領悟141159

六味地黃丸是出自於北宋名醫錢乙創制的《小兒藥證直訣》中的補腎經典名方，被譽為“補陰方藥之祖”。最初是用於治療小兒腎氣不足，囟門遲遲不能閉合。後來被擴展到通治“肝腎陰虛”的所有諸症，臨床應用範圍越來越廣。

那六味地黃丸具體有哪些功效，又可運用到哪些病症呢？往下看。

一．六味地黃丸的組成：

方中主用熟地黃：滋陰補腎，填精益髓；山萸肉：補養肝腎，並能澀精；山藥：補益脾陰，亦能固精。三藥相配，滋養肝脾腎，稱為“三補”。但熟地黃的用量是山萸肉與山藥兩味之和，故以補腎陰為主，補其不足以治本。配伍澤瀉：利溼洩濁，防熟地之滋膩戀邪；牡丹皮：清洩相火，以制山萸肉之溫澀；茯苓：淡滲脾溼，助山藥之健運。三藥為“三瀉”，平其偏勝以治標。

六味合用，三補三瀉，其中補量重於瀉量，是以補為主；肝脾腎三陰並補，以補腎陰為主，這是本方的配伍特點。

二．功效大全：

可用於先天腎陰不足、年老腎虧、久病傷腎或是房事過勞等原因引起的頭暈目眩、視物昏花、神疲乏力、 腰痠腿軟等；

2. 可用於有耳鳴之症者

此類患者常是因精氣不足、房事不節才導致有耳鳴之症的；

3.發熱之症

適用於陰虛、久病傷陰、過度使用溫燥藥物等原因導致的陰精虧虛而引起的午後潮熱、骨蒸勞熱、夜間發熱、手足心熱、煩躁、口燥咽乾、腰膝痠軟等；

4.盜汗（即入睡後出汗，醒來後汗自乾的一種症狀）

因煩勞過度、邪熱傷陰等所致的睡覺中出汗，醒後自止、五心煩熱、顴紅、口渴咽乾等症狀的患者亦可食用；

5.遺精

用於房事勞傷或手淫過度引起的遺精、頭暈、耳鳴等症；

6.消渴（一般指多飲，多食，多尿或尿甜為特徵的病症）

因陰虛、熱病傷陰、勞欲過度等所致的口渴多飲、口乾舌燥、尿頻量多、形體消瘦等；

7.像有糖尿病及其併發症、高血壓、慢性腎炎、月經不調、更年期綜合徵、前列腺增生、口腔潰瘍、甲狀腺功能亢進、小兒遺尿等不同系統和科別的疾病患者，都可以選用六味地黃丸治療。

以上介紹只為方便了解，具體的用法用量還請由專業人士指導後方可使用，最好遵從醫囑。珍愛生命，勿濫用藥品。

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六味地黃丸是由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成的，被譽為補陰方藥之祖。

最早由宋代著名兒科醫家錢乙的弟子閻孝忠，記載於其編著的《小兒藥證直訣》中。

它以熟地黃滋陰填精為主，山藥健脾胃，山萸肉養肝澀精。可只滋補恐怕會造成人體的陰陽失衡，便又用三味藥以平衡前三味：澤瀉祛腎之溼濁，使熟地滋而不膩；丹皮清瀉肝火，並抑制山萸肉之溫；茯苓滲溼，以助山藥健脾。

這樣，補中有洩，使補而不膩，祛邪而不傷正。

溫馨提示：

它並不適合所有人服用，尤其不能當營養藥、保健藥長期服用。

脾胃虛弱的人服用六味地黃丸後易產生腹瀉、消化不良、腹脹等不良反應。

普通百姓不辨寒熱虛實，恐怕濫用。因此，用藥之前應先諮詢醫生：有沒有腎虛，是腎陽虛，還是腎陰虛？該不該服用六味地黃丸？服多長時間？避免盲目用藥以造成身體不適。

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感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。

