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超過40歲打HPV疫苗還有沒有用？

基於研究證據，此前HPV疫苗被批准用於9~26歲男女HPV相關癌症（包括女性宮頸癌和其他HVP相關癌症，主要是頭頸部癌症），以及生殖器溼疣的預防。

至於26歲以上男女接種HPV疫苗還有沒有用，尚缺乏直接的研究證據支持。

不過，在9~26歲年齡段的研究顯示，4價或9價HPV疫苗可以有效預防HPV持續性感染，生殖器疣，外陰和陰道癌前病變，宮頸癌前病變，以及約90%的宮頸癌。

由此可以推測，26歲以上年齡接種HPV疫苗也應該可以起到相關預防作用。

但是，這畢竟是一種推測，而沒有實際證據支持。

最新，美國FDA批准HPV疫苗接種範圍擴展到27~45歲男女

2018年10月5日，美國FDA發佈公告，批准9價HPV疫苗Gardasil 9的接種範圍擴展到27~45歲男女。

在一項3200名27至45歲女性進行的有關HPV疫苗有效性研究中，志願者接種Gardasil 9後平均經3.5年隨訪，結果顯示Gardasil在預防該年齡組HPV持續性感染，生殖器疣，外陰和陰道癌前病變，宮頸癌前病變，以及疫苗所涵蓋的HPV類型相關的宮頸癌總有效性為88％。

正是基於這一研究以及Gardasil 9長期研究的結果，FDA批准了默沙東公司將Gardasil 9接種範圍擴展到27~45歲女性的申請。

由於目前尚沒有27至45歲男性試驗的結果，對於這個年齡段男性接種申請的批准是基於該年齡段女性的試驗結果，以及此前在9到26歲男性試驗結果的基礎上。

也就是說，目前認為，不論男女，只要經檢測證實尚沒有感染相關的HPV病毒，超過40歲（到45歲）打HPV疫苗仍然可以獲得滿意的預防效果。

HPV疫苗安全嗎？

很多人對HPV疫苗的安全性存在疑慮，主要是源自近年來這方面謠言的廣泛傳播。

但是，大量臨床研究證據證明，接種HPV疫苗的副作用主要是注射部位疼痛，腫脹，發紅和頭痛，並沒有謠言中宣稱的那些嚴重副作用。

40歲還需要打HPV疫苗嗎？

雖然最新證據表明，27~45歲之間接種HPV疫苗仍然獲得預防好處。

但是，超過26歲，甚至40歲還有必要接種這種疫苗嗎？

這需要您自己根據多種因素來權衡代價和效益，比如患病風險性、意願強度、經濟承受力，以及多種健康投入的先後次序等。

掙脫枷鎖的囚徒

單純從免疫有效性判斷，40歲以上打HPV疫苗依然可以產生保護性抗體。

人乳頭瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）通常感染人的上皮和粘膜組織，是最常見的性傳播病毒，人是該病毒的唯一宿主。在感染生殖器粘膜的HPV中，根據感染後產生組織病變風險的高低，分為高風險和低風險基因型。有至少13種HPV基因型可導致子宮頸、肛門和口咽癌，它們是：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和66基因型。與子宮頸癌最密切相關的2種基因型是16型和18型。大約50%的宮頸癌可歸因於HPV 16， 15%-20%可歸因於HPV 18，7%的歸因於HPV 45，3%的歸因於HPV31。

性活動是HPV感染的一個關鍵風險因素，性活動頻繁和多個性伴侶的人群感染幾率較高。根據我國HPV感染的流行病學調查，我國婦女HPV感染有兩個高峰，分別為20歲左右和45歲左右，45歲以後感染率逐漸下降，所以女性在沒有任何性行為之前接種是最佳的時間點。目前，世界上各個國家的接種人群年齡不太一樣，世界衛生組織建議女性應在有性生活前接種HPV疫苗（推薦年齡9-14歲），15歲以上或者有性生活史的年輕女性也應接種。研究結果證明，對於正在感染高風險型HPV的人群接種疫苗是沒有效果的，對於曾經感染高風險型HPV的人群接種疫苗保護效果也會有所下降（大約下降30%）。

任何一種疫苗的上市，均要經過臨床研究，觀察其有效性和安全性，目前在我國上市的HPV疫苗有兩種，分別為兩價和四價。其中兩價疫苗在我國的適用人群為9-25歲女性，四價疫苗在我國的適用人群為20-45歲女性。兩種疫苗在我國的臨床研究結果表明，在對應的觀察人群中，疫苗是有效和安全的。國外的研究結果顯示，45歲以上的女性人群接種，也是有效和安全的。隨著年齡的增長，性活動頻率逐漸下降，感染HPV的風險也隨之下降，女性從感染高風險HPV到發展成為子宮頸癌時間較長，因此，對於40歲以上女性是否接種HPV疫苗可從多方面考慮，主要包括：法律法規、經濟因素、性活動頻率、生理因素、個人需求等。

