,乾脆用木工工具消毒,把粉碎骨頭復位,不知他用什麼方法,治好了這位老哥的腿,只是走路有一點跛,挑一百多斤沒問題,這位老哥任健在。

後來這位醫生由於家庭原因找了一個二婚老婆,那女人兒子用酒讓他失去了生命。一位同行塗醫生對我說,粉頭去世是對鄂,豫,皖三省窮人極大損失,一句簡單的評語,可見這位叫粉頭醫生無論是醫術,還是醫德是無比至上的。雖然他離開了那裡人民二十多年,但是他的事蹟永遠活在人民心中。


王老歪49681976


我今年春天手指骨折(直接斷了,還錯位了)就是,三月份的事情,本來打石膏可以好的,非讓我做手術打鋼釘,手術就手術吧,還要各種檢查,等三天再做,我就想了,是想等我骨折的地方長起來再敲斷了打鋼釘嗎?所以我果斷換醫院,去了中醫院,找一老大夫,復位,打石膏,半小時搞得,過來幾天去換藥拍片子,已經接上消腫了,就是之前那個醫院讓我手術的那天,不太到一個月後拆石膏,中醫大夫說我恢復的很快,別人要一個半月拆石膏,我用了不到一個月,整個打石膏期間,除去傷處換藥,大夫只給我開了兩幅中藥,五十來天左右,雖然還有點不適,都是活動完全恢復正常,全部花了不到三千塊錢,全是刷的醫保卡,現在已經過去現在想想,如果聽之前那個西醫院的,打鋼釘,那我現在手裡還帶著鋼釘呢,而且明年三四月還要去再手術除鋼釘,醫生這期間還會給開各種藥,粗算下來,沒個兩萬多下不來。為這個事情,我在頭條,微博,各種論壇點醫院的名罵過很多次,但是沒用,沒人理你,你可以翻看我頭條號的記錄,絕對真實。你這個問題,我覺得就是利益的問題,打鋼釘賺的多啊,就這麼簡單的。並且西醫醫院的大夫態度極差,我當時晚上去的急診,急診大夫讓我打石膏,可是去了科室就讓我手術,還要我第二天再去,我生疼了一個晚上,第二天去了,要簽字住院的時候,我隨口問了句什麼時候手術,然後跟我說三天後,我就問他這三天干嘛?說要檢查,我就問了,檢查什麼啊?不就是骨折嗎?要檢查三天,當我沒文化嗎?而且整個過程中,醫生全程在一邊玩手機一邊跟我說話,愛答不理,所以我特別生氣,就換了醫院。我現在覺得吧,西醫是拿人當各種流水線上的設備器官,中醫是拿你當人,甚至當朋友對待,我在中醫院治療期間,老大夫對人熱情,和藹,真的是有說有笑,有問必答,而且一直在跟你聊天,骨頭復位的時候,特別懂得照顧病人的幹啥,護士同樣是這樣,所以,以後,我是能找中醫就堅決不去西醫。回到你問的問題,我從我的經歷就認為,完全是利益驅使,就這麼簡單!


人在侶途


講一個我母親真實例子,我母親去年在車庫摔倒,腰部骨頭摔出一個小縫,然後送往骨科醫院,醫生拍完片子立馬讓我打鋼釘,打鋼釘很大幾率會造成股骨頭壞死,最終要用人工骨替換。意味著你不如直接換人工骨,但是人工骨每七年換一次,我們家著急的要死,醫生也是一副你愛做不做,不做滾蛋態度,考慮到承受巨大痛苦,我們通過朋友找到另外一個城市骨科專家問是否可以保守治療?即是保守治療就是輔助治療然後休息自愈,並詢問幾個療法區別?這個骨科專家是個真性情的人也因為是朋友摯友,他說:醫院每年那麼多病人,年底考核標準就是手術執行力度,個個都想自愈,醫院搞個錘子?如果自己有毅力能堅持(保守需要床前有人陪伴照顧最少四個月),你完全可以。同期進病房的人無一例外跟流水線一樣送去鋼釘了,我母親目前已經痊癒,拍片已經癒合。我們醫院的考核制度很簡單,醫生手術轉化率,在這個基礎上人也會變成鬼。


風陵渡口65280457


我弟弟讀書時膝蓋疼,去當時的漢川縣人民醫院骨科看醫生,拍片後醫生要求每週做一次理療和打封閉,費錢麻煩不說做了幾次沒效果,後來去武漢找一個在大醫院骨科當醫生的表哥,看了一下漢川縣人民醫院拍的片子,然後就說不用治療,生長髮育期,減少運動量就行了,回去後不理療也不打封閉,沒事了,大家說這醫生坑爹不,為了創收真他媽不要臉。


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