簡單來說，六味地黃丸可用於保肝、糖尿病及腎病的預防治療、更年期綜合徵的改善、阿爾茨海默病 (AD)的防治等。

說起六味地黃丸，大家都知道，可能也會搜一下它的用處，網上說此丸是補益劑，具有滋陰補腎之功效。真相到底是怎麼樣的呢？

下面我們一起來了解一下六味地黃丸的藥用成分和功效吧。

事實上，六味地黃丸是由北宋名醫錢乙創制的補腎經典名方，被譽為“補陰方藥之祖”。經過歷代醫家的驗證，因其具有顯著的臨床療效而流傳至今。根據該藥方，把熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮和茯苓六味藥材，經過提取和精製成丸劑，得到的就是六味地黃丸了。

中藥學上認為，“該方重用熟地黃為君，滋陰補腎，填精益髓；配伍山茱萸養肝腎澀精，山藥補脾固精。又配澤瀉利溼而洩腎濁，並能減熟地黃之滋膩；

而現代藥理研究表明，六味地黃丸中的化學成分相當複雜。

其中主要的藥效成分有熟地黃中的毛蕊花糖苷、山茱萸中的莫諾苷、馬錢苷和山茱萸新苷等環烯醚萜苷類成分、牡丹皮中的丹皮酚等酚酸類成分和芍藥苷、山藥中的尿囊素、茯苓中的茯苓酸、澤瀉中的23-乙酰澤瀉醇B

但是作為一味經典的中成藥，六味地黃丸在臨床上早已被廣泛應用。我們來看看六味地黃丸都被用來治療哪些疾病。

保肝，預防糖尿病：

現在人們普遍生活水平提高，時不時來個胡吃海塞。於是高血脂症、肥胖症尤其是糖尿病的患病率逐年升高。血糖為細胞提供能量，多餘的血糖會轉換成肝糖原，因此肝臟作為胰島素作用的靶器官，在糖尿病的發生中發揮著重要作用。

研究表明，六味地黃丸能夠改善脂肪的代謝，減少肝臟的局部脂肪堆積，保護肝臟形態，從而預防糖尿病，降低糖尿病的發病率。

糖尿病本身表現的血糖升高並不可怕，可怕的是糖尿病引起的一系列併發症。比如糖尿病腎病，就是糖尿病嚴重的微血管併發症之一。它會導致腎小球硬化，危害患者生命。

臨床研究表明，六味地黃丸能夠降低血肌酐、血尿素氮及尿蛋白含量，抑制腎臟炎症反應，改善患者腎功能，治療腎病。

改善更年期綜合徵患者的生命質量：

婦女絕經前後屬於更年期，這時因為卵細胞數目減少，卵巢功能下降，雌激素水平失調，導致內分泌功能紊亂，從而出現腰膝痠軟，頭暈目眩，失眠多夢，煩躁不安，月經紊亂等一系列症狀，臨床上稱之為更年期綜合徵。如果不及時醫治，長期發展就可能導致器官發生病變，危害生命。

如果採取補充雌激素的方法進行治療，的確可以收到一定療效，但是容易復發，而且存在不良反應。而六味地黃丸可以糾正更年期患者體內神經遞質水平的錯亂，調節患者神經內分泌免疫網絡。

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防治阿爾茨海默病 (AD)：

現代醫學認為，阿爾茨海默病的發病主要是由於大腦微血管功能障礙導致的。

六味地黃丸可以改善血管內皮細胞的功能、調節血管微循環和脂質的代謝，能夠用來防治老年病。

頑固性勞損性腰痛是臨床上的常見病，患者大多因為運動、勞作、久坐等原因長時間處於強迫體位負重工作，造成腰部疼痛，腿膝無力。而且許多患者不夠重視，沒有及時接受治療，最後拖延成慢性疾病，更加頑固難治，長期反覆發作，嚴重影響患者生活。

柳氮磺吡啶腸溶片是臨床治療頑固性勞損性腰痛的常用藥, 它是通過調節機體的免疫功能, 保護關節, 但是單一用藥很難達到理想的療效。而中醫認為，腰疼的病因在於腎虛，臨床研究表明，用六味地黃丸輔助治療能夠有效減輕頑固性勞損性腰痛患者的疼痛和功能障礙程度, 改善日常生活活動能力, 提高他們的生活質量。

