導讀：一臺本應做成藝術作品般極具觀賞性的腔鏡胃癌手術硬生生演變成了一次跌宕起伏的過山車樣的歷險。借用一名在場同行的評論，“瞌睡都被嚇沒了！”
幾乎每次參加學術會議，都會有一些意想不到的收穫，有些是關於治療理念的更新，有些是關於外科技術的感悟，有些是關於臨床科研的靈感，有些是關於素質培養的思路。
但這一次不一樣，這一次的收穫和專業技術無關，而關乎行業現狀的自省和反思。
客觀地說，這是一次糟糕的大會手術演示，雖然表演的是日本的專家，但分離手法粗劣，止血粗暴野蠻，術野血肉模糊，劇情險象環生。一臺本應做成藝術作品般極具觀賞性的腔鏡胃癌手術硬生生演變成了一次跌宕起伏的過山車樣的歷險。借用一名在場同行的評論，“瞌睡都被嚇沒了！”
整個觀看過程，我同大家一樣，心都提到了嗓子眼，生怕術者一不留神又會捅出更大的婁子，同時，也替在手術檯上被麻得人事不省的病人萬分擔心。
應該說，日本專家的手術向來以精緻、細膩文明全球，但這位日本專家的手術演示讓我們看到了日本外科醫生的另一面。
我不知道是因為手術演示帶來的巨大壓力導致術者水準失常，還是異國他鄉與陌生團隊配合不佳影響了水平發揮？反正畫面非常血腥，現場氣氛相當緊張。我一直在為術者擔心，萬一下不了臺怎麼辦？
但是，很顯然，我的擔心完全是多餘的。雖然一臺三四個小時的胃癌手術做成了七八個小時，最後因手術時間實在太長，不得不中斷直播，但日本專家依然是鎮定自若，談笑風生，完全像沒事人一樣。
我們是邊看邊感嘆，日本外科醫生真是穩得起，好強大的內心！
而且，在手術做到3個小時的時候，他居然做了一個舉動，讓我這個在臨床浸淫了近20年的外科醫生也是大跌眼鏡。
“手術時間已經3個小時，我要來個Tea Break。”
Tea Break，直譯是吃茶點的休息時間，簡稱茶歇，泛指中場休息，比如學生上課、運動比賽，學術會議中間的休息，都是這個意思。上課時間長了，老師精力跟不上，學生注意力不集中，這個時候休息一下，老師可以整理一下思路，學生口渴的可以喝口水，尿脹的可以上廁所。運動比賽時，上、下半場之間來個暫停，運動員可以捏捏胳膊揉揉腿積蓄一下體力，觀眾也可以看看啦啦隊的香豔表演換換心情；學術會議中，不同主題間切換來個休息，主辦方可以佈置一下會場，講演者可以試放一下幻燈，聽眾也可以抽抽菸聊聊天喝喝茶水談談感情。
不論是上課、運動、還是會議，中間設置個Tea Break，大家都非常好理解，也是習以為常廣為認同的，但是手術中間來個Tea Break，我是當醫生近二十來年頭一回聽說。
若干年前，我在德國作訪問學者交流學習期間，曾經幾次參團遊覽歐洲。由於每次行程跨度都非常大，橫貫歐洲的好幾個國家，因此，旅遊的大部分時間都是在大巴車上度過的。
開始的時候，看到司機開了2個小時就要停車，不管是不是服務區或者景點都要下來休息覺得非常不解。不是才吃的飯嗎，精神那麼好，還休息什麼？抓緊時間趕路啊。慢慢地也習以為常，知道司機是為大家安全考慮，怕疲勞駕駛造成事故。
後來才知道，在德國，對大巴司機休息時間是有嚴格規定的，駕駛員連續開車達到2小時必須休息20分鐘，一天內開車時間不得超過8小時。如果駕駛員違反規定，一旦被查出將遭受重罰，個人信用方面也會落下永久汙點，不僅找工作會受影響，而且購車保險費率也會高出許多。因為監控措施嚴格，違法代價高昂，大巴司機通常都會自覺遵守交通部門的規定，並主動遵照執行。
雖然手術和駕駛一樣，都是人命關天需要注意力高度集中的工作，時間久了，一旦疲勞，都會誘發安全事故。但是疲勞駕駛被大家普遍接受，疲勞手術卻好像從未有人提過或者足夠重視過。
