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劉醫生談骨論筋🚅尿酸降低了怎麼還會痛風🚅
痛風是一種引起關節疼痛劇烈的疾病，並且現在的發病率越來越高。這和人們生活水平的提高有很大的關係，其實這種病在古代叫富貴病或者帝王病。痛風在經過治療尿酸降低後，人們會發現還會有痛風發作。這是怎麼回事呢？是檢查的不準確還是疾病診斷錯誤了？下面就給大家說一下。
痛風的定義
痛風為嘌呤代謝紊亂和尿酸排洩障礙所致血尿酸增高的一組異質性疾病。它的臨床特點是高尿酸血癥，痛風性急性關節炎反覆發作，痛風石沉積，特徵性慢性關節炎和關節畸形。可引起腎炎和腎結石。
尿酸的指標
正常男性血尿酸為150-380umol/L，女性為100-300umol/L，女性更年期以後和男性一樣。血尿酸的飽和度為420umol/L，超過這個值即為高尿酸血癥。這時候尿酸就會析出結晶，形成沉澱。是引起痛風的原因。
血尿酸降低但還發痛風的原因
題目中的血尿酸在治療前是600umol/L，說明你的尿酸指標是高的。治療後降為200umol/L，還會發生痛風考慮有下面幾點原因。
1.尿酸檢測的問題。正規尿酸檢測應該在非發作期抽血，抽血前5天停用尿酸藥物，抽血前1天避免高嘌呤飲食、飲酒。抽血前禁飲食，避免劇烈活動。所以說你的指標是不是沒有停藥引起的降低。
2.測的尿酸值為血中的尿酸，說明血中尿酸值降低了，但你的組織內還有尿酸結晶存在。就像一條汙水河，把水淨化了，但是河床還是有汙泥。在一些因素作用下還會出現痛風發作。如感冒、勞累、受涼等。
3.當尿酸降的過快時，組織內的尿酸就會向血液中轉移，會打破組織關節內局部尿酸平衡，使尿酸更容易結晶，從而引起症狀
4.尿酸鹽在溶解時，變成很小的結晶，反而更容易損傷關節細胞引起症狀。
從這可以看出，痛風的治療是一個長期的過程，一定要平穩降尿酸，不可過快過慢。並且尿酸要持續達標，降低尿酸後持續保持這個含量。研究表明尿酸控制在360umol/L以下後，不但能溶解尿酸鹽，還能阻止新的尿酸鹽結晶形成，大大降低痛風的復發風險。
1.口服藥物治療。如苯溴馬隆和丙磺舒，別嘌醇等。2.調整心態，充分認識，積極面對。3.避免過度勞累，生活規律。4.熱水澡或者燙腳，促進血液循環。利於尿酸的排洩。5.適當體育鍛煉。6.飲食控制四原則。a.減肥。b.戒酒。c.限制高嘌呤食物的攝入量。d.注意多喝水，每天2000ml以上，促進排尿酸。
所以說痛風的治療是一個漫長而艱苦的過程，為了不承受痛苦，還是要堅持。希望這些能給大家帶來幫助。
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劉醫生談骨論筋
痛風是與高尿酸血癥有關的一種關節炎症反應，這點很多患者都懂，但這一點也往往容易導致很多人誤解，尿酸值降下來了，痛風就立馬消失了，事實並沒有那麼美好！
為什麼很多患者尿酸降下來了，甚至正常值了，還會發生痛風？
首先，臨床上，你所測量的尿酸值是通過抽血化驗的結果，代表的是血液中尿酸的含量，但事實是尿酸處了存在於我們人體的血液當中，還存在於我們人體的組織、肌肉、關節內等地方，所以這裡面的尿酸值不能真正代表體內尿酸完全降到正常水平了，只能代表尿酸值慢慢下降了。