總而言之，六味地黃丸的臨床適用範圍十分廣泛，經常被用來和其他藥物配合，治療一些腎陰虛導致的疾病。

問題回答：哈爾濱醫科大學 張德芯 審核：吳一波

吳一波

六味地黃丸是一味具有滋補作用的中藥，可以說是一個具有代表性的中藥了。它具有滋補腎陰的作用, 在我們當年上中醫課程的時候，老師不止一次拿它來作為典型的例子。

六味地黃丸溫補，比較適合腎陰虛的人群, 但是並非所有人都可以服用。比如腎陽虛證所致的面色蒼白、四肢寒冷，神疲乏力者不宜服用。在沒有什麼疾病，也沒有什麼異常的情況下，也不能把六味地黃丸當成一味保健品來長期服用。

按照中醫理論，我們人體應該是陰陽平衡的。在身體本來陰陽平衡的狀態下，各種生理功能均基本正常, 那麼就不能胡亂吃藥，亂吃反而會破壞這種平衡，哪怕滋養也會滋陰過度，從而引起疾病。

六味地黃丸是由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮，茯苓組成，用來治療因腎陰不足所致的頭暈、耳鳴、腰朦痠軟。六味合用，三補三瀉，以補為主；肝、脾、腎三陰並補，補腎陰為主。雖然很好，作為一種藥物，還是需要對症下藥，它並不是保健品，所以健康人不能聽說好，就自己隨便買過來亂吃。

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六眯地黃丸全方由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮組成，為陰中求陽的代表方。在中醫中本方治療因腎陰不足，虛火上炎所致的頭暈、耳鳴、腰朦痠軟、盜汗、遺精、手足心熱等。六味合用，三補三瀉，其中補藥用重於瀉藥，是以補為主；肝、脾、腎三陰並補，以補腎陰為主、這是本方的配伍特點。

而任何藥物的效果都應該依從證據為主的特點，也就是有科學化的研究提供證據支持，即循證醫學。現代藥理學的實驗顯示，六味地黃丸具有一定的免疫調節、抑制腫瘤、降血脂、抗疲勞抗缺氧、抗心律失常、降血壓等作用，目前臨床使用多在於高血壓、糖尿病、更年期綜合徵等疾病的輔助治療中。

不過有關六味地黃丸的臨床研究比較欠缺，例如有一篇關於六味地黃丸與高血壓病的meta分析，雖然最終結果傾向於認為其有效，但現有的實驗質量都非常低，很難提供強有力的支持。

所以我們應該期待更多的標準化臨床研究，尤其是高質量的隨機對照（RCT）研究，有助於讓我們更加清楚的瞭解六味地黃丸的藥理和使用。同時應該注意的是六味地黃丸絕對不是適合每天吃的補藥，哪怕是從傳統文化的角度出發，六味地黃丸的主要功效是滋陰補腎, 所以應選擇在秋冬兩季服用, 以順應春夏養陽, 秋冬養陰的養生宗旨。該藥具有滋補腎陰的作用, 適用於腎陰虛的中老年人, 而具有腎陽虛證所致的畏寒肢冷、面色蒼白、神疲乏力者不宜服用。如果人體本身是處於陰陽平衡的狀態, 各種生理功能均基本正常的健康人群也不宜服用, 否則可能會因滋陰過度破壞陰陽平衡狀態而引起疾病。

同時脾胃虛弱便溏者不宜服用, 六味地黃丸屬於滋補之劑, 有膩胃和阻礙脾胃運化的弊病, 所以患者有脾胃虛弱, 消化不良, 大便溏洩者慎用。因六味地黃丸中的山萸肉能析出大量的有機酸, 能導致利福平的腎臟重吸收而引起腎中毒, 所以服用利福平時禁服該藥。

