“華西-甘孜”扶貧攻堅戰是華西醫院健康扶貧典型。
記者｜宋攀（發自四川）
來源｜中國縣域衛生
當前，打贏脫貧攻堅戰是各級黨委和政府的一項重大政治任務。醫療衛生戰線健康扶貧大潮中，四川大學華西醫院（以下簡稱“華西醫院”）探索備受關注。
9月27日，在國家衛健委舉辦的新聞發佈會上，華西醫院院長李為民、華西醫院常務副院長黃勇對外介紹醫院健康扶貧典型做法。
在扶貧攻堅戰中，四川省甘孜州是華西醫院進行醫療扶貧幫扶工作的重中之重。資料顯示，2017年，甘孜州人均GDP位列四川省最後一位，下轄的18個縣（市）均為深度貧困縣。如何從醫療衛生方面幫助甘孜？黃勇在總結華西醫院亮點時，談到了以下做法：
首先，華西醫院通過基線調研，對甘孜州的醫療服務、技術水平、人才團隊情況進行了摸底。最終聚焦在基層人才培養，技術的發展以及醫療社會服務三個方面進行幫扶。在此過程中特別關注重大的地方病——包蟲病。
包蟲病有“蟲癌”之稱，未經治療的泡型包蟲病患者十年病死率高達94%。由於早期包蟲病患者檢出率低，多數患者未及時接受治療，一旦感染面臨治療病程長、治療費用高的問題，給患者及家庭造成較重的經濟與精神負擔，阻礙當地社會經濟發展。在此背景下，華西醫院將扶貧需求聚焦於肝包蟲病醫療專業人才的培養，技術的發展以及醫療社會服務的問題。在幫扶方式方面，綜合考慮甘孜州地理環境、資源效率等因素，四川大學進行了“在線”和“在位”的“一網雙模”模式創新。
李為民介紹，“在線”方面，充分藉助遠程網絡的優勢，通過遠程教學、遠程疑難病例討論等方式，使藏區基層醫療機構醫務人員突破時空壁壘，夯實基礎知識，提升實踐能力。“在位”方面，堅持“走下去”和“請上來”，以“管理幫扶+技術幫扶”相結合的方式，每年定期組織相關專家赴藏區開展包蟲病現場檢查和診治，手把手進行手術指導示範，因地制宜制定了包蟲病的外科手術臨床路徑、建立了包蟲病外科手術質量控制評價體系、培養了包蟲病同質化專業人才，從而使四川藏區包蟲病防控能力得到顯著大幅提升。
“在線在位既做人才培養也做協同醫療服務。這樣的方式可以有效實現從遠程到臨床，以及從教學到實踐的高效轉化，切實幫助當地培養。”黃勇表示。華西和甘孜之間通過在線和在位的模式，在人才培養、醫療服務、技術發展形成了長效的協調培養機制，截至2018年7月，華西醫院已累計遠程培訓甘孜州醫務人員70160人次，遠程會診達1960例次。僅2017年，包蟲病遠程疑難病例會診就已高達243例。
黃勇介紹，華西甘孜醫療衛生扶貧攻堅戰的另一特點是“以點帶面”。即，華西醫院重點幫扶甘孜州人民醫院，讓它成為甘孜州的區域性醫療中心。同時，通過遠程網絡平臺“在線”+“在位”的模式再向下輻射縣級醫院和鄉鎮衛生所。當前，甘孜州遠程平臺現已經覆蓋全州。
2017年，體系內經甘孜州人民醫院轉診到華西醫院進行手術治療的，嚴重晚期的肝包蟲病人達57例，但是通過甘孜州人民醫院為州內醫療機構提供各項遠程會診諮詢的就達到800餘例。同時，華西醫院也致力於完善肝包蟲患者術後隨訪體系建設，針對復發後的肝外包蟲病患者引入相關臨床專業進行防治。
在培養當地人才方面，李為民介紹，為了精準幫扶培養藏區基層醫療機構的肝包蟲病診治的專科醫師，2016年華西醫院組建了由肝臟外科、放射科、超聲科、血管外科等十餘位專家參與的肝包蟲病診治多學科團隊，與甘孜州人民醫院組建的醫生團隊結對幫扶、多科協同，形成聯合診療機制，共同探索“華西-甘孜”團隊幫扶式培養模式，共同攻克疑難和晚期包蟲病手術治療技術。
目前，在華西醫院的指導下，已經為甘孜州培養了7位可獨立完成半肝以上覆雜包蟲病手術的專業人才、兩個包蟲病手術團隊。包蟲病手術檯次從2008年全年僅有20臺次，提升到近三年每年500餘臺次，圍手術期死亡率低於0.3%。
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