240斤孕產婦突發重症命懸一線,包鋼醫院多學科聯合救治上演「生死時速」

240斤孕產婦突發重症命懸一線,包鋼醫院多學科聯合救治上演“生死時速”

240斤孕產婦突發重症命懸一線,包鋼醫院多學科聯合救治上演“生死時速”

8月28日凌晨,經過數小時緊張奮戰,在婦產科、心內科、呼吸內科等多學科的全力救治下,一位子癇前期重度併發急性左心衰、肺水腫等嚴重併發症的高危肥胖孕產婦獲救,並於當天下午通過剖宮產成功娩出男嬰,現母子平安。此次多學科的聯合救治再次彰顯了內蒙古包鋼醫院強大的綜合救治能力。

240斤孕產婦突發重症命懸一線,包鋼醫院多學科聯合救治上演“生死時速”

★深夜,孕產婦命懸一線★

8月28日零時40分許,在一陣救護車急迫的蜂鳴聲中,一位孕產婦通過內蒙古包鋼醫院急診科迅速轉到婦產科病房。

患者33歲,孕37周,來院時面部青紫,喘憋嚴重,端坐呼吸(無法平臥),大量泡沫樣痰從口腔、鼻腔湧出,全身高度水腫,肥胖,血壓200/140mmHg,隨機血糖18mmol/L,心率150次/分鐘。

面對如此危重的患者,婦產科值班一線醫師祝平立即將患者的情況通報上級醫師,二線值班醫師郭海榮以及婦產科副主任劉萍及時趕到醫院。

與此同時,婦產科病房的搶救工作快速有效地進行著,婦科的值班醫生、產房助產士聞訊全都跑過來幫忙搶救。

當夜大風,氣溫驟降。婦產科病房搶救室門窗大開,冷風嗖嗖地往進灌。

凌晨1點剛過,劉萍趕到搶救室時,被眼前的一幕驚呆了:患者帶著面罩赤身端坐在床上對著大開的窗大口吸氧,喉嚨裡發出“嘿兒嘿兒”的喘息聲,雙肺像開了鍋一樣,呼嚕呼嚕的動靜不借助聽診器都聽得到。

有些冷,別凍著病人,劉萍不由得緊了緊衣服上前要關窗,“別關窗,我喘不上氣來!”見有人過來,患者緊張地大叫,雙目幾乎要瞪出來,因呼吸困難導致的瀕死狀觸目驚心。

胎兒目前情況怎樣?患者為何會心衰?為何會高度浮腫?都要找到答案。床旁彩超被迅速調來!然而,令所有人大吃一驚的是,檢查中信號衰減,一片模糊,什麼都看不到!

原來,患者太胖了!而且全身浮腫,當時病情危重,根本無法測量體重,只是後來患者自稱,孕期曾經測過體重,達240斤。超高體重導致的脂肪太厚讓信號衰減,加之患者端坐呼吸,坐位狀態下更難探查心臟以及胎兒的情況,甚至連胎心都監測不到!

“當時患者診斷為子癇前期重度、急性左心衰、妊娠糖尿病、低蛋白血癥,而且是高度水腫的病人。”劉萍介紹說,子癇前期重度可導致嚴重的母嬰併發症,除非終止妊娠,否則無法根治該病。但是可以通過治療控制病情,爭取延長孕周。“37周算是足月了,必須儘快終止妊娠,但患者當時的情況非常危重,只有控制左心衰、病情稍事穩定後才能手術。”劉萍說。


★搶救,多學科聯合救治★

240斤孕產婦突發重症命懸一線,包鋼醫院多學科聯合救治上演“生死時速”

婦產科搶救室裡,心內科醫生賈利清一直守護在患者身邊,不錯眼珠地觀察著血壓、心率等各項指標的變化情況,隨時調整硝普鈉泵入的速度,把控用藥和治療節奏;呼吸與重症醫學科醫生劉濤也守在患者身邊,用藥、監控。