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茄子營養師

“六味地黃丸”出自宋代錢乙的《小兒藥證直訣》，當時就叫“地黃丸”，是錢乙根據兒童“純陽之體”的生理特點，將《金匱要略》中的腎氣丸減去桂枝、附子而成。錢乙，字仲陽，宋代名醫，據《宋史·錢仲陽傳》記載：宋神宗時期，皇子儀國公得了非常嚴重的抽搐疾病，太醫們也都束手無策。因為錢乙曾為長公主的女兒看過病，長公主就向皇帝舉薦了他。錢乙以一味“黃土湯”治癒了皇子的重病，神宗皇帝召見他予以褒獎，並好奇地問及黃土療疾的原因所在。錢乙說:“以土勝水，木得其平，則風自止。且諸醫所治垂愈，小臣適當其愈”。“用土去抑制水，這樣木就能平復，那麼風症自然就被控制住了。況且前幾位太醫的治療已使皇子的病症接近痊癒，我只是恰好趕上皇子將要病癒。”能在榮譽面前保持謙虛平和的人，值得尊敬。

《小兒藥證直訣》是我國現存最早的兒科專著，距今已有一千多年的歷史。錢乙做過宋代的太醫丞，這本書是當時一個叫閻孝忠的人根據他的有關醫方、醫案等材料編輯整理而成的。閻孝忠幼年時體弱多病，曾受惠於錢乙的治療而愈，故對其敬仰已久，歷時幾十年，廣泛收集民間散在的錢氏方論，彙集成冊。《小兒藥證直訣》可以說是中醫兒科學的奠基之作，到今天仍然對中醫兒科治療有重要參考價值。

六味地黃丸最初是用於治療小兒腎氣不足，囟門遲遲不能閉合。後來被擴展到通治“肝腎陰虛”的所有諸症，臨床應用範圍越來越廣。因為歷史上叫“地黃丸”的方子太多，容易混淆，明代的名醫薛己始冠以“六味”二字，特指錢乙所創制的“地黃丸”。

六味地黃丸原方的組成是：“熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。”後世習慣把這六味藥物分做兩組：即把熟地、山萸肉、山藥歸為一組，稱為“三補”，而將澤瀉、丹皮、茯苓列為“三瀉”。“三補”中熟地黃是補腎陰的，山萸肉酸溫益肝，山藥健脾；“三瀉”中澤瀉是瀉腎降濁的，丹皮是瀉肝火的，茯苓則是滲脾溼的。六藥配伍，酸苦甘辛鹹淡六味俱全，肝脾腎三陰並補，補瀉兼施，共奏滋補肝腎之效。故費伯雄《醫方論》贊：“藥止六味，而大開大和，三陰並治”，並被譽為“王道之方”。

六味地黃丸是滋陰補腎，治療腎陰虧虛的基礎方，具有廣泛的臨床用途。比如像糖尿病及其併發症、高血壓、慢性腎炎、月經不調、更年期綜合徵、前列腺增生、口腔潰瘍、甲狀腺功能亢進、小兒遺尿等不同系統和科別的疾病，如果出現潮熱盜汗、手足心熱、口燥咽乾、耳鳴耳聾、腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細數等腎陰虛的證候，都可以選用六味地黃丸治療。這也是中醫異病同治理論的具體體現。

後世醫家在六味地黃丸的基礎上，通過長期臨床實踐，不斷增減化裁，創制出九種新的方劑，使地黃丸家族成員具有了養肝明目、養肝潤肺、澀精止遺等功效。這九種地黃丸以六味地黃丸為基本方，通過加入不同功效的中藥使其功能主治有所不同，這也體現了中醫隨證加減、辨證用藥的特點。

