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恐怖！懷雙胞胎時，一個真會“吃掉”另一個？
先看看下面這則新聞：
再看看下面這兩則新聞：
是不是挺可怕？甚至有人說：好多人其實在媽媽肚子裡都有一個兄弟姐妹，只不過被你吃掉了！簡直有點像恐怖故事，其實上述兩種情況是單卵雙胎的特殊併發症造成的。
雙胞胎不一定都是兩個卵子受精形成的，一個卵子受精後分裂也會形成。
同樣是一個受精卵，卻會有不同的結局。
分裂時間不同，結局不同
這是我上一篇講過的，就會形成雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎，兩個寶寶生活在不同的“房間（羊膜腔）”裡，各自有各自的胎盤；
兩個寶寶生活在不同的“房間”裡，但共用一個胎盤；
兩個寶寶生活在同一個“房間”裡，而且共用一個胎盤；
還有一種非常少見的，就是在受精第13天分裂，形成不同形式的聯體兒；
寄生胎是聯體雙胎的一種特殊形式，就是發育差的那個被包到發育正常的那個寶寶體內，常位於寶寶的上腹部腹膜後，我上面提到的兩則新聞中的“懷孕”的寶寶其實就是“寄生胎”。
下面開始我今天講的重點，單絨毛膜雙胎。
單絨毛膜雙胎有什麼危險？
雙胎輸血綜合徵（TTTS）
TTTS是
單絨雙羊雙胎特有的併發症；兩個寶寶共用一個胎盤，通過胎盤間的動-靜脈吻合支，血液從動脈向靜脈單向分流，使得一個胎兒成為供血兒，一個胎兒成為受血兒，用通俗一點的話說，就是一個寶寶的血輸給了另一個寶寶；
兩個寶寶都會發生問題：供血兒貧血、血容量減少、營養不良，甚至死亡，同時出現羊水過少；受血兒血容量增多，會發生充血性心力衰竭、水腫同時出現羊水過多。
腹中胎兒，一個把另一個“吃”掉，多半都是因為TTTS。
溫馨提示：
單絨雙羊的孕媽媽，如果短期內肚子明顯長大或者出現腹脹，有可能是羊水出現異常了，要警惕可能是TTTS；
TTTS必須治療，如果不治療，寶寶的死亡率很高，治療方法要根據Quintero分期來選擇。
孕16～26周，II期及以上的TTTS，應首選胎兒鏡激光治療；（注意，治療最佳孕周是16-26周，千萬不要錯過）
發現較晚的TTTS合併羊水過多，可採取快速羊水減量術。
選擇性胎兒生長受限（sIUGR）
sIUGR是單絨毛膜性雙胎較常見的併發症；
就是因為供應兩個寶寶的胎盤面積一個多一個少，導致體重差異比較大（一個寶寶體重低於相應孕周的第10百分位 ，兩個寶寶體重相差25%以上）；
sIUGR 的寶寶結局如何與分型有關：
I型：寶寶結局最好，要嚴密觀察，如果臍血流沒有惡化者可繼續妊娠到35周；
II型：小寶寶存在嚴重的胎盤血流不足，作為孕媽媽和家人一定要知道小寶寶隨時可能死亡，即使存活也會有腦損傷的風險，多數會在孕32周前病情惡化，繼續妊娠不建議超過32周；
III型：小寶寶一般在孕32-34周之前保持穩定，但也有發生突然死亡和存活後腦損傷的風險，建議不超過孕34周就要讓寶寶出來。
溫馨提示：
sIUGR 和TTTS都會表現為兩個寶寶體重相差較大，怎麼鑑別？一胎羊水過多、另一胎羊水過少就是TTTS；
II型的小寶寶結局最差，作為寶爸寶媽，一定要充分了解風險，根據家裡的具體情況以及醫院是否具備宮內治療的水平，跟醫生充分溝通後決定治療方法。
單絨單羊雙胎的宮內意外
生活在一個房間，共用一個胎盤的寶寶，因為臍帶纏繞或者打結髮生意外的可能性很大。
除了上面說的幾種風險，單絨毛膜性雙胎還可能發生一胎無心畸形、貧血多血質序列徵，因為太專業了，發生率也極低，就不在這裡贅述了。
單絨雙胎如何產檢？
染色體疾病篩查
同雙絨雙胎，不同的是：如果要進行產前診斷，只對其中一個採樣即可。
溫馨提示：
單卵雙胎髮生結構異常的概率要高出單胎妊娠的2-3倍，常見的畸形包括胎兒肢體短缺、腸道閉鎖、心臟畸形等，建議除了孕期的大排畸篩查外還應進行胎兒心臟超聲檢查。
B超檢查次數
從16周開始每2周進行一次超聲檢查：寶寶的生長髮育情況、羊水情況、臍動脈血流、大腦中動脈血流和靜脈導管血流，儘早發現我前面說過的特殊併發症；
如果出現TTTS、sIUGR，檢查次數要增加，根據病情嚴重程度來決定檢查頻率。
溫馨提示：
由於單絨毛膜性雙胎的特殊性，容易發生特殊併發症而導致寶寶發生危險，建議這樣的孕媽媽要選擇有經驗的醫院，有經驗的醫生進行產檢。
單絨雙胎什麼時候生合適？
無併發症及合併症的單絨雙羊雙胎：嚴密監測下至妊娠35-37周分娩，不應超過37周；
單絨單羊雙胎：32～34周；
複雜性雙胎（TTTS、sIUGR等）：結合孕媽媽和寶寶的具體情況決定。
單絨雙胎必須剖宮產嗎？
無合併症的單絨雙羊雙胎，第一個寶寶是頭位的，可以陰道試產；
單絨單羊雙胎建議剖宮產。
最後，劃一下重點：
一個受精卵分裂時間不同，形成的雙胎類型不同；
單絨毛膜性雙胎每2周要做一次B超檢查，儘早發現特殊併發症；
分娩時機和方式根據類型來決定：單絨雙羊沒有併發症的37周，第一個為頭位可以陰道試產，單絨單羊32-34周，建議剖宮產；
有特殊併發症的單絨雙胎根據病情決定產檢次數、頻率、治療方案、分娩時機和方式。
懷上雙胞胎的確讓人欣喜，但需要經歷比單胎媽媽更多的生理和心理的考驗，按時產檢，早期發現，早期干預，能將風險降到最低！
雙胎的孕媽媽，加油！！！玲瓏畫語在線
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