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腎臟是產生尿液的重要器官，我們先來簡單瞭解一下尿液生成過程。流經兩腎的血液經過腎小球過濾生成原尿，再經過腎小管和集合管的分泌與重吸收生成終尿並由輸尿管、膀胱及尿道排出體外。
腎小球濾過膜在尿液生成過程中有非常重要的作用，它就像一個篩子，因其自身的結構特點將血液中的代謝廢物濾出，同時防止有用物質排出。正常狀態下，大分子蛋白、各種類型的血細胞是不能透過腎小球濾過膜的，所以尿液中上述物質，即大家熟知的蛋白尿、血尿，多半是各種原因導致濾過膜屏障受損所致。而尿微量白蛋白升高是提示腎小球濾過膜結構異常的早期敏感指標。
正常尿液中白蛋白含量較少，尿微量白蛋白顧名思義是指尿液中出現高於正常值的少量白蛋白，一般在30-300mg/24h之間，臨床上為了避免患者留尿不便，採用隨機尿中尿白蛋白和與尿肌酐比值表示，當大於3.5時就可以診斷尿微量白蛋白陽性。尿微量白蛋白是腎臟損傷的早期指標，可見於糖尿病腎病、高血壓腎損害早期及各種原發性腎小球疾病，如急慢性腎小球腎炎、膜性腎病等。
當尿微量白蛋白和尿常規中尿蛋白定性陽性時，提示腎臟疾病的意義更為重大，必要時查24小時尿蛋白定量、尿蛋白電泳乃至腎活檢，對於進一步診斷腎臟疾病意義十分重大。尿檢是腎臟疾病的一面鏡子，所以關注尿液，可提醒腎臟是否健康。
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尿常規裡面就有蛋白質這一項，為什麼還要查“尿微量白蛋白”化驗？醫生查尿微量白蛋白，是用來幹什麼？有什麼意義？
彆著急，跟著腎上線來看看下面的解釋，夥伴們應該都能明白！
我們來看一位腎友的尿檢結果，一張是她尿常規的化驗，另外一張是她尿微量白蛋白的化驗。
我們可以看到尿常規的化驗中，尿蛋白顯示的是Neg，這個是英文negtive的縮寫，意思是陰性的，也就是說她的尿常規化驗顯示尿蛋白是陰性的，沒有查出尿蛋白超標 。
再來看她的尿微量白蛋白化驗。
臨床目前最常用尿蛋白肌酐比來反應尿微量白蛋白的水平：
（看不清楚可點開放大）
ACR即尿白蛋白肌酐比的英文縮寫，化驗單顯示她的尿白蛋白肌酐比為103.05mg/g，正常值應該是小於30mg/g，也就是說她的尿微量白蛋白化驗是超標的，她的尿蛋白檢查項目陰性而尿微量白蛋白卻是陽性的結果。
看到這裡，夥伴們猜到醫生查尿微量白蛋白意思了麼？
我想大家應該有所領悟了：尿中蛋白質超標，是腎臟病最主要的表現之一，而尿常規中尿蛋白陰性的結果，不代表尿裡面就一定沒有蛋白質超標，對於一些輕微的慢性腎臟病，尿中蛋白質超標得非常非常少的時候，只查尿常規是有可能漏診的，因為蛋白質太少尿常規不夠敏感，查不出來，並且這時候查24小時尿蛋白定量也可能是正常。而尿微量白蛋白是一項對尿中的蛋白質超標極其敏感的一個化驗，所以我們可以用尿微量白蛋白來監測早期的腎友只有一點點一點點的尿蛋白，其實從字面也可以理解，“微量”即少量、一點點的意思。
因為尿白蛋白肌酐比只要查一次性的尿就可以（推薦晨尿），很方便，因此常用於反映尿微量白蛋白的水平。小於30mg/g是正常的；當尿白蛋白肌酐比在30~300mg/g之間，提示存在尿微量白蛋白超標；當尿白蛋白肌酐比超過300mg/g，提示已經存在顯著的蛋白尿，這時候就不叫尿“微量”白蛋白了，而是“顯著”蛋白尿。
除了尿白蛋白肌酐比，臨床也有用24小時尿白蛋白定量和8小時尿白蛋白定量，同樣是反應尿微量白蛋白的水平。
3個反應尿微量白蛋白的化驗
很多腎友疑問，既然查了尿微量白蛋白的定量，和24小時尿蛋白定量有沒有直接的換算關係？比如查了尿蛋白肌酐比是200mg/g，或者24小時微量白蛋白是200mg，那換算出24小時尿蛋白定量應該是多少mg？
沒有這樣的直接換算關係！這是因為尿微量白蛋白的化驗結果，只查白蛋白這一項，而24小時尿蛋白定量是查尿中的所有蛋白質成分，即包括白蛋白，也包括尿裡面的其他蛋白質成分，比如微球蛋白、免疫球蛋白等等，所以沒有直接換算的關係，如果要知道一天總的蛋白定量，只能查24小時尿蛋白定量。
由於反映尿微量白蛋白的化驗太過敏感，所以1次化驗白蛋白陽性，我們並不會馬上就診斷是腎臟病，而是會分多個時間檢查，避開患者發燒感冒、運動等干擾情況，如果查了尿白蛋白肌酐比，3次中2次都是陽性的，那麼就得高度懷疑腎臟病的可能。
因此，尿微量白蛋白，能更敏感、更早發現那些其他尿檢發現不了的問題，對於高危腎臟病人群早期的篩查，比如高血壓、糖尿病以及其他早期的輕微腎臟病患者，是很有意義的，我們能提早進行診斷和治療，從而改善患者的預後。
而對於我們很多的腎友，尿裡面蛋白質已經不是“微量”的了，試紙可能是1+2+3+4+這樣很明顯的尿蛋白超標，那麼醫生沒給您查尿微量白蛋白不要覺得奇怪，因為白蛋白查了也是明顯升高，對病情的指導沒有那麼大意義，平時一般化驗尿常規、24小時尿蛋白定量就可以了