小編心語：對手心腳心熱的朋友效果不錯~

需要注意的是，儘管六味地黃丸是一種滋補性的中成藥，而且藥性相對平和，對許多的陰虛引起的疾病都有良好的治療作用，但如果沒有陰虛表現，把它只當補藥來吃，卻是錯誤的。藥物都有一定的偏性，或寒涼、或溫熱、或補、或瀉。治病就是利用藥物的偏性來對症治療人體的疾病。如果是健康人，機體的陰陽是平衡的，臟腑機能是調和的，如果長期濫用藥物，即使是六味地黃丸這樣的補益類藥物，也會由於藥物的偏性造成人體自身平衡的破壞，導致疾病的發生。“有病病受之，無病身受之”，濫用藥物對人體的傷害是毋庸置疑的，並可能由於藥物的原因，或者是患者自身體質的原因，引發不良反應或藥源性疾病。

以上由 北京醫院 藥學部 張碧華 提供答案！

藥盾公益

六味地黃丸是一味很經典的中成藥，被稱為“直補真陰之聖藥”，後世醫家在地黃丸的基礎上加味衍生出不少成藥，如杞菊地黃丸、麥味地黃丸、歸芍地黃丸、明目地黃丸、七味都氣丸等。

六味地黃丸由熟地黃、酒萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮等六味藥物組成，熟地黃具有補血滋陰、益精填髄的作用，為君藥；酒萸肉具有補益肝腎、澀精的作用，山藥具有補脾補腎固精的作用，二者共為臣藥；澤瀉利溼洩熱而降腎濁，並能減熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾溼，助山藥之健運，與澤瀉共降腎濁；丹皮清洩虛熱，並制山茱萸肉的溫性，共為佐藥。六藥合用，三補三瀉，以補為主，三陰並補，以補腎陰為主，寓瀉於補，補不礙邪，瀉不傷正。

六味地黃丸具有滋陰補腎的作用，是滋補腎陰的代表方，臨床應用主要包括：

一、眩暈

用於先天腎陰不足或者年老腎虧或久病傷腎或房勞精耗等原因引起的頭暈目眩、視物昏花、神疲乏力、 腰痠腿軟、耳鳴等；

二、耳鳴

用於中精氣不足、房事不節等所致的耳鳴、眩暈、腰膝痠軟等；

三、發熱

用於陰虛、久病傷陰、過度使用溫燥藥物等原因所導致的陰精虧虛，陰衰則陽盛，水不制火而引起的午後潮熱、骨蒸勞熱、夜間發熱、手足心熱、煩躁、口燥咽乾、腰膝痠軟等；

四、盜汗

因煩勞過度、邪熱傷陰等所致的睡覺中出汗，醒後自止、五心煩熱、顴紅、口渴咽乾等症；

五、遺精

用於房事勞傷或手淫過度引起的遺精、頭暈、耳鳴等症；

六、消渴

因陰虛、熱病傷陰、勞欲過度等所致的口渴多飲、口乾舌燥、尿頻量多、形體消瘦等；2型糖尿病見上述證候者也可以使用。

藥事健康

六味地黃丸是由北宋太醫錢仲陽依據醫聖張仲景的“金匱腎氣丸”(《金匱要略》)化裁而成，是著名的中醫滋陰補腎代表方。

組成：熟地黃15克、山茱萸10克、牡丹皮5克、山藥10克、茯苓5克、澤瀉5克。

功效：滋陰補腎。用於腎陰虧損，頭昏耳鳴，腰膝痠軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。

六味地黃丸的適用人群

六味地黃丸主要適用於肝腎陰虛的患者，臨床表現主要有頭暈耳鳴、腰膝痠痛、失眠多夢、潮熱盜汗、小便短黃或大便乾結，男子兼見陽強易舉、遺精、早洩，女子經少或經閉、崩漏等。六位地黃丸適宜秋冬季服用，以順應春夏養陽，秋冬養陰的養生宗旨。

