爲什麼癌症不能治癒？

穆學國

首先，這是一個偽命題，癌症是可以治癒的，而且很多癌症都是可以治癒的，特別是早期癌，早期癌症，沒有出現淋巴結和遠處轉移，只需要切除病變，而且術後不需要放化療，就可以獲得非常好的效果，可以長期生存。

如果癌症已經到了中晚期，治療效果確實會大打折扣，因為癌症細胞有一個特點，會隨著淋巴或者血液循環，到處的跑，從而隱藏在全身的各個組織和器官中，例如肝臟，肺，淋巴結等等。手術只能夠切除局部的腫瘤組織和腫瘤周圍的淋巴結，或者單發的轉移病灶，換句話說，手術只能夠切除肉眼看得見的腫瘤組織，而那些隱藏在全身各處的癌細胞，手術是無法根治的。需要通過放療和化療等多種手段，殺滅這些潛伏的癌細胞。

但是，無論是化療，靶向治療，都有可能出現耐藥，而且，腫瘤細胞還可能處於一種特殊的狀態，叫做休眠狀態，處於休眠狀態的腫瘤細胞或者腫瘤幹細胞，不僅耐藥，而且還可以長期的存活。這樣就是為什麼，手術後很多年，患者還可以出現腫瘤復發和轉移。現在也在研究一些新型的藥物，如何消滅腫瘤幹細胞，如果克服腫瘤耐藥，但是目前還是處於研究狀態，並沒有大規模的投入臨床使用。希望有一天，我們能夠完全攻克腫瘤，讓大家不再談癌色變，造福百姓。

普外科曾醫生

問題應該問的是晚期癌症吧。

早中期癌症，依目前的醫學技術，很大一部分還是可以做到長期不復發，達到臨床痊癒目的的，比如最常見的乳腺癌，因為可以早期發現，痊癒的患者比比皆是。

但腫瘤一旦轉移，也就是我們說的晚期患者，治癒的希望就渺茫了。

1、癌細胞本身來源於人體的正常細胞，它和正常細胞有著太多的相似性，本就同根同源，這首先就是難以殺死的一個最大原因，因為你殺死了癌細胞，也就意味著正常細胞也面臨被殺傷的風險，這就是化療為什麼能殺死癌細胞，人體也會受到一定損傷的原因。

2、癌細胞最可怕的不是腫瘤長多大，而是它會轉移到其他的組織和器官，原發部位的腫瘤病灶還很小的時候，腫瘤細胞就有可能進入到血液循環，隨著血流轉移到身體的其他部位，而一旦出現了轉移，就意味著癌細胞已經在人體擴散開來，很難清除乾淨了。這是晚期難以治癒的另一個重要原因。

3、癌細胞變異後，就類似於寄生在人體的一個獨立個體，有著和生物體一樣的進化規律，它們會隨著周圍環境的變化而變化，從而重新適應環境，頑強的生存下去。所以在化療或靶向治療過程中，初始治療，總會有大批的癌細胞被殺傷，但隨著治療的繼續，少部分癌細胞的內部結構開始發生改變，來對抗這些外來的殺傷力量，就如同細菌耐藥一樣，濫用抗生素的後果，就是使細菌發生了對抗性的改變，從而變得不再對抗生素敏感，癌細胞也是一樣，在我們的治療過程中，總會有一部分癌細胞發生內部改變，從而形成耐藥細胞。這是癌症難以被根除的又一重大原因。

4、癌細胞不單純是一個簡單的細胞，作為一個活體，這些惡性細胞具有一定的內分泌功能，使得它們在汲取人體營養的同時，也對人體的免疫系統造成破壞，或直接對抗人體的免疫殺傷系統，從而使患者免疫力低下，形成晚期的惡病質狀態。這也是癌症患者的又一重大威脅。

