【小編按】上回的《疼痛那些事兒》講到了乙醚的誕生。但所謂人無百樣好花無百日紅，所謂只聽新人笑誰聽舊人哭，所謂……總之，乙醚作為正室沒多久，很快就被「小三」氯仿擠出了歷史舞臺。這是怎麼一回事呢？有請北京協和醫院麻醉科的車璐大夫，繼續為我們娓娓道來。
疼痛那些事兒
論「小三」氯仿的轉正
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「從 0 到 10， 0 是完全不疼，10 是你這輩子最疼的、無法忍受的疼痛，對對~就跟生孩子那麼疼。」
如果你沒有在做疼痛評估的時候用過「生娃」這個比喻來代表疼痛 10 分，那你也很有可能聽別的大夫用過。
疼痛歷史上，產科大夫的貢獻是不得不提的。每天直面這血肉模糊的 10 分，在沒有麻醉的年代是很難想象的！
1847 年的 1 月 19 日，愛丁堡的一名產科大夫 James Simpson。首次將醚用於一位盆腔畸形孕婦的產科手術鎮痛，給媽媽們帶來了福音。
但是我們之前提到過，乙醚用於吸入麻醉有著很多不足：氣味難聞、刺激呼吸道、麻醉起始時病人異常躁動。於是，Simpson 很快開始尋找乙醚的替代品，他招募了自己以及助手若 2 名作為受試者。實驗方法為為每日飯後吸入各種潛在「乙醚替代品」。
麻醉藥吸入歡樂三人組的飯後娛樂活動
他們這種用生命在麻醉的行為在當時廣為人知。Simpson 的好友兼同事會每天早上刻意路過他的居所來 check 一下實驗受試者是否還健在。
終於到了 November 4th，幾名受試者發現了氯仿這個聞起來又香香，睡得也香香的物質。Simpson 把氯仿的吸入也極大的簡化了，完全摒棄乙醚的複雜設備，而是用給一個手帕佔滿氯仿捂住口鼻。這種簡單粗暴的方法被稱作「simple hanky」。
我們以前介紹過，「麻醉」、「無痛」的理念剛誕生的時候受到了宗教信仰的衝擊，後來才慢慢發展。但是分娩生育的「無痛」收到了當時神職人員的極力反對。
「This pain should be endured with patience and fortitude.」
Simpsons 也竭盡所能的四處為氯仿作小廣告，但是由於畏懼神權的影響和能力，很多著名醫生都拒絕使用氯仿。
產科疼痛的終結者應該要感謝維多利亞皇后。她在生自己的第八個孩子 Lepold王子時接受了 Simpson 的氯仿麻醉——就像某種新藥獲得了 FDA 批准一樣。獲得了女王的代言，從此氯仿正式上架。
年輕時候的維多利亞女王，孩兒他娘
乙醚和氯仿開啟了醫學史上最重要的篇章。麻醉成了文明進步的同義詞。後來因為其種種（包括意外死亡再內）副作用，氯仿也被更好、更安全、更有效的麻醉藥品取代。如何尋找合適的藥物，以及正確認識麻醉的機制，避免風險，成了剩下的十九世紀乃至今天，人們不斷努力的目標。
[1]. Zuck D. Julius Jeffreys - Pioneer of Humidification. Proc. History of Anaesthesia Society 1990.
[2]. Snow S.J. Blessed Days of Anaesthesia: How anaesthetics changed the world. Oxford: Oxford University Press. 2009.
質控：小二仙草
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