菻雨
根據麻醉藥物不同，可以把全麻分為全憑靜脈全麻，全憑吸入全麻，靜吸複合全麻。
吸入麻醉藥在現在麻醉史上是有突出貢獻的，1846年美國牙醫Morton用乙醚給患者實施麻醉被認為是現代麻醉的開始（當然有人比他早使用過但沒有報導）。最開始的麻醉藥都是吸入性麻醉藥，如乙醚，氯仿，氧化亞氮（笑氣）等。但是隨著時間的推移人們發現當時的吸入性麻醉藥有各種缺點，慢慢的很多吸入性麻醉藥退出了歷史舞臺。
人們需要找到一個種理想的麻醉藥，它要具備可控性好，麻醉強度大（少量藥物就有作用），對其他系統影響小，最好不在體內代謝（以原型呼出），好聞，理化性質穩定等特點。目前臨床上比較接近的是七氟烷。
全憑靜脈或者說全憑吸入是指鎮靜藥的給入方式，如果鎮靜藥使用丙泊酚或者依託咪酯，維持過程中也一直使用丙泊酚或者依託咪酯就叫做全憑靜脈麻醉。如果鎮靜藥使用吸入性麻醉藥，如七氟烷，異氟烷，地氟烷，恩氟烷等等，不使用丙泊酚或依託咪酯就叫做全憑吸入麻醉。靜吸複合麻醉就是兩類藥都會使用。
臨床上全憑靜脈全麻和靜吸複合全麻比較多見。對我個人來說，做全麻時喜歡使用靜脈麻醉藥進行全麻誘導，維持期間使用吸入性麻醉藥為主，手術結束前再轉換成靜脈麻醉藥。這樣做的目的就是為了患者更快的甦醒。當然對於短小手術不需要這麼麻煩的轉換，一般針對麻醉時間大於2小時的手術。可以減少單一藥物的使用量，減少藥物的蓄積，減少甦醒延遲。臨床上全麻複合其他麻醉方式也非常常見，目的是減少全麻用藥，更好控制患者生命體徵。
看起來很簡單哦，但是每個個體的情況都不一樣，麻醉醫生一定要個性化的選擇麻醉方式，麻醉藥物，麻醉監測，麻醉治療手段，讓患者以最小的痛苦接受手術，最好的體驗完成住院治療，最快的速度恢復健康。
最高級的麻醉是一條治療線而不是一個治療點。麻醉醫生不要單純以手術結束為麻醉的終結，而應該以患者手術準備，甚至入院到出院為一個整體麻醉治療過程。這是舒適化醫療和快速康復外科對麻醉提的新要求。
麻醉醫生小康
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談到現代臨床麻醉，我們追求的目標就是:良好的睡眠（順性遺忘）、完善的肌松利於手術操作、良好的鎮痛降低病人應激反應、可控性強（入睡、甦醒平穩迅速）、副作用及汙染低等！具體到靜脈全麻與吸入全麻做比較，誰更接近上述目標，誰就會被麻醉醫生接受。我個人平時最常用的是靜脈吸入複合全身麻醉，兩者聯合應用，取長補短！下面分別說一下這兩種麻醉方式的優劣。
靜脈全麻優勢有:誘導入睡平穩迅速，無呼吸道刺激（適用於哮喘、敏感氣道及慢阻肺患者），無氣體洩漏汙染，可應用於體外循環轉流，靶控輸注提高了可控性等；缺點是:藥物代謝對肝腎功能依賴性強，需嚴格按體重計算用藥量，需聯合多種藥物，患者個體差異影響大等。
吸入全麻的優勢有:無創傷且起效甦醒快，藥物的效應及排洩通過呼吸系統、對肝腎功能影響小，可控性強，對病人的呼吸循環影響小等；缺點是:麻醉氣體刺激呼吸道，長時間吸入增加顱內壓，存在氣體洩漏汙染、爆炸風險等。
兩種方式各有優劣，臨床工作中需要根據患者的具體情況，詳細評估後選擇適當的麻醉方式！
個人見解，歡迎指正！健康中國，預防先行！
