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心律不齊是籠統的心律失常的說法，是否嚴重要看具體是哪種心律不齊。所謂心律不齊，簡單講就是心跳不規整，跳的忽快忽慢，是最常見的心律失常。心律不齊可見於多種心律失常，有的對身體基本沒危害，不需要任何處理；有的則有致殘等風險，必須積極治療，需要具體問題具體分析，下面就簡單介紹幾種最常見的心律不齊的情況：
1、竇性心律不齊。在體檢的心電圖中，最常見的就是竇性心律不齊。所謂竇性心律不齊，是由於竇房結不規律發放衝動而產生節律不均齊的心律。這種心律不齊一般為良性，常見於青少年，多與呼吸有關，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，屏住呼吸時心律不齊消失或者變的不明顯。這種竇性心律不齊屬於生理反應，隨著年齡的增長，可以變得不明顯，一般無需特殊治療。如果竇性心律不齊與呼吸無關，多是病理性，見於冠心病、顱內壓增高、腦血管意外等，需要到心內科進一步處理。
2、早搏。早搏也是最常見的心律失常之一，表現為心率跳跳停停，有漏跳的情況。早搏大體上分為房早和室早，如果是房早，一般對人體不會有太大危害，一般不需要特殊處理；如果房早過多引起心悸影響生活，或容易誘發室上速、房顫等其他心律失常，可加用美託洛爾等β受體阻滯劑適當抗早搏治療。如果是室早，需要結合有無器質性心臟病和早搏數目綜合評估。如果無器質性心臟博，室早數目又不太多（如24小時只有幾百個），一般對身體危害不大，不需要特殊處理。如果有冠心病等器質性心臟病，或室早數目過多（如上萬個），還是應積極抗早搏治療。
3、房顫。房顫容易發生腦卒中等問題，多數是需要積極治療的。如果只是偶發的孤立性房顫，發作持續時間不超過2小時，危害性相對較小。如果是持續/永久性房顫或頻發的陣發房顫，非常容易合併腦卒中、誘發心衰等問題，需要積極治療。房顫分內科保守治療（控制心室率+抗凝）和手術治療（射頻消融），根據個人具體病情和意願。
4、其他。竇性停播、房撲、房速不規則下穿等其他心律失常也可造成心律不齊，多需要處理。
醫患家
是指竇性心律不齊。正常人，心跳的發出、指揮是從心臟的竇房結開始的，稱為竇性心律，在心電圖上醫學專業描述為：P波節律相對勻齊，在Ⅰ、Ⅱ、aVF及V4~V6導聯直立，aVR導聯倒置；成人頻率60~100次/分。
竇性心律不齊是指心電圖上表現為竇性PP間距在同導聯相差＞0.12秒，是竇律的正變異。小孩比較常見，受呼吸、心情等影響。
所以當我們看到心電圖報告上有竇性心律和竇性心律不齊時，若無其他嚴重疾病，不必擔心，前者為正常，後者為正常變異，無需特殊治療。
是指所有心跳節律不規則的表現，有時患者沒有感覺不適，有時患者感覺心慌、心悸、胸悶、乏力、頭暈、大汗、呼吸困難等，嚴重的休克，有生命危險，比如惡性心律失常的室顫、長時間室性心動過速、長時間心臟停搏等等。可以由心臟本身疾病或心臟以外全身疾病引起，發當出現上述不適時，醫生會安排急診心電圖，並找病因，給與積極治療。也有一些心律不齊不需要治療，如單純的發作不頻繁的心臟早搏等。
餘千蘭
心律不齊指的是心跳或快或慢，超過了一般範圍。心臟自律性異常或傳導障礙引起的心動過速、心動過緩或心律不齊。精神緊張、大量吸菸、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴重失眠等常為心律失常的誘發因素;心律失常多見於心臟病患者，也常發生在麻醉、手術中或手術後。
有些心律不齊卻是某種嚴重疾病的重要表現。發生心律不齊後，既不要驚惶失措，也不要掉以輕心，正確的態度是：自己初步判斷一下它的輕重緩急，再決定是否馬上就醫。