六味地黃丸的不適用人群

腎陽虛者不宜服用六味地黃丸，腎陽虛者常大便溏瀉（即大便不成型）、舌苔白、四肢發冷，服用六味地黃丸會加重陽虛症狀，補陰之藥用於陽虛症，猶如“雪上加霜”，越補越虛。

脾胃虛弱者不宜服用六味地黃丸，吃了後對消化功能會有影響，表現為腹滿、便溏、食慾不振。

感冒發熱病人不宜服用，因六味地黃丸中的滋補藥易膩滯留邪，不利於外感表邪的透解。

糖尿病的患者不宜服用六味地黃丸蜜丸，因六味地黃丸蜜丸含糖量較高，易引起血糖波動。

健康人群不宜服用，否則可能會滋陰過度而破壞陰陽狀態。

另外，有高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

逸仙藥師

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在祖國醫學中，六味地黃丸被譽為滋補腎陰第一藥，從錢乙組方到如今，一直被醫家所推崇，用於治療腎陰虧虛所引起的各種證型。但是，有很多人並不十分了解自身身體狀況，存在盲目服用六味丸的情況，造成了一些不良反應。那麼，六味丸適合那種證型的服用呢？為了方便解說，現就以問答的方式來淺釋六味丸的功效與適宜人群。供大家參考。

答：六味地黃丸主要是治療腎陰虛證的，如腎虛耳鳴，骨蒸潮熱，盜汗遺精，腰膝痠軟等證。

腎陰虛有那些證狀？

答：以中醫理論的最直接的表現是：舌紅，無苔或少苔，脈象細數。並伴有盜汗，五心潮熱，遺精，口苦，咽乾，耳鳴等證狀。有一點希望大家注意，中醫是辨證論治，如有以上陰虛證狀，可用六味丸調理。

什麼是病，什麼是證？

答：病是疾病的名稱，如糖尿病，高血壓等。證是疾病發展到某種程度的表現。如糖尿病的口乾，消渴，這種表現就是陰虛證。高血壓患者如有頭暈耳鳴，五心煩熱，這也是陰虛證的表現。所以，中醫是對證用藥，陽虛證則補陽，陰虛證則補陰。而非舍證用藥。

六味地黃丸有降火作用嗎？

答：六味地黃丸是滋陰類中成藥，並非是清熱瀉火藥。這點大家要弄清楚。所以，六味地黃丸沒有降火的功效。但六味地黃丸有滋腎陰作用，可從根本上解決陰虛火旺，和陰虛內熱證狀。所以，陰虛證型的人服用六味地黃，可改善容易上火的陰虛體質。

正常人可長期服用六味地黃丸嗎？

答：如是陰陽平衡，身體健康的人群，無需服用六味地黃丸。另外，有陽虛證型的人不宜服用。如證見肢寒畏冷，小便清長，大便溏稀，有這些證狀的，不宜服用。

六味地黃丸還有那些保健作用？

答：六味地黃丸，主要用於治療各種疾病引起的陰虛證。對任何疾病所引起的陰虛證狀都有治療作用。對陰虛證型的人群有治療作用。六味地黃丸是藥品，並非保健品，這點大家切記！

以上問答，供大家參考，如有不足，望評論補充。(以上圖片，來自網絡)

三七8113

看來大家對這個藥還是很感興趣，以前電視上天天說補腎就用六味地黃丸，那麼它到底怎麼補腎呢？又有哪些功效呢？聽李醫生給你科普一下:

本方系北宋兒科名家錢乙從《金匱要略》“腎氣丸”中減去桂枝，附子而成，收錄在他的《小兒藥證直訣》裡。

由熟地黃，山萸肉，幹山藥，澤瀉，牡丹皮，白茯苓組成。功效為滋陰補腎。主治腎陰虧虛證。方中重用熟地黃，味甘純陰，主入腎經氣血長於滋陰補腎，填精益髓。山萸肉酸溫，主入肝經，滋補肝腎，秘澀精氣。山藥主入脾經，“健脾補虛，澀精固腎。”補後天以充先天。澤瀉洩濁利溼，丹皮清洩虛熱，茯苓瀉腎濁助山藥之健運以充養後天之本。肝腎脾並補，以補腎陰為主。

症狀見腰膝痠軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌燥咽乾，足跟作痛等。

像知柏地黃丸，杞菊地黃丸，麥味地黃丸都是通過六味地黃丸加減而來的。

我是康復科李醫生，遠離亞健康，享受健康生活。

關鍵字: 健康 功效 六味地黃