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一文讀懂腎臟囊腫

最近幾天有關腎囊腫的諮詢比較多，我今天重點介紹腎囊腫。

腎囊腫多見於成人，男性好發，50歲以上的人發生率為50%，是腎臟衰老的表現。小於20歲的人幾乎沒有腎囊腫，如果發生，有可能腎臟發育出現了問題或者是多囊腎。

腎囊腫一般單發，囊腫數目隨著年齡的增加而增加，囊腫大小也隨年齡增長而增大。腎囊腫是一種良性病變，癌變者極為罕見。所以，單純的腎囊腫患者不要過度擔心。

腎囊腫多發生於右腎。一般來說，腎囊腫沒有任何症狀，大多是常規體檢時超聲檢查發現。如果囊內出血，或者發生囊內感染，可出現劇烈疼痛。

囊腫的危害，一是較大的腎囊腫或者多發的腎囊腫容易誘發尿路感染；二是逐漸增大的囊腫壓迫正常的腎組織導致腎組織萎縮、腎功能因此受損，部分患者還因此導致高血壓。所以，根據專家共識，大於4cm的腎囊腫應該處理，創傷最小的處理方法是在超聲引導下囊腫穿刺，抽出囊液，並注入少量無水酒精，以破壞囊壁細胞，防止復發。對小於4cm的囊腫可不用處理，定期複查。

如果兩側腎臟囊腫數≥3個稱多發性腎囊腫。請注意，多發性腎囊腫和多囊腎是兩回事。

多囊腎又稱多囊臟器綜合徵，是一種遺傳病，主要表現為雙腎出現許多大小不等的囊腫，進行性增大，破壞腎臟的結構和功能，最終導致腎衰竭和腎性高血壓。腎性高血壓還會引起心、腦併發症。發病年齡越小，病情越重。

多囊腎為常染色體顯性遺傳性疾病，按其遺傳規律，代代發病，男女患病幾率均等。父母一方患病，子女發病幾率50%。但約有40%的患者無家族遺傳史，可能為患者自身基因突變所致。

和腎囊腫相比，多囊腎有以下特點：1、家族史，家族中多人發病；2、不僅腎臟有多囊，其它實質性臟器比如肝臟、脾臟、胰腺等也有多囊，甚至還有結腸憩室和顱內動脈瘤；3、因為囊腫數目多，腎臟明顯增大；4、幾乎所有患者都有高血壓，而且發生的早，血壓很高；5、很早就出現腎衰竭。

多囊腎的腎臟表現：

1、腎臟多發囊腫：囊腫大小從數毫米至數釐米不等，囊腫的大小、數目隨年齡的增大而逐漸增加。男性患者的進展速度快於女性。

2、疼痛：背部或腹部隱性疼痛，疼痛隨年齡及囊腫增大越來越明顯，女性更為常見。急性疼痛或疼痛突然加劇常提示囊內出血或感染。

3、出血：90%以上的患者有囊內出血或肉眼血尿。多為自發性，也可發生於劇烈運動或創傷後。一般血尿2~7天可自行消失。若出血持續1周以上或患者年齡大於50歲，需排除癌變可能。

4、高血壓：早期患者50%有高血壓，晚期患者幾乎100%有高血壓。血壓高低與腎臟大小、囊腫多少有直接關係，而且血壓隨年齡增大不斷升高。

5、腎功能損害：一般來說，從腎功能受損進展到尿毒症期大約為10年時間。

多囊腎的主要治療措施是控制併發症，延緩疾病進展。早期患者無需限制體力活動。當囊腫較大，應避免劇烈體力活動和腹部受創。

藥物治療主要是控制高血壓。多囊腎患者的高血壓有兩大危害，一是加速腎功能惡化，二是導致心梗、腦梗、腦出血等心腦血管併發症。而心腦血管併發症常是多囊腎患者的死因，所以控制血壓是多囊腎最主要的治療措施。血壓控制的目標值為130/80mmHg以下。降壓藥物首選沙坦類或者普利類（二者只能選一）降壓藥，同時聯合長效地平類降壓藥。

其它的治療包括感染後的抗感染治療，疼痛的對症治療等。

大約一半的患者到60歲左右就發展為尿毒症，男性、30歲前發病、35歲前出現高血壓者，更容易進展到尿毒症期。多囊腎的主要死因為心腦血管併發症，其次為感染。

多囊腎是一種遺傳病，根據我國的婚姻法，屬於不能生育的範圍。但生活中經常發現，傳統觀念高於法律。許多患者明知道會遺傳還要生育，結果將痛苦強加於不能選擇的下一代。多囊腎最好的預防是優生優育。

下列的生活習慣，能延緩疾病的進展。

1、多飲水：建議多囊腎患者每天的飲水量4000ml左右，保持尿量在2000-2500ml。特別推薦飲用加檸檬汁的溫水，忌飲用含咖啡飲品，因為咖啡因加重細胞增殖及囊液分泌。

2、少吃鹽：低鹽飲食能保持較多尿量，減少腎囊腫增生及囊液分泌，並減少感染及結石發生，同時還能控制高血壓和減輕高血壓的損害。

3、多吃水果：早期和中期多吃富含鉀的水果（如桔子和香蕉），但晚期如果出現高鉀血癥，則必須限制高鉀水果。

4、優質低蛋白飲食：主要針對腎功能受損的患者。

5、忌菸酒及辛辣食物。

李青大夫

我來回答這個問題，希望可以幫到你。

腎囊腫，是指腎臟內出現與外界不相通的囊性病變。

單純性腎囊腫較為常見，且多發於男性，是一種良性病變。它可發生在單側或雙側腎臟，出現一個或多個大小不同的囊腔，直徑1~2釐米左右，或可達10釐米。囊腫較小時，一般不會帶來不適。通常囊腫已經比較大時，才會出現腰背部痠痛、酸脹等症狀。往往於B超檢查時能發現。