在目前的醫學技術條件下，還不能做到有針對性的、一次性把所有癌細胞都殺死的水平，但隨著近幾年靶向治療的興起，已經向這個方向邁出了堅實的一步，靶向藥物針對的就是癌細胞變異的基因組，給與的一個針對性的阻斷，從而使癌細胞凋亡，而對正常細胞影響很小。但畢竟細胞內部的微觀結構太過複雜，人類要想解密癌細胞所有的基因密碼，還有很長很長的路要走。

深藍醫生

癌症能不能治癒？可以，所以這個題目就是錯誤的。在治療上，五年不復發一般就認為治癒了，按照這個標準，很多癌症都能有比較好的治癒率，例如乳腺癌的五年生存率就已經高於80%了，如果排除三陰型，應該還可以更高，但是同時，也有治癒率極低的癌症，例如胰腺癌，五年生存率不到10%。

我理解題主問能不能治癒癌症的意思是為什麼不能使各種癌症都有一個很好的五年生存率，而且最好通過簡單的吃吃藥打打針最多做幾次手術就能實現的。這個的確現在做到還比較難，我們對於癌症的瞭解還很不足，有的規律我們還不清楚，我們目前也掌握了一些看起來可能很好的“武器”，但是怎麼應用還沒有搞明白。另外各種不同的癌症“個性”也有差別，比如胰腺癌進展極快，前列腺癌則很緩慢，可能有的人直到年老正常死亡都不知道自己已經有前列腺癌。同一個部位但是不同基因型的癌症，對於一種治療方法，也很可能有的很敏感而有的完全無效。

實際上，現在在癌症治療上，已經並不追求從體內清除所有的癌細胞了，這是一件幾乎無法實現的事情，就是健康人體內，也會不斷有癌細胞，只是健康人的免疫系統很盡職，能夠有效地清除出現的癌細胞，而癌症病人的癌細胞可以逃脫免疫系統的控制，以至於做大，威脅人的生命。所以目前免疫療法也是研究的前沿。應用了免疫療法，病人體內可能還會有癌細胞，但是完全不影響正常的生活。

最後說下，感冒和流感是嚴重的疾病嗎？可能大家都不認為很嚴重，但是這也是人們無法治癒的疾病之一，而且我國每年因感冒死亡的人數在20萬左右。

蛐蛐兒

事實上目前已經有很多癌症可以治癒，這裡面還不包括分期比較早可以手術切除的惡性腫瘤，大家都知道，在惡性腫瘤發病的早期，只要沒有轉移和擴散，腫瘤瘤體侷限在臟器的局部，而臟器又有較大的功能潛力可以部分切除時，基本上可以通過手術完全根治，但有些中晚期的惡性腫瘤，同樣可以通過藥物治療完全根治，這些腫瘤目前主要集中在血液系統和淋巴系統腫瘤，某些甚至系統腫瘤也可以達到類似的效果，比如著名的反式維甲酸治療早幼粒細胞性白血病，可以將該類型白血病治療到完全緩解的程度，大部分患者治療後可以存活20-30年不復發，有些患者復發後再用此藥仍然可以取得滿意的效果。

為什麼可以治癒的腫瘤都集中在血液系統和淋巴系統，究其原因一方面和這些腫瘤可以表達一些特異性的受體，比如反式維甲酸受體，能夠接受這些物質的誘導分化並凋亡之外，還和這些腫瘤大部分以散在的細胞存在於血液中，每個細胞都能充分的接觸到藥物有關，很多實體腫瘤之所以很難緩解，是因為腫瘤瘤體緊實，藥物能難進入瘤體內部起作用。目前有一些新型的治療方法，比如CAR-T細胞技術，將T細胞進行基因改造，讓其能夠更好的識別和攻擊腫瘤細胞，在血液系統腫瘤治療中已經取得了很好的治療效果，但苦於T細胞很難侵入實體腫瘤細胞內部而無法發揮很好的療效。

