頭皮屑多是一種怎樣的體驗？
每天頂著會飄雪的頭皮
不敢穿深色衣服
否則頭髮一甩
衣服白白
明明是個潔癖
卻總被人問多少天沒洗頭了
洗完頭撐不到24個小時
就會奇癢無比
隨時上演猴子抓蝨子的戲碼
無論身處何處
恨不能立刻就地放水洗頭
各種牌子的洗髮水試了個遍
點評起來比美妝博主還專業
但頭皮狀況還是沒有絲毫改善
真的好絕望......
正常情況下
每個人的頭皮角質細胞
都會自然代謝、脫落
但一般看不到
如果長時間不洗頭
產生大量油脂
角質細胞結塊
就會形成頭皮屑
如果頭屑多到洗頭都解決不了
同時還伴隨
瘙癢+頭皮發紅等症狀
可能就是患了
脂溢性皮炎
這名字聽上去也許陌生
卻是一種很常見的疾病
有兩個發病高峰期：
2周齡至1歲
青春期至成人期
（發病概率男性＞女性）
嬰兒期的脂溢性皮炎
也就是人們口中常說的“頭痂”
需要頻繁、徹底的清潔頭皮
不要因為害怕而不洗
“頭痂”通常可以自愈（2個月內）
如果症狀沒有逐漸緩解
則可能存在其他皮膚問題
需要及時就醫
青春期至成人期的脂溢性皮炎
就比較複雜了
（青春期發病的孩子
還容易產生自卑心理
家長不要不當回事）
發病初期為乾性糠疹
表現為頭皮屑+輕度瘙癢
↓
很容易感染
出現炎症
進一步發展為脂樣糠疹
↓
表現為斑片狀的橙色至鮭魚色或淺灰色斑塊
上面覆蓋淡淡的油膩皮膚碎屑（鱗屑）
+
明顯瘙癢
脂溢性皮炎
通常先在頭皮上出現
嚴重時會發展到
頭皮、面部、胸背部、外耳道等
皮脂溢出部位
（皮脂腺較多的部位）
（皮脂腺全身各處皮膚都有，皮脂溢出部位較多）
儘管脂溢性皮炎常發生在
“多油”的皮脂溢出部位
但此類患者的
皮脂腺排洩速率並沒有加快所以這一說法是錯誤的：
ד年輕人皮脂腺分泌旺盛，容易發生脂溢性皮炎”
脂溢性皮炎的發病原因
目前尚不明確
溢脂性皮炎是個小病
對身體健康危害不大
不會傳染
目前也沒有發現會遺傳
但作為一個慢性、複發性疾病
症狀不嚴重時
√ 瘙癢
√鱗屑
× 炎症
應對方法：抗真菌洗髮水
需處方購買的產品
含2%酮康唑和1%環吡酮洗髮水
非處方產品
含1%吡硫翁鋅和2.5%二氧化硫洗髮水
使用方法：
讓藥用洗髮水在頭髮上停留5-10分鐘再衝洗。
每日使用藥用洗髮水，持續數週直至症狀緩解。（至少保證每週2-3次）
中至重度患者
√ 瘙癢
√ 鱗屑
√ 炎症
應對方法：抗真菌洗髮水+外用皮質類固醇
外用皮質類固醇，可以減輕炎症、紅斑、瘙癢。
他克莫司和吡美莫司等
（洗劑、噴霧劑或泡沫劑，可自由選擇）
具有抗炎特性，且沒有長期使用皮質類固醇時出現的不良反應（皮膚萎縮、毛細血管擴張等），因此被廣泛使用。
使用方法：
每日外用皮質類固醇，持續2-4周。
對於鱗屑較厚的患者，在上述方案中加入水楊酸洗髮水可能有所幫助。
重度或頑固型脂溢性皮炎
√ 發展到身體多個部位
√ 外用藥物無法緩解症狀
應對方法：口服抗真菌藥物。
伊曲康唑、酮康唑、氟康唑和特比萘芬
（目前，支持使用此類藥物的證據有限）
使用方法：在醫生指導下服用。
其他（治療脂溢性皮炎的）非處方藥物：二硫化硒、琥珀酸鋰、葡糖酸鋰、吡硫翁鋅、水楊酸、煤焦油等。
比如超市能買到的很便宜的上海硫磺皂，曾廣泛用於治療脂溢性皮炎。不過氣味不好聞，還會對頭皮產生刺激，漸漸就不作為老百姓的首選了。
抗真菌洗髮水能長期使用嗎？
為了預防脂溢性皮炎復發，通常會建議每週使用一次藥用洗髮水。
更明智的做法是每隔一段時間換一種不同分子的洗髮水。
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仍然覺得頭皮很癢
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