凍傷（瘡）
一、概述
凍傷與凍瘡是兩個不同的概念：
凍傷：
是寒冷（零度以下）引起的局部或全身性組織損傷；
凍瘡 ：
是低溫與高溼聯合引起的末梢部位皮膚炎症，春暖後自愈，發病常與患者的個體素質、皮膚微循環障礙有關。
二者皆由寒冷而發病，但損傷程度不盡相同，有時兩者可同時存在。
二、臨床表現
1、凍傷
（1）損害多發生在肢端和暴露部位，如手、足、耳廓、鼻、兩頰。
（2）受冷後損害處出現疼痛，然後溫痛覺喪失，皮膚髮白呈蠟樣。
復溫後出現臨床症狀，局部發癢、灼痛或感覺異常，表現為紅斑、水腫，甚至水皰，嚴重者組織壞疽，皮下組織、肌肉、血管、神經甚至骨骼都可能受累。
重者可致殘。
2、凍瘡
（1）常發生於肢端或暴露部位，如手背、手指、足背、足趾、耳廓、鼻尖、兩頰等處。
（2）易發生於溼度高的初冬、早晨季節，各年齡組都可發生，但以兒童多見。可自然緩解。
（3）損害為侷限性水腫性紫紅斑，按之褪色，解除壓力後紅色逐漸恢復。
嚴重時可有水皰，破後形成潰瘍，局部有腫脹感，暖熱後瘙癢，潰爛後疼痛。
（一）非處方藥（掌握選藥原則）
① 症狀很輕、未形成潰瘍——按摩、紫雲膏；
② 輕度凍瘡——樟腦軟膏、肌醇煙酸酯軟膏；
辣椒軟膏、氧化鋅軟膏、凍瘡膏；
③ 水泡、糜爛——依沙吖啶氧化鋅糊劑、氧化鋅軟膏；
④ 潰爛、感染——高錳酸鉀清膿後，用紅黴素、林可黴素乳膏、魚石脂軟膏、潰瘍膏；
⑤ 瘙癢嚴重——加用氯苯那敏或賽庚啶，抗過敏；
⑥ 煙酸、VE口服——促血液循環，肌肉生長。
（二）處方藥
對合並嚴重感染者可全身給予抗生素，如紅黴素、克林黴素。
嚴重凍瘡早期可考慮應用肝素。
四、用藥與健康提示
1、樟腦：有刺激性，避免接觸眼睛和其他黏膜部位；皮膚有破損不宜使用；樟腦有揮散性，可穿過胎盤屏障，對妊娠婦女慎用。
2、局部應用樟腦、辣椒、肌醇煙酸酯軟膏後可稍加用力搓搽以幫助滲透，但強度僅達到皮膚髮紅即可，用藥持續時間不宜太長。
注意對肢體的保暖，年年復發者可在夏季開始逐漸養成使用冷水洗臉、洗足擦身的習慣，提高耐寒能力。
閱讀更多 臨床藥師日誌 的文章