凌晨2點,經過一個多小時的搶救,患者呼吸困難緩解,咳嗽不那麼厲害了,痰也少多了。再次做超聲檢查,只能看到動脈血流,確定胎兒為存活狀態!心臟還是無法觀察。

病房搶救條件有限,患者喘憋嚴重,94%以下就為供氧不足,患者的氧飽和只有60~70%,如果不能很好地控制,很可能出現心臟和呼吸衰竭,後果非常可怕。必須儘快將患者送進ICU觀察治療。但ICU已無床位,都是重症患者,沒有協調的餘地,呼吸與重症醫學科主管MICU的業務副主任烏日娜得知情況後,二話不說,立即協調聯繫轉入MICU。

凌晨3點,患者順利住進MICU病房。此後,患者病情進一步好轉,至清晨7時已經能夠斜坡臥位躺下了,肺部的水泡音明顯減少,不再吐痰,心率降到130次/分鐘左右,血壓穩定在150~160/100mmHg,尿量正常,腎功能好轉。


★手術,5分鐘娩出男嬰★

240斤孕產婦突發重症命懸一線,包鋼醫院多學科聯合救治上演“生死時速”

28日早晨8點一上班,一場由婦產科、心內科、呼吸與危重症醫學科MICU、麻醉手術科、內分泌科等科室共同參與的針對該患者的多學科會診立即進行。最終得出全院會診結果:目前左心衰得到控制,病情暫時穩定,應立即手術終止妊娠。

當天下午3點,患者病情達到更加平穩的狀態,心率降至120次/分鐘,血壓150/100mmHg。在麻醉科、心內科醫師及兒科醫師的保障下,由婦產科副主任劉萍主刀,業務副主任任奇志、祝萍及陳軼群醫師共同為患者實施剖宮產手術。

張生彬副院長也坐鎮手術室指揮,以應對突發狀況。

由於患者太胖,找不到血管,穿刺困難,手術室技術骨幹全部到場。

患者不能平臥,手術採用頭高腳低的斜坡臥位,一個大夫必須“摟起”患者的肚子才能做切口,給切開、縫合都帶來了困難…

病人當時的情況只能釆用全麻,手術速度必須非常快才能保證胎兒的安全。切開後不到5分鐘就成功娩出一個5斤多重的男嬰。

新生兒評分6分,有青紫窒息、羊水三度糞染。現場,經過一系列救治措施後,新生兒狀況好轉。

由於手術準備充分,措施得當,這位子癇前期重度、急性左心衰、妊娠糖尿病、低蛋白血癥等嚴重併發症的孕產婦成功被救治,母子平安!

劉萍坦言,他們有底氣收治一例又一例危重症患者,除了作為醫生的技術水平、責任和擔當,更有醫院強大的綜合救治能力作為保障。“比如當天晚上參與搶救的心內科值班醫生賈利清,呼吸與危重症科劉濤面對患者的危重病情,始終臨危不亂、鎮靜施救,還有麻醉科等其他科室的大夫,他們的專業水平和職業素養讓我們很放心。”


溫馨提醒 正規產檢很重要

劉萍介紹說,由於孕期保健網絡的建立,大多數孕產婦能夠按時產檢,子癇前期重症發生嚴重併發症的情況極為少見,一旦出現,則非常兇險。“這位患者相當於從死亡線上拉回來。”

據瞭解,患者家住麻池,因為“太胖行動不方便”,建卡後只做過幾次產檢。後來醫生詢問病史發現,患者在孕23周時出現了高血壓症狀,發病三四天前,已經出現喘憋、不能平躺的問題,一直拖著不去看醫生,直到當晚病情加重危及生命,才入院治療。

“孕期必須按時進行產檢。”劉萍介紹說,目前,子癇前期發病原因不明確,與高血壓家族史、年齡、自身體質等諸多因素相關,按時產檢可及時發現問題,控制病情的進展,儘量延長孕期,必要時及時終止妊娠,一般不會出現這樣的嚴重併發症。尤其是對於體重偏高的孕婦,更應注意血壓、血糖,在醫生的指導下調整飲食,控制體重,以預防可能出現的併發症,發現問題,視情況提前住院待產。


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婦產科簡介

婦產科成立於1958年有著優良的歷史既往今來在包頭市乃至內蒙古婦產科學術界具有一定聲望科室擁有一批精良的骨幹力量.