其次，我們人體腎臟清除尿酸的能力是有限的，而且也只能清除人體血液中的尿酸，不能直接清除組織、肌肉等地方的尿酸，尤其是引起我們疼痛的關節內的尿酸，我們都知道尿酸長期的積累，在身體內的各個組織都已經儲存了大量的尿酸，因此清除尿酸並非一下子就能完成事情，而是一個較為緩慢的過程。
最後，尤其要注意的是：清楚尿酸也不是降得越快就越好！由於長期高尿酸血癥的患者，在其肌肉、組織、器官以及骨骼關節內都已經沉積了大量的尿酸，當我們隊血液中的尿酸進行清理，導致快速降低的時候，會導致肌肉、組織，尤其是關節內的尿酸必然向血液中轉移，這時候會把關節內本來已經形成的尿酸濃度平衡打破了，反而容易導致尿酸在關節等組織內形成結晶，從而誘發急性痛風的發作，而且大的痛風石會變成小的痛風石，更容易從關節上脫落掉下來，損傷關節細胞組織，引發痛風！
事實上，在臨床上，我們還發現一種患者其尿酸是“真”的降下來了，但是回家後以為自己沒事了，又獅子大開口猛吃海鮮、喝啤酒，不注意飲食，很快又痛風發作了，這種病例也是確實存在！所以尿酸降下來，並不一定真的降下來，哪怕真的降下來了，也是一個需要“控制嘴、邁開腿”的長期的過程，換句話說：痛風就是你吃出來的，你控制不好，別人控制的好，很多時候一對比這兩個患者就知道了，人家用心了！
醫學小偵探
說重點，你以前血液尿酸600以上，高濃度時間長得話，就會依付在身體的關節處和肌肉上形成結晶體，身體的防疫系統會指令血液中的其些細胞去消除溶解它，消除過程中會引起關節疼痛酸張，這就是急性痛風發作表現，結晶溶解後疼痛酸漲症狀就消失了。所以痛風剛發作時一般也就三到五天時間。但有一個問題每次消除結晶體不是百分百全部溶解，仍有一些殘留依附在關節和肌肉處，但身體並沒有不適感。
過一段時間依付的晶體到達一定數量防疫系統又發出指令又是一次痛風發作期。週而復始依付在關節和肌肉且使人沒有不適感殘留的晶體越來越多。
經過藥物和運動你的尿酸降下來了，只有200左右，血液中的尿酸稀了，滲透原理，沒有防疫系統指令血液也會自動溶解以前沒有消除的結晶體從而引起疼痛。這個疼痛酸漲感應該比以前輕一些。這是好事，等那些晶體全部溶解後即告別了痛風。恭喜你！
我愛小豆豆
痛風的發生，本質原因是因為形成了尿酸結晶鹽，從而造成關節腫痛發生痛風。
每個人體內都會有一個平衡，當打破這個平衡的時候身體就會發生變化。對於血清尿酸來說，體內平均濃度水平降的太快，就會造成已經形成的尿酸鹽或已經形成的痛風石溶解，造成局部尿酸濃度高，從而誘發痛風。
痛風是一個需要進行長期對抗的病，不是短時間就能夠解決的，更不是突擊就能形成身體平衡的。
就題目情況來看，在痛風沒有發作的時間裡，減少控制尿酸的藥物攝入量，保持體內尿酸一定濃度，慢慢調整。而且降尿酸的藥都會對肝臟或者腎臟造成一定的負擔，量大了對身體也不好。
黃金葉天葉
痛風是由於體內尿酸含量過多，蓄積在體內，腎臟代謝能力下降導致誘發痛風疾病的發生。雖然表面上尿酸的指標下降了200但實際情況病情並沒有得到真正的解決，痛風並沒有完全的控制住 ，所以還是需要繼續的進行對症治療。很多時候我們的都容易被表現的現象給欺騙，也有很多患者看到指標有所下降了就開始不忌口了，這樣很容易加重病情的發展，所以，當我們在複查時不能只看表現的指標是否下降，要根絕病情的根本原因去進行判斷病情是否針對存在好轉。