另外一種免疫治療，比如今年即將在國內上市的PD-1以及PD-1L阻斷劑免疫治療，已經在一些實體腫瘤治療中取得了非常好的療效，是有希望將某些實體腫瘤，甚至是處於轉移晚期的惡性腫瘤治療到完全緩解地步的一種治療方法，腫瘤細胞在體內相當狡猾，為了躲避免疫細胞的檢查和殺滅，它特意強化了自身的PD-1L這個配體，使接觸自己的T細胞的PD-1處於激活狀態，而這一受體激活後的T細胞起碼失去二分之一的腫瘤識別和殺滅作用，現在使用藥物將兩者分開，不讓他們接觸，極大的提高了免疫細胞殺滅腫瘤的活性，在惡性程度極高的黑惡色素瘤以及淋巴瘤治療中取得了相當好的治療效果。目前部分肺癌患者也已開始從中獲益。

腫瘤的治療已經逐漸從以往的放化療等傳統的治療方法過渡到目前高靶向，多靶點，激活自身免疫殺滅腫瘤的階段演變，特別是基因工程技術的發展，是自身免疫細胞的基因改造和修飾成為可能，免疫細胞的強大殺傷力足以改變人們和腫瘤對抗中弱勢被動的現狀，將來極有可能通過一些列的方法利用腫瘤患者自己的免疫力消滅腫瘤。

胡洋

一說到癌症，很多人就自然而然地把它與死亡畫等號，似乎得了癌症就肯定沒得治、肯定不能治癒，於是，談癌色變。有的人甚至只是因為拍片報告考慮x×癌可能，就回家“等死”。可見，癌症等於絕症的觀念多麼根深蒂固。

事實當然並非如此！得看具體情況。

癌症，早期中期（具體來說1，2，3期）是有可能治癒的，分期越早，治癒概率越高。具體的治癒情況，不同病理類型，不同的分子類型，不同的病人之間存在差異。總體上，多數癌症早期治癒率高，千萬不要輕言放棄！

癌症，晚期（4期），有遠處轉移，這個才是真正的難點。因為有遠處轉移，手術，放療這些局部治療手段解決不了問題，已經擴散了，你怎麼切？所以，主要得靠全身性藥物治療，具體來說，目前就是化療，靶向藥治療，免疫治療，內分泌治療等。但癌症對這些藥物，有的敏感，有的不敏感，而且最大的障礙是耐藥問題（原發耐藥，繼發耐藥）。基於部分癌症的生物學特性（生長快，對化療高度敏感），晚期也仍可能治癒，比如，絨癌，淋巴瘤，白血病，睪丸癌等惡性生殖細胞腫瘤，當然也不是所有，是其中的一部分，但你不能說晚期癌症肯定無法治癒，這是不對的。另外，結直腸癌如果肝肺轉移可切除，也可能治癒。總之，晚期癌症目前部分可治癒，大部分難於治癒，不能治癒主要還是沒有有效的藥物，且最終會耐藥。癌症，遠比我們想的複雜得多，對於癌症的發生，生長，發展機制，我們瞭解還非常不夠，如此一來，想治癒所有癌症，是不現實的。繼續努力吧！

腫瘤專科醫生

癌症，英語cancer，還有一個意思是“螃蟹”喲，也間接說明癌症跟螃蟹一樣，具有橫行霸道的特點。

癌症是在各種致癌物質、致癌因素的作用下導致身體正常細胞發生癌變的結果，這種變異的癌細胞獲得了一些超能力，典型的就是無限增值、在機體內轉移和擴散。

簡單的說，就是身體裡面一部分細胞突變了，不受控制了，開始瘋長，進而破壞正常器官的功能，消耗身體大量的營養物質，同時，癌細胞還可能脫離原發灶，播散轉移到身體其他各處繼續生長繁殖，破壞組織、器官的正常結構和功能，最終，導致器官功能衰竭而死亡。

