群子140817873
宮頸LSIL是指宮頸低級別鱗狀上皮內病變，細胞病理學即TCT和陰道鏡後的組織病理學都有LSIL的診斷，但是這二者不是完全對等的關係。簡單來說，看到TCT報告上提示的LSIL，並不能代表一定存在宮頸鱗狀上皮內病變，組織病理學診斷才是金標準。
宮頸細胞學(TCT)發現LSIL，會發展成宮頸癌嗎？
一項接近一百萬女性的研究顯示，對30-64歲、細胞學檢查為LSIL的女性隨訪五年，病變進展率是：HPV陽性，轉變為CINⅡ幾率為19.0%，轉變為CINⅢ幾率為6.1%；HPV陰性，轉變為CINⅡ幾率為5.1%，轉變為CINⅢ幾率為2.0%。不論HPV陽性或陰性結果，LSIL轉變為宮頸癌的幾率為0.16%，小於千分之二。
宮頸細胞學LSIL高度預兆宮頸的HPV感染。一項最近的meta分析報告：高危型HPV陽性的彙總率為76.6%，CIN2，3及宮頸癌的檢出率大約為12%-17%。
宮頸細胞學（TCT）為LSIL的管理：
有數據表明，85%的LSIL有高危型HPV感染。所以，對於TCT報告中的LSIL，HPV檢測並不是一個有效的分類方法，尤其是在HPV感染高發的年輕女性。但是，在絕經後女性中，HPV檢測對於判讀LSIL具有更高的特異性。
1、一般人群
細胞學LSIL女性，如果還沒有進行HPV檢測或HPV陽性，推薦陰道鏡檢查。如果聯合檢測結果為細胞學LSIL而HPV陰性，最佳方案是在1年後重複檢測TCT+HPV，也可直接進行陰道鏡檢查。
2、21～24歲婦女(含同年齡段的孕婦)
此年齡段細胞學LSIL女性，推薦12個月後重復細胞學檢查，不推薦陰道鏡檢查。
3、妊娠期女性(不包括21～24歲的孕婦)
細胞學為LSIL的孕婦，最佳的處理辦法是陰道鏡檢查，也可選擇在產後6周行陰道鏡檢查。
4、絕經後婦女
絕經後LSIL婦女首選HPV檢測分流。也可以直接行陰道鏡檢查。
陰道鏡組織病理學為LSIL的管理如下圖：
1、細胞學結果≤LSIL，陰道鏡滿意的LSIL，可以6-12個月後複查，陰道鏡不滿意的LSIL，則需要進行宮頸管內膜刮取術，並根據組織學診斷級別進行相應的管理。
2、細胞學結果≥ASC-H,陰道鏡組織病理學診斷的LSIL，需要進行診斷性的宮頸切除術。
3、21-24歲的細胞學結果≥ASC-H,陰道鏡不滿意的LSIL，需要進行診斷性的宮頸切除術，陰道鏡滿意的LSIL，可以在6-12個月後複查。
4、妊娠期女性細胞學結果≥ASC-H,陰道鏡組織病理學診斷的LSIL，每10-12周觀察，無浸潤癌，可在產後6-8周複查。
1、中華婦產科學第三版
2、CSCCP 關於中國宮頸癌篩查及異常管理相關問題 專家共識解讀
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辛舒醫生
宮頸lsil有機會轉變成宮頸癌，但是幾率很低。
宮頸lsil全稱是：(Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion) 即宮頸低度鱗狀上皮內病變。通俗的講就是宮頸組織出現了輕微的病變，但是病變目前不嚴重。而且大部分病變會消退，只有很少一部分會演變成宮頸癌。
通常情況下，即便演變成宮頸癌一般也需要至少十年、二十年以上的時間。但是如果在宮頸lsil基礎上碰到了加速劑或者催化劑轉變成宮頸癌的幾率和時間則會明顯變短。
在這裡指的“加速劑或者催化劑”主要是指宮頸HPV感染。
HPV是一種人乳頭瘤病毒，目前可知HPV與宮頸癌的發生、發展有明確的關係。現在醫學上發現的HPV有一百多種亞型，其中十數種可以誘發並加速宮頸癌變。這就是為什麼現在宮頸癌發病率越來越多，發病年齡越來越小的主要原因之一。絕大部分宮頸癌的女性在宮頸組織中發現了HPV的身影。
因此，如果宮頸lsil同時伴有HPV感染，那麼宮頸癌幾率會相應增大，建議一定要對症治療HPV感染，如果不伴有HPV感染，則大可不必擔心，只需定期檢查宮頸薄層液基細胞即可。
宮頸薄層液基細胞是一種臨床上常用的宮頸癌篩查方法。婦科檢查中常用。宮頸lsil就是這種檢查得出的一種報告結果之一。此外，如果病情需要或者條件允許建議定期做陰道鏡檢查及HPV檢查。
檢查的時間間隔如無特殊需要，可以一年檢查一次。但如果在檢查中出現了其他的問題則需要縮小檢查間隔，必要時美3個月檢查一次。
希望以上回答對女性有益，如有需要請關注“婦產科女醫生畢一鳴”頭條號。
