骨折手術時機的選擇，是骨與軟組織的相互妥協，也是全身與局部的相互妥協。此外還要考慮一些其他方面的問題。和臨床上很多情況一樣，對具體的病例可以給出分析，但要給出一個滴水不漏的全面描述並不容易。
骨組織方面：
單考慮骨的方面，手術越早越好做。14天是“新鮮骨折”與“陳舊骨折”的分界。14天后，硬骨痂開始形成，骨痂不好去除，會影響解剖復位，並且周圍組織的粘連機化會使手術難度增加。實踐中對大多數骨折來說，14天內做，效果差不多。
軟組織方面：
軟組織腫脹不利於軟組織癒合，且增加感染風險；骨折端的移位和移動也可能會加重軟組織損傷。腫到一定程度，需要先消腫。實踐中這個程度的界定主要依據術者經驗，也一些相對公認的標準，比如出現水皰。消腫的時間書上說10-14天，但實踐中以主觀經驗為主，一個相對客觀可靠的體徵是局部出現皺紋（說明腫脹已跨過峰值，開始減輕了）。
全身方面：
創傷帶來的血流動力學問題和全身炎症反應，全身狀況差的患者經不起手術打擊；但不做手術，病人臥床制動會帶來例如呼吸和泌尿系統的全身問題。針對這個問題，有人提出了“創傷控制骨科”的概念，遇到全身狀況不行的，先在24小時內做暫時的固定，再爭取10天到15天做徹底的固定，這個時間既躲開炎症反應，也趕在臨時固定物帶來的感染髮生之前。一些特別容易發生全身併發症的部位的骨折，時間也和其他不一樣，例如股骨幹建議24小時內做確定性手術。
其他方面：
比如感染：為降低感染風險，開放性骨折最好在6小時內清創。這時間是根據細菌繁殖的時間推斷的，目前尚無循證醫學證據。
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