醫保卡買藥等於保險公司拒保?

前兩天同學急吼吼的打電話找我,說想買重疾險,但是看文章說會因為刷醫保幫人買降壓藥、降糖藥而導致被保險公司拒保的,甚至還有說因為外借導致拒賠的,問我該怎麼辦?

能怎麼辦,費口舌科普唄。

醫保卡買藥等於保險公司拒保?

其實有很多這樣的傳言說醫保卡不能外借,保險公司都聯網了,買了什麼藥它都能調到信息,所以要額外告知,吧啦吧啦。。。

親,買藥難道就等於有病?

小張刷自己醫保卡在樓下藥店給他媳婦買了包姨媽巾,是否可以認定小張來例假了,所以要用姨媽巾?

同樣的,買降壓降糖藥也不等於患有高血壓、糖尿病啊!

那麼謠言怎麼來的呢,猜測是因為根據長期的購藥記錄查詢到了就診記錄和確診報告,從而坐實了投保時並未如實健康告知,保險公司的理賠人員怎麼可能這麼不專業,單憑購藥記錄拒賠。

怎樣進行健康告知?

投保時保險公司會有健康告知的要求,中國大陸保險公司一般採用的是詢問告知,作為消費者遵循的原則是:保險公司問什麼就如實答什麼,保險公司不問的就不答。

舉個栗子:

1. 我沒有糖尿病,但刷過醫保卡給我父母買過降糖藥

告知時,關於是否曾患有糖尿病、血糖升高,勾選否就可以了,其他無須多說。如果保險公司認為買過降糖藥,疑似患有糖尿病,要拒絕承保或拒絕理賠,那就需要拿出切實的證據:至少是糖尿病的確診記錄以及就診記錄等,購藥記錄只是線索不是證據!

2. 我確診有糖尿病,一直吃降糖藥維持穩定

告知患有,並且提供病例與檢查報告,核保有可能會安排進行體檢,並根據實際情況判斷是否承保以及如何承保。

3. 我確診有糖尿病,已經買過保險且未如實告知

聯繫保險公進行補充告知,補充告知後核保人員會重新進行審核,並且做出判斷。

所以,單純憑醫保卡去買藥就說保險公司拒保明顯是一種不專業的行為!


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