因為癌細胞是我們自身的正常細胞突變而來的，所以我們人體的免疫系統無法識別，即使經過手術或者化療或者放療等治療後，容易復發或者轉移。所以癌症進展到一定的階段，無法治癒。

當然，有些發現早期的癌症，是可以通過手術或者放療治癒的。癌症發現的早期，特別是實體腫瘤早期，癌細胞僅僅侷限在一個部位，形成癌腫，但是還沒有淋巴結轉移或者侵犯臨近器官、組織。這個時候，把原發灶的腫瘤細胞全部除掉乾淨（這些除掉腫瘤的手段包括手術、放療、化療等），定期評估5年到10年，無復發就基本確定治癒了。

藥事健康

醫學上，癌症是指起源於上皮組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見的一類。而一般人們所說的“癌症”習慣上泛指所有惡性腫瘤。癌症具有細胞分化和增殖異常、生長失去控制、浸潤性和轉移性等生物學特徵，其發生與吸菸、感染、職業暴露、環境汙染、不合理膳食、遺傳因素密切相關。

隨著人類平均壽命的延長，癌症對人類的威脅日益突出，已經成為我國城鄉居民的第一位死因。然而到目前為止，科學家們仍然沒有找到能夠完全治癒“癌症”的方法，究其原因，主要有以下幾點：

1、早期診斷困難

醫生會據腫瘤發生的不同部位和性質，對患者的臨床表現和體徵進行綜合分析，結合實驗室檢查和影像學、細胞病理學檢查通常能做出明確診斷。除了明確是否有惡性腫瘤，還應進一步瞭解其範圍和程度，以便擬定治療方案和評估預後。但目前仍缺乏理想的特異性強的早期診斷方法，尤其對深部腫瘤的早期診斷更為困難。

理論上，若是以手術完全移除腫瘤細胞，癌症是可以被治癒的。就目前來說，手術切除仍然是治療早期或較早期實體腫瘤的首選治療方法。然而由於癌症的易轉移性，手術治療只能治療“已經出現的”並且“還沒擴散的”腫瘤，治療時限十分窄，一但超出，便又無法根治了。

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上海科技報科普回答主持人：主任記者吳苡婷

這句話是有錯誤的，首先早期癌症幾乎都是可以治癒的，所以癌症的治療金標準就是早發現，早治療，所以大家一旦有什麼身體不舒服，不能拖著，要積極去醫院檢查，每年也要安排一次體檢，最好全身上下都照一遍，一有問題，馬上消滅在襁褓裡，比如像肺癌的徵兆就是肺部小結節，只要摘掉有惡性可能的小結節，就可以避免出現肺癌。如果有乙肝病毒感染的，一定要積極抗病毒，定期要醫院複查，控制好血液中的各項指標，防止轉變為肝硬化和肝癌。如果有潰瘍性結腸炎的，一定要定期進行腸鏡檢查，對於潰瘍加以控制，防止轉變為大腸癌。

另外有些腫瘤是良性的，有些雖然很大，但是生長緩慢，不會擴散，所以切除了以後也不會有後遺症，等於已經治癒。這樣的病例也是不少的，比如錯構瘤就是良性的，腎臟不微的血管平滑肌脂肪瘤也是良性腫瘤。

另外，癌症需要生理切片後分期診斷的，有些惡性程度高，有些惡性程度比較低，很多中度惡性和低度惡性的癌症，雖然我們不能徹底消滅癌細胞，但是切除原發腫瘤後，如果控制得比較不錯的話，完全可以與癌共存，所以我們會看到有些癌症患者可以活上十多年，甚至幾十年都還健在。

只有晚期的惡性程度很高的癌症才是根本無法治癒的，癌細胞擴展非常迅速，根本無法控制它們的惡性繁殖。

所以確診癌症後，不要馬上絕望和喪失鬥志，自己對照一下各種指標，隨著科學的發展，好多過去無法治癒的癌症都有了生存的希望。

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