查出單純性腎囊腫需不需要治療，一般與囊腫的大小有關。 直徑在4釐米以下的單純腎囊腫，對腎功能和周圍組織影響不大，一般無特殊症狀，可以不治，只需定期做B超，隨訪觀察；對於直徑4釐米以上的單純腎囊腫，建議做囊液抽取術並囊內注射硬化劑；直徑超過10釐米的，可能需要手術治療。這是因為囊腫增大後，對腎實質的局部壓迫會給腎臟功能造成進行性損害，且囊腫繼續增大也有一定的惡變傾向。

如果查出來的腎囊腫屬於多囊腎，情況則更加棘手。這是一種遺傳性腎病，可逐漸發展成終末期腎病。 這類患者除了要及早發現病情外，還要積極預防和治療高血壓、尿路感染、囊腫出血等併發症。應做穿刺抽液治療，消除或減輕腎囊腫對周圍腎組織的壓迫。發展至尿毒症的病人應進行腎臟替代治療。（69）

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生活中，很多人在常規體檢中會發現自己有腎囊腫，在門診就醫來諮詢的人也不在少數，到底腎囊腫是怎麼回事？會不會癌變？如何正確看待腎臟囊腫呢？

腎囊腫是腎臟內出現大小不等、與外界不相通、囊性腫物的總稱。成人體檢中發現的腎囊腫多為單純性腎囊腫、多囊腎病變引起的典型囊腫。當然有一小部分腎臟囊腫比較複雜，也可能是惡性腫瘤,醫生通常依據Bosniak腎囊腫分級系統診斷和處理這些病變。太專業的問題我們先放一放，先說一點關於腎囊腫的一些常識：

單純性腎囊腫：

單純性腎囊腫正常人也會發生，隨著年齡增長髮病率逐漸增加，特別是過了50歲的男性多見。腎囊腫可能為單發，或為多發，兩側腎臟都會發生。

多囊腎病：

多囊腎病（polycystic kidney disease, PKD）是一種遺傳性腎囊腫性疾病。

陳舟醫生

腎囊腫是在一側或兩側腎臟上或者腎臟內，長了內有液體的囊泡。常見的是單純性腎囊腫，是很少會引發併發症的良性囊腫，與多囊腎病形成的囊腫不同。

腎囊腫嚴重嗎？

腎囊腫很少會引起嚴重後果，但偶爾可能引起下述併發症：

• 囊腫感染，感染並引起發燒和疼痛；
• 囊腫破裂，爆裂的腎囊腫會引起背部或背側嚴重疼痛；
• 尿液阻塞，如果腎囊腫妨礙了尿液正常流動，則可能導致腎臟腫脹（腎積水）

怎麼判斷是否得了腎囊腫？

因為單純的腎囊腫很少會引起身體不適和症狀，只是會在長得足夠大時導致：背部或背側鈍痛；

發燒；上腹部疼痛。所以通常是在做體檢拍片，發現腎臟有增生的時候發現的。

要確診腎囊腫，通常需要進行：

• 影像學檢查，如超聲波、計算機斷層掃描（CT）和核磁共振成像（MRI）檢查，有助於判斷腎臟增生到底是囊腫還是腫瘤；
• 腎功能檢查，通過驗血診斷腎囊腫是否損傷了腎功能。

長了腎囊腫需要治嗎？怎麼治？

如果腎囊腫未引發症狀，且血檢沒發現腎功能損傷，則可以保守觀察。遵醫囑定期進行成像檢查如超聲檢查就可以了，這主要是為了查看腎囊腫是否有增大。有些單純腎囊腫可自行消失。

如果腎囊腫導致身體出現某些症狀，則需要治療。

• 刺破並排幹囊腫再使用酒精填充。醫生會使用細長針穿透皮膚，在影像監測下刺入囊腫，然後抽乾其中的液體，再填充入酒精以避免復發。
• 手術摘除囊腫。如果囊腫很大，則可能需要手術排乾和摘除。醫生會在皮膚上切開數個小切口並插入專用工具和小的攝像儀，在監視器的引導下，將專用手術工具移到腎臟並用其排幹囊腫的液體，然後切除或消融（灼燒）囊腫壁。

小貼士：目前引起腎囊腫的原因尚不清楚，但更常見於男性，且隨著年齡增長患病風險會提高，建議中老年男性定期體檢、及早發現。

經常在門診會碰到有患者諮詢腎囊腫的問題，好多人都是在健康查體時發現的，大多問題不大。對於不理解什麼是腎囊腫的病人可能會很擔心，尤其是有些患者僅從字面意思理解囊腫，認為其跟腫瘤有關係。那麼，腎囊腫是一種什麼樣的病呢？發現腎囊腫需要注意些什麼？

首先，腎囊腫是腎臟的一種結構異常，其與腫瘤雖然都有個“腫”字，但卻是兩種完全不同的疾病，它們之間沒有任何關係。若是單個發生的囊腫，除腎臟外其他器官比如肝臟等沒有囊腫，則為單純性腎囊腫。其對人體的影響小，患者多無症狀，一般在健康查體時發現，一般不會影響腎臟功能，故無需特殊治療，建議患者定期複查即可。單純性腎囊腫一般發病年齡較大，且隨著年齡增長，發病率呈逐年增高的趨勢。若囊腫直徑較大，