不僅如何，許多外科醫生還以長時間手術、連臺手術為榮。手術結束後，拿著被鮮血浸溼的內褲，活搖活甩地一晃一晃，得意地轉發朋友圈。一日多臺手術的，不惜做到深夜，完了後，拍個外科大樓的夜景發到微博，旁邊註釋一句，“凌晨三點的手術室依然燈火通明”。
休息？不存在的，不可能，也不實際。那麼多的工作要幹，那麼多的手術要做，怎麼休息？
外科醫生，從沒把自己當人，每天都是玩命一樣加班加點的幹，哪一天正常鐘點下班都覺得太不正常；行政部門也從沒把外科醫生當人，不停地加碼各種考核、出臺各種管理，給外科醫生念緊箍咒，美其名曰加強醫療安全，實際上卻是不斷揮動著皮鞭，像抽打拉磨的驢一樣逼迫外科醫生向前。
再說了，你想休息，也沒地方啊。
國內的醫院，在設計當初，所有的空間都劃成了治療性用途，即使是必不可少的醫生、護士值班室，也是儘量地擠佔，一個小房間也要擺好幾張上、下鋪的床，哪有供人休息的地方？
不過，好在中國的外科醫生大都是鐵人，都不需要休息，雖然偶有聽說累到猝死的，但絕大多數人還活著，而且無怨無悔地像往常一樣奮戰在臨床一線。
手術中來個Tea Break？當日本專家半帶玩笑地說出這句話時，從醫20來年的我卻像醍醐灌頂一樣全身為之一震，這是當醫生以來聽到的第一句像樣的人話。
回想我們的工作日常，看門診一坐診就是4個小時，上衛生間的時間都沒有，你要起來去方便，候診的病人就會不停追問，“醫生，你咋不看了，走了呢？”“這診室怎麼回事，人都沒有，醫生哪去了？”做手術一做就是好幾個小時，中間擦汗顧不上，屙尿顧不上，肚子餓更顧不上，忍飢挨餓憋尿硬撐是常態，手術多的時候，做到深夜也是常有的事情。
都說外科醫生非常了不起，膽大心細有個大心臟。了不起是沒錯，但大心臟卻未必，有個大膀胱倒是不假。
我們從來沒有去反問過，該不該這樣，這樣對不對，正不正常？因為，長久以來，我們就是這麼幹過來的，我們的老師、前輩也是這麼幹過來的。
你要休息，病人家屬就回拷問你，病人麻醉在手術檯上，開胸剖膛的躺著，你卻悠閒地跑去喝茶喝咖啡，你的良心何在，醫德何在，還配不配當醫生？你要休息，管理部門就會批評你，後面還有好幾臺手術等著，你想讓別人等到什麼時候，你還想不想幹下去了？
不是外科醫生不累，人都是血肉做的身軀，哪有不累的人，即使是鋼鐵鑄就的體格，也怕生鏽，也需要不時地打油拋光。但是，累了只有自己扛，再苦也要強忍著往下嚥。
手術多的時候，把困難的、複雜的、風險高的排在前面，趁自己精力好，腦子還清醒的時候先做。因為一旦出問題，所有人都會來質問你是不是違反了操作常規，有沒有遵循醫療核心制度；而沒有人會心痛你是疲勞手術，沒有人會為你考慮你是連續作戰。即使有人注意到這一點，也是批評訓斥你的又一個藉口，誰讓你做那麼大的手術，風險充分考慮了沒有？誰讓你做那麼多的手術，工作安排得合不合理？
底層的人員從來都只有幹活沒有爭辯的權力，所有的勞累都被認為是理所當然，所有的爭辯都會被當成狡辯。工作輕鬆的時候，會批評你業務量不達標；工作繁重的時候，會批評你工作安排不合理。少幹少拿錢，多幹多扣錢；幹多出了事情，不僅批評還要罰錢！
Tea Break，我們要的不是Tea，給Tea也怕享受不起這種待遇；我們只想來個Break！手術累了，讓我們喘口氣；尿脹了，下來放放水；太緊張的時候，歇會兒緩緩勁。別催我們，更別給我們戴高帽。不是我們想休息，我們實在是擔心疲勞手術，反應遲鈍，動作變形，給病人帶來傷害。
Tea Break，談論的是外科醫生的休息，探討的是醫院管理的人文，檢驗的是領導決策的遠見和情懷，反映的是社會對醫務人員的寬容和理解。
Tea Break，外科醫生，手術時間達到3個小時時候，你敢不敢理直氣壯的吼一聲，我要下來休息一下？
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