婦產科-婦科現有病床45張可開展腹腔鏡宮腔鏡的各類微創手術;可進行各類婦科手術包括保留子宮卵巢及生殖功能手術各種複雜的子宮內膜異位症手術子宮脫垂的各類手術陰道前後壁修補術各種不孕症的手術各種子宮陰道畸形矯正手術;卵巢癌廣泛根治術及術後化療宮頸癌廣泛根治術及術前、術後化療以及宮頸癌卵巢移位術以保留年輕婦女的卵巢功能外陰癌根治術、滋養細胞腫瘤的治療。開展女性生殖系統各類炎症的診斷及治療。

開展各類異位妊娠的的治療及介入治療。診治各種生殖內分泌疾病如閉經功血高催乳素血癥多囊卵巢綜合徵、促排卵不孕症方面積累了豐富經驗

婦產科-產科現有病床數27張待產床5張產床2張已開展圍產期保健圍產期監測圍產期用藥圍產期營養與衛生指導產前診斷與治療危重孕產婦搶救。病房內設浴室廁所電視機等設施通風良好高雅舒適.

進行系統、規範的產前檢查,加強產程監護、產程處理,提供可行走ICSA產時分娩鎮痛服務產時胎兒心電監護服務產後母嬰優質保健服務,努力降低剖宮產率。

通過染色體及基因檢測胎兒彩超等進行產前診斷對年齡小於歲通過孕婦血AFPHCG等檢查進行Town’s綜合症神經管缺陷等疾病的篩查及遺傳性疾病諮詢。以及新生兒苯丙酮尿症、新生兒聽力篩查。

依託綜合醫院的優勢對高危孕婦實行系統管理對於產科各種內外科合併症、併發症,包括妊娠合併糖尿病、高血壓、甲狀腺功能異常、肝炎、血小板減少、闌尾炎、輸尿管結石等等的診斷及治療具有豐富的臨床經驗,並取得較好的療效使一批年輕女性獲得生命。

病區開展了整體護理建立了整體模式病房在醫生和護士共同努力下取得了一定成績被評為優質服務科室.

生殖中心是包頭市唯一一家通過國家驗收可以正式開展“夫精人工授精技術”的醫療機構,今年8月28日,生殖醫學中心順利通過國家“體外受精-胚胎移植及卵胞漿內單精子注射技術試運行”評審,成為我市首家可以開展二代試管嬰兒技術的醫院。

婦產科承擔內蒙古醫科大學碩士生培養、內蒙古醫科大學及包頭醫學院本科生婦產科教學工作,是全國住院醫師規範化培訓婦產科專科培訓基地。共培養研究生25人住培生4人,為全國各地高等醫學院校科研機構及基層醫院培養了大批優秀的婦產科骨幹人才.

共承擔國家級科研課題1項省廳級3項校級15項先後在國內外學術刊物發表學術論文120篇獲科研成果獎共14項。


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推薦專家:劉萍

教授,碩士研究生導師;中國金屬學會冶金安全與健康分會第一屆產科醫學專業學術委員會副主任委員、內蒙古醫師協會婦產科分會常務委員、內蒙古醫學會婦產科分會委員、內蒙古醫學會婦科內鏡學分會委員、內蒙古醫師協會圍產醫學分會委員、包頭醫學會婦產科分會委員、內蒙古醫學會及包頭醫學會醫療事故鑑定委員會專家庫成員。具有紮實的理論基礎和豐富的臨床經驗,以及熟練的手術技能。擅長婦科惡性腫瘤的根治性手術。尤其擅長複雜的開腹手術、婦科微創手術(如經陰道行子宮全切術、次全子宮切除術及子宮肌瘤剜除術;宮腔鏡下子宮肌瘤電切術、子宮內膜息肉電切術、子宮縱膈切除術;腹腔鏡下全宮切除術、子宮次全切除術、子宮肌瘤剜除術、宮外孕手術及卵巢囊腫剝除術等)、盆底功能障礙手術(如子宮脫垂、陰道前後壁脫垂等)及LEEP刀治療宮頸疾病。在婦科腫瘤綜合治療、婦科內分泌及難產方面有較豐富的經驗及獨到的見解。先後主持、參與科研課題17項,分別獲內蒙醫學會科學技術獎、 中國金屬協會冶金醫學獎及包鋼科技進步獎。近幾年撰寫論文20餘篇,分別在國際、國家級及省級刊物上發表。

出診時間:每週二、四上午

電話:15540869910 13948326652

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市衛計委記者站整理發佈


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