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尿酸偏高，是由於尿酸生成過多或者排洩不暢導致，所以降尿酸的藥物通過加速尿酸排洩或者抑制尿酸生成來控制血尿酸水平。
抑制尿酸生成的藥物：
1.別嘌醇：別嘌醇這個藥可以競爭性地與還原性的黃嘌呤氧化酶結合，使尿酸生成受到抑制。一般建議別嘌醇從小劑量開始服用，比如每天50-100mg，然後再逐漸增加藥物劑量，對於血尿酸的水平建議每2-5周監測一下，如果尿酸未控制達標，可增加藥物劑量，每次增加50-100mg,別嘌醇每天的最大劑量不要超過600mg.腎功能不全的患者，建議根據腎小球濾過率調整藥物劑量。
2.另外的抑制尿酸生成的藥物是非布司他：它是雙通道抑制尿酸生成，一方面抑制黃嘌呤氧化酶，一方面抑制黃嘌呤還原酶，所以非布司他在抑制尿酸的作用方面效果更強。可作為別嘌醇使用效果不好時替換。非布司他的維持效果和作用時間都較長，所以通常每天使用一次。從最小劑量20-40mg每天開始服用，可根據血尿酸水平逐漸增加藥物劑量，一般每日最大不要超過80mg.
非布司他通過的排洩是通過雙通道，對於輕度肝腎功能不全的患者，一般無需減量，但是對於重度的腎功能減退，肝功能損害需要減量使用。
另外就是加速尿酸排洩的藥物：
抑制尿酸重吸收，加速尿酸排洩的代表藥物苯溴馬隆， 該藥物能夠使腎小管對尿酸重吸收減少，增加尿酸的排洩。使用苯溴馬隆期間需要大量飲水，還需要鹼化尿液。可使用鹼化尿液的藥物有碳酸氫鈉，枸櫞酸氫鉀鈉等。鹼化尿液能夠增加尿酸的溶解。尿液的pH值在至6.2-6.9,之間，效果最好，有利於尿酸排出。
需要注意的是鹼化尿液的藥物對於高血壓、心臟病患者需要謹慎，可能誘發疾病加重，長期使用還應該監測電解質水平。
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痛風的核心是尿酸高的問題，尿酸越高，痛風發作頻率越頻繁，因此降尿酸很重要，當尿酸超過420umol/l時，在臨床上稱之為高尿酸血癥，對於高尿酸血癥的患者，尿酸控制目標定位360umol/l以下，但若是合併了痛風石，則需要把目標值定在300umol/l以下。
這裡要說下，碳酸氫鈉並不能降低尿酸的，這個藥物只是作為鹼化尿液的作用，能預防輸尿管腎結石的形成，使尿酸不易在尿中集聚形成結晶。再強調一次，碳酸氫鈉並不能降低尿酸！
苯溴馬隆這種藥物是屬於排尿酸藥，起的作用是抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收作用，從而達到排洩尿酸的作用，降低尿酸水平。但假如已經有尿酸性結石或有中、重度腎功能衰竭的話，是禁用這種藥物的。苯溴馬隆這種藥物在用藥期間是需要多飲水的，同時建議口服碳酸氫鈉3~6g/d，在用藥期間根據尿酸水平逐步的調節藥物劑量。
還有什麼藥物可以選擇呢？
1.抑制尿酸形成的藥物，代表藥物有別嘌醇，正如我們所知，尿酸是嘌呤的代謝產物，而別嘌醇是通過抑制黃嘌呤氧化酶，從而使尿酸的生成減少。
2.新型的降尿酸藥物，代表的藥物有拉布立酶、普瑞凱希等。是由尿酸氧化酶將尿酸分解成可溶性產物而排出體內。