免疫規劃郭醫生

內地目前有兩種HPV疫苗，一種是2價HPV疫苗，接種對象是9-25歲的女性，另一種是4價HPV疫苗，接種年齡是20到45歲的女性。香港有9價宮頸癌疫苗，接種對象是9-45歲的女性，可見，年齡超過40歲的女性，也是可以接種宮頸癌疫苗（HPV疫苗）的。可以在內地接種4價HPV疫苗或者去香港接種9價HPV疫苗。

1、40歲以上的女性，接種宮頸癌疫苗也是安全、有效的。4價宮頸癌疫苗在國內的3期臨床試驗對象為20-45歲女性，共有3000多人。其中20-26歲接種疫苗組有700多人，對照組700多人，27-45歲接種疫苗組有500多人，對照組500多人。觀察6年以後，20-26歲組宮頸癌疫苗預防2級以上癌前病變的保護率是100%（癌前病變均發生在對照組）；27-45歲疫苗組的保護率也是100%（癌前病變均發生在對照組）。20-26歲疫苗組預防HPV（人乳頭瘤病毒感染） 12個月持續感染的保護率是92%，27-45歲疫苗組的保護率是90%。可見，4價宮頸癌疫苗同樣可以保護27-45歲組的女性，同樣是有效的。

2、既往的研究發現，HPV疫苗接種後可誘導長期免疫應答，接種後至少可以保護10年，甚至更長的時間。

3、中國女性HPV感染率按年齡呈“雙峰” 分佈，第一個高峰在“17-24歲”，第二個高峰在“40-44歲”。因此，40歲以上女性接種HPV疫苗同樣有保護意義的。

計劃免疫王醫生

4月，國家藥監局有條件的批准HPV疫苗上市。截止目前，全球已有的HPV疫苗品種，包括2價、4價、9價疫苗國內都有供應。

　　九價HPV價疫苗內地上市，意味著你不用飛去香港打。但九價HPV疫苗適用16-26歲的女性。那麼超過26歲了怎麼辦？

復旦大學附屬腫瘤醫院婦瘤科主任吳小華指出，美國FDA和中國CDC建議接種這三種疫苗的年齡相近：針對9-14歲的女孩或男孩（男孩為四價和九價）；未感染HPV（且沒有性生活）；14歲以下產生抗體的效果會更好，接種兩針就可以。15-26歲這三種疫苗都可以接種，需要接種三針。

　　“超過26歲的女性，感染HPV病毒的可能性很高，疫苗能起到一些保護效果，但是性價比不高。美國的女性，如果超過26歲仍要打九價HPV疫苗，就要醫生開處方。

　　超過了26歲的女性是可以接種四價疫苗，因為它適用20-45歲的女性。

　　提別提醒，就算接種了HPV疫苗，也不要完全放心，忽視了宮頸癌的篩查。研究顯示，84.5%以上的宮頸癌是感染了HPV16和HPV18型病毒，目前二價和四價的疫苗，能防控84.5%的宮頸癌風險，九價疫苗可預防92.1%的宮頸癌風險。

　　這也說明，就算接種了HPV疫苗，也不能說完全不得宮頸癌，只是可能性少了很多。醫生建議，女性最好每年都做宮頸癌的篩查，切不可因為接種了疫苗就輕視。

因為做好宮頸癌的篩查比打HPV疫苗重要得多。

接種了疫苗會不會感染上HPV病毒？

　　HPV疫苗是全世界第一個用來預防癌症的疫苗，人們第一次通過疫苗嘗試消滅癌症。HPV疫苗的原理是利用HPV病毒上的一種特殊蛋白質外殼，激發人體免疫力。所以這款疫苗不是病毒，是蛋白，不具有病毒的功能，不會造成感染。

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健康情報局

打hpv疫苗之前首先要去醫院查一下hpv的分型或者定量檢測值，看看是否有hpv病毒感染，如果有hpv病毒感染，需要進一步做tct或者活檢進一步確診是否有病變的情況，如果有hpv病毒感染，需要先用藥治療將病毒清除掉才可以考慮打hpv疫苗，有hpv病毒感染打hpv疫苗意義不大，四十歲以上的女性由於年齡的情況，體質和免疫力相對於年輕人來說要差一些，缺乏對病毒的抗體和免疫力，持續性感染病毒容易誘發癌變的情況，目前醫院治療hpv病毒缺乏有效的藥物治療，大多數使用的干擾素，保婦康栓針對hpv病毒效果不明顯，比較好的用藥如施法迪抗菌凝膠，對hpv病毒效果不錯。

