《捉妖記之迷霧重重》
那是2018年7月21日，星期五，又到了例行高職體檢的時間，一大早起來，直奔省醫體檢中心，我想早一點體檢結束，好不影響當天的工作。
在工作人員的引導下，我順利地抽血，做心電圖，拍片，輪到我做彩超了，躺在床上，主動向當班的醫生介紹了我五年前肝臟手術的情況，就在檢查到我的腎臟的時候，同事告訴我：“梁主任，您的左側腎中上部皮質內有個囊實性結節，直徑不到3cm，您的腎臟原來有問題嗎？”、“每年的體檢，都沒有查到這樣的病變。”
從那個時候開始，我的大腦就開始了飛速地旋轉，我在思考，究竟是出了什麼事情？是不是又長了腎癌？
給我體檢的彩超科年輕同事似乎是看出了我的心思，說：“梁主任，要不您再找我們科裡的老主任們看看？”，感謝之後和同事告別，結束體檢，我沒有吃體檢餐，而是徑直就來到了我們大院的彩超中心。
找到了王存豐主任，我說：“王主任，幫我仔細看看，剛才體檢發現我的腎臟可能出了問題！”
躺下之後，王主任使用不同的參數，選擇不同的切面，反覆檢查我的腎臟，而且王主任又專門看了我的肝臟。
王主任告訴我：“左腎這裡確實是個病變，在腎臟皮質內，向外生長，有完整的包膜，裡邊主要是液體成分，沒有血流，看起來好像是窟窟窿窿的樣子！肝臟除了上次手術遺留的瘢痕，沒有任何其他的變化，所以這腎臟的病變和肝臟沒有關係，總體來看，我覺得像是良性病變。”
“王主任，請實話告訴我，是不是典型的腎癌？”
“老兄，絕對不是典型的腎癌，你有沒有受過外傷？會不會是血腫？”
“沒有呀，每天工作，講座，帶學生，哦，你這一提醒，我想起來了，大概一個多月之前，我在蘭州開學術會議，早晨起來在市區的黃河邊散步，拍照，當拍攝日出圖片的時候，當時岸邊有小石子，我滑了一跤！當時是右側腳掉進了水裡，應該是左側腰部著地了，當時我有過這樣的想法，1.是不是把脊髓摔壞了？動了動手腳，沒問題；2.是不是把骨頭摔骨折了？自己查看了一下，沒有那麼嚴重；3.是不是把腎臟摔壞了？查看皮膚沒有破損，也沒有青紫，回到賓館，我還特意關注了我的尿液，沒有血尿。因為當時疼痛不重，也沒有影響後續的行程和學習，回來也就把這件事給忘掉了！難道會是這次不典型的外傷形成的腎血腫？”
“老兄，我見過腎血腫，可是形態和你這不太一樣，我真的拿不定主意，這彩超也就是個影像，還是多做做其他影像檢查綜合判斷吧！”
經過王主任檢查，雖然沒有排除癌症，但是，根據我的醫學知識，腎臟佔位病變可以分成以下幾種：1.惡性腫瘤；2.良性腫瘤；3.腎囊腫；4.其他腎臟良性病變，比如血腫，腎結核等等。至少我知道這個病變不到3cm，有完整的包膜，沒有侵及腎盂，病變沒有明顯血流，這些都是提示良性，或者惡性程度低，或者是早期病變的特點。我的心也就稍稍放下了一些。
這一切結束回到家，因為妻子需要去廣州做學術講座，還因為週一是我的全天門診，於是，和妻子商定之後，決定選擇週二上午再做進一步檢查。
轉眼到了週二，妻子陪同我來到影像中心，先是做了腹部螺旋CT平掃，接著又做了增強掃描，因為我妻子就是從事螺旋CT的影像醫學二級教授，所以她直接就給我分析了病變，和彩超檢查的大小差別不大，確實有明顯的包膜，增強掃描顯示病變內部沒有典型的惡性腫瘤供血特點，腫塊內部確實有血液，妻子也犯難了，不過讓她感到些許安慰的是她肯定這不是高惡度的腫瘤。
分析完之後，妻子決定立即給我再檢查磁共振，因為磁共振對水和血液很敏感，雖然同為影像學檢查，其實是各有優缺點，她想通過取長補短的方法，儘量減少對疾病判斷的誤差。即刻，我又接受了核磁檢查，結果出來了，其他細節類似於螺旋CT，但是，病變內部明顯可以看到有出血的影子，而且已經是陳舊性血液。
當天檢查結束，我把上午的病房大查房，挪到了下午進行，同時，妻子邀請了我們河南省人民醫院老主任，史大鵬二級教授，國際醫療中心李永麗教授，分別對我的影像資料進行了分析，特別是史大鵬教授，拿著放大鏡，一絲不苟地尋找著一切可能的蛛絲馬跡，李永麗教授特別關注了病變內部液體的特點，她感覺內部的液體從直覺上給人一種粘液的感覺。
兩個教授建議做核磁動態增強掃描，第二天，除做了核磁增強掃描之外，我還來到彩超科，找到了王綺教授，讓王綺教授給我做了彩超普通檢查加超聲氣泡造影劑增強檢查。
彩超普通檢查，增強檢查，螺旋CT和核磁平掃加增強掃描的結果都出來了，由我們河南省人民醫院泌尿外科主任丁德剛教授組織，放射醫學的史大鵬教授，李永麗教授，武明輝副教授，葛英輝教授；超聲醫學的王綺教授，王存豐教授還有我本人一起，對我的病情進行了分析討論。
討論開始之前，我先發言，感謝各位教授百忙之中抽出時間給我會診，我希望各位暢所欲言，根據自己掌握的情況，依據內心最直接的想法，直接分析，在我看來，無論將來手術與否？無論手術結果與術前診斷是否一致，在我看來，沒有錯誤，都是對的！因為大家對我的感情，除了有醫患之情外，還有同事情，兄弟姐妹情，也是一種親人的關係！
我講完之後，各位分別從自己的角度對我的病情做了非常詳細和客觀的分析。
大概達成了幾個共識：1.病變客觀存在，病變直徑不大；2.病變有完整的包膜；3.病變以囊實性為主，囊性成分佔了更多的份額；4.囊內確實有陳舊性血液；5.沒有發現明顯的腫瘤供血血管。綜合這些特徵，傾向良性病變，低惡度腫瘤不除外。丁主任總結認為，沒有症狀，體檢發現病灶，有外傷史，不能排除血腫，但是影像學沒有發現較高價值的血腫特徵，所以腫瘤無法除外，這種情況，也可以考慮微創手術清除病灶。
聽了大家入情入理的分析，我的心情豁然開朗，既然不是高度惡性的病變，而且還有外傷史，也許是血腫呢？
其實，醫學有時候真的是很無奈！儘管做了這麼多檢查，仍然無法直接確診，好在有了這些客觀的不是高惡度的分析。
最後，我自己拍板，暫不手術！觀察，最長期限三個月！如果觀察期內病灶縮小或者出現了血腫的典型影像學特徵，就繼續觀察，如果病灶增大，或者不縮小，果斷手術！
這迷霧重重的病變，究竟是什麼妖精？難道真的就是滑了那麼一跤引起的血腫嗎？
欲知後事如何，敬請關注後續的捉妖記之忐忑不安。
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