首先，看是否伴有其他症狀。嚴重疾病引起的心律不齊，多伴有一些症狀，常見有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白、四肢發冷等。相反，輕微的心律不齊，仍可以照常工作和生活。
其次，看發作的持續時間。如心律不齊來得迅猛，且發作時間持續較長或發作頻繁，每分鐘早搏超過5次以上，多表示病情較重，應及時就醫。相反，來勢不急，持續時間又短，或發作次數少，則多表示病情較輕，可以觀察一段時間。
再次，看有無原發病，特別是心血管疾患。患有心臟病、高血壓、動脈硬化、糖尿病、甲狀腺機能亢進的病人發生心律不齊時，多表示病情嚴重。
一般來說，年輕人因為發育，常見有心率不齊。如果是經常鍛鍊的人，心率可較正常人慢，這是正常的。如果沒有胸悶氣閉等症狀，不需要就醫。
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心律失常臨床有多種分類，簡單的說如：慢速的如病竇綜合徵，快速的如快速房顫等；還可以分房性心律失常、室性心律失常等。它的嚴重程度通常與心率、節律、發作起止和持續時間；發作伴隨症狀如：低血壓、昏厥、抽搐、心絞痛等、甚至心力衰竭等有關。
心律失常是由於竇房結激動異常或激動產生於竇房結之外、異常傳傳導或傳導障礙導致心臟博動的頻率或節律異常。
常見的輕度心律失常如：竇性心動過緩、竇性心律不齊、偶發的房性期前收縮、偶發室性期前收縮、一度房室傳導阻止等，沒有明顯的臨床症狀，不會引起嚴重的問題。有的患者終生帶有偶發的房性期前收縮、偶發室性期前收縮，或勞累後發作，不會有嚴重後果，也無需藥物治療。有時勞累或情緒不穩定時出現，休息後就會消失。這樣的患者一定注意勞逸結合，放鬆身心。積極預防心腦血管疾病，以免加重心律失常。
嚴重的心律失常如：病竇綜合徵、快速房顫、持續性的竇性心動過、室上性心動過速等可以引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓，嚴重可引起暈厥、癱瘓、抽搐、尿蛋白、氮質血癥、腹脹、腹痛、潰瘍或腸麻痺、心功能衰竭甚至猝死。
心律失常應根據患者的症狀、（可以是冠狀動脈供血不足的表現、也可以有腦供血不足的表現、甚至是腎動脈供血不足、腸繫膜動脈供血不足、心功能衰竭的表現）心律失常的類型及對血流動力學的影響來判斷是否需要治療。如果您發現自己有心跳漏博感、心電圖提示有心律不齊，一定及時就醫，做進一步的檢查、分析，辨明心律失常的原因、性質、類型，做及時的治療。
張景芸 單位：北京豐臺醫院 藥事網成員
2018年8月20日
藥事健康
心律不齊，是個非常籠統的概念，它分為很多種、很多類型，其嚴重程度與種類、類型密切相關，輕的可能是生理狀態，重者可引起猝死。
舉例說明，心律不齊中的竇性心律不齊，一般認為與呼吸有關，一呼一吸，使其心跳節律稍有差異，這在很多健康人中正常存在，所以不把這個看作病理性，不需治療。
房顫也是一種心律不齊，它的特點是：心音強弱不等，心率絕對不齊，脈搏短絀。所謂脈搏短絀，是指一分鐘內脈搏次數小於心率。
新發的房顫具有一定的風險，主要是容易引起心臟附壁血栓的形成，而血栓一旦脫落，極易引起栓塞，從而危及生命。
再如竇性心動過速，可見於飲咖啡、濃茶，運動之後，也可見於發熱、貧血、甲亢、心衰、休克等疾病，甚至是重症疾病。
綜上所述，心律不齊是否嚴重，與其類型有關，也與其原發病的嚴重程度密切相關，需要具體問題具體分析。
一位50多歲的女性患者，她一到某個時覺間段便感覺得心慌、胸悶、不舒服等。感覺自己心律不齊，但經過多項檢查後，並未發現器質性疾病，最後診斷為：神經官能症。
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殷殷期盼話健康
心律失常是個很大類的疾病，可大可小，為什麼這麼說呢？因為不是說心律失常就要治療，但不是說你有機會發現心律失常，就有機會活。