如果沒有hpv病毒感染，可以考慮打hpv疫苗，可以取到一定的預防作用，可以降低宮頸癌的誘發風險。

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時隔十年，我國HPV疫苗終於獲批上市，這標誌著我國正式進入了“宮頸癌疫苗”時代，這對於我國宮頸癌的防治工作具有里程碑式的重大意義。

目前中國大陸獲批的有2價、4價HPV疫苗，香港地區可接種9價HPV疫苗。

根據我國臨床試驗結果，CFDA（中國國家食品藥品監督管理總局）批准的國內大陸上市的2價和4價疫苗接種年齡為：

二價疫苗：適齡女性為9-25歲。

可以預防由HPV16和HPV18型病變引起的下生殖道和肛周等部位的惡性腫瘤。

四價疫苗：適齡女性為20-45歲。

除了可預防HPV16、HPV18型誘發的下生殖道和肛周等部位的惡性腫瘤以外，還可預防HPV6、HPV11導致的下生殖道及肛周的溼疣病變。

研究顯示，中國女性HPV感染的特徵呈雙峰狀：17-24歲和40-44歲兩個高峰。

由於性行為是HPV感染的重要危險因素，在未發生性生活的女性中接種HPV疫苗將獲得最佳預防效果，但是對已經發生性行為的女性研究實驗表明也有很好的保護作用。同時，由於中國人群的感染特徵在40-44歲出現第二個感染高峰，所以說目前在國內45歲以下女性，沒有禁忌症的情況下，都是可以接種的。

子宮頸癌綜合防控指南（2017年）

辛舒醫生

葛蘭素史克（GSK）昨日宣佈，根據國家藥品監督管理局藥品審評中心的技術審評結果，二價HPV疫苗（商品名“希瑞適”）的接種對象年齡延長至45歲已獲得批准，由此成為了中國內地目前唯一獲批可適用於所有9至45歲女性人群的宮頸癌疫苗。

目前，四價疫苗在內地獲批的接種年齡範圍為20-45歲，九價疫苗獲批的接種年齡範圍為9-26歲，二價疫苗此前獲批適用於9-25歲。目前，我省可接種的HPV疫苗有兩種，2價HPV疫苗和4價HPV疫苗，但處於缺貨中。

宮頸癌是由高危型人乳頭瘤病毒(HPV)在女性生殖道持續性感染引起的疾病。HPV是“人乳頭狀瘤病毒”英文名字的縮寫，HPV家族中有100多號成員，其中部分和惡性腫瘤關係密切，被稱為高危型HPV。有性生活的婦女一生中感染過一種HPV的可能性高達40%~80%。 但是超過80%的HPV感染8個月內會自然清除，只有少數持續高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。

“價”代表了疫苗可預防的病毒種類。2價疫苗，可以預防由HPV16和HPV18型病毒感染。國際研究數據顯示，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。4價疫苗可以預防6、11、16、18型HPV感染。儘管HPV6和HPV11不屬於宮頸癌高危型HPV病毒，但它們可以引起外陰尖銳溼疣。9價疫苗是針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，國際研究數據顯示，九價疫苗能預防90%的宮頸癌。

HPV16和HPV18型是宮頸癌中最常見的高危型HPV型別。在中國，超過84.5%的宮頸鱗癌病例都與這兩個高危型HPV持續感染有關。中國女性感染高危型HPV的第一個高峰為15至24歲，第二個高峰為40至44歲。據介紹，作為專門為宮頸癌預防而研發的疫苗，希瑞適含有針對HPV16和18型的抗原，採用AS04專利佐劑系統，能有效激活免疫系統，產生持久有效的免疫應答。

在開展宮頸癌篩查項目的同時，在廣大適齡女性人群中接種HPV疫苗將會顯著降低宮頸癌和癌前病變的發病率，從而降低疾病負擔。

GSK疫苗部高級副總裁兼首席醫療官Thomas Breuer博士表示：“藉助科技進步，宮頸癌已經成為一種可以通過疫苗預防的疾病。作為專門針對預防宮頸癌而研發的疫苗，希瑞適在中國內地將接種對象年齡延長至45歲的申請已獲得批准，從而將使得更多女性可獲得疫苗接種。“

浙江新聞

首先答案是肯定的，有性生活或者感染後還是有一定效果的。因為自然感染後大部分人是不能產生保護性抗體，不能預防下一次感染，所以通過疫苗接種後產生的高抗體可以預防再次的感染。同時，同時感染所有的亞型的可能性極低，所以接種疫苗能預防未感染亞型。當然，接種宮頸癌疫苗預防效果最好的人群是未感染人群。

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關鍵字: 健康 證據 社會