心律失常分為快速心律失常及緩慢心律失常。
常見的快速心律失常，一些功能性的，房早、室早，如果早搏太多，也有發展為心肌病的可能性，可以進一步治療。或者酒後、飲咖啡後、活動後心動過速等，這些可以不用特殊治療；還有一些繼發於其他疾病，比如：甲亢、腎上腺嗜鉻細胞瘤等，要積極治療原發病；當然還有一些比如房顫、房速、室上速等都是建議及時就醫，正規治療的。至於危害，除了出現心肌病、心力衰竭那麼就是房顫會出血栓啦！還有一些惡性的心律失常比如室速、室顫等，就像我說的，有機會發現，可能沒機會活。一般都有原因，治療原發病，也有特發性的，發現後及時就診！
還有一些緩慢型心律失常，有很多人，天生就心率偏慢，運動員及經常活動的人心率也很慢，這些都屬於功能性的，只要是沒有特殊不舒服以外，都可以觀察；有的人睡眠中心率也很慢，無需過度緊張，但要完善相關檢查。還有一些傳導阻滯，大於二度一定要及時就醫，正規檢查治療，一些比如反覆暈厥一定要警惕緩慢及快速心律失常的可能性。
還有一些人長期右束支、左束支傳導阻滯，新發右束支要警惕心肌梗死、肺栓塞等可能性，新發左束支一定要警惕心肌梗死可能性！最近指南，新發左束支，建議冠脈造影檢查的！
心律失常為一類大病，感覺說了那麼多，作為患者能聽懂的也很少，只能說，發現了就去醫院走一趟，不冤！
心血管內科王醫生於2018.6.12日編輯。
心血管王醫生
心臟是人體最重要的器官之一，牽一髮而動全身，我們不曾有比干的“七竅玲瓏心”，只有一顆普普通通的心臟，它牽連維持著我們身體的日常工作。心臟的跳動與心律有關，心律的正常是人體健康的標準，若是心律出現問題，身體的就有可能存在問題。
心律失常是什麼
心臟跳動的過快、過慢是心律失常的表現，心臟跳動變得不規律也是心律失常的範圍，在醫學上心律失常指的是人體心臟衝動頻率、節律、起源部位、傳導速度、激動次序的不同。
心律失常幾乎所有人都經歷過，比如跑完步之後、發完脾氣之後、貧血等等，總而言之，引起心律失常的原因，主要有以下幾點：體育運動、喝茶、喝咖啡、喝酒、情緒激動、貧血、甲亢、高血壓、心肌病、心肌缺血、心肌梗死、麻醉等等，表現為心臟跳動過速、心臟跳動過慢、心臟停搏、心臟跳動無規律等。
出現心律失常的症狀
有些人出現心律失常會帶著心慌、心悸、心跳加速、跳動混亂、漏跳、乏力感或是失重感等。若是出現嚴重的心律失常，則會出現頭暈、心力衰竭、眼前發黑、突然間喪失意識，有時還會出現腦梗塞甚至猝死等情況。
可能引發心律失常的疾病
心律失常可以說是每個人都曾有過的經歷。如果是那種一過性的心律失常，是沒有什麼健康危害的。但有時候出現的心律失常，很有可能是某些疾病引發的，尤為需要引起關注。
患有長期高血壓引發的心室肥厚、心房擴大、心肌梗死、肺心病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、心房擴大、冠心病等器質性心臟病患者，他們很有可能會出現嚴重的心律失常現象。
1.找出病因
找出引發心律失常的原因，從源頭上控制住誘因，避免或是減少心律失常的出現。
2.控心律，恢復節律
恢復竇室心律能消除心動過速症狀，避免心功能不全者加重心律失常情況，改善器官供血。
主要是從藥物治療和非藥物治療兩個方面進行。藥物治療主要是抗心律失常的藥物，包括抗快速心律藥物和抗慢速心律藥物，但是服用藥物切記謹遵醫囑。
非藥物治療包括心臟起搏、導管消融、心臟電覆律和外科手術。
防病大於治病，日常生活中我們還是要注意預防心律失常的情況。
1.定期檢查身體；
2.保持樂觀心態和良好的作息習慣；
3.治療心血管疾病，以免加重心律失常；
4.合理謹慎用藥。通過藥物治療心律失常，切記不可隨意用藥，要謹遵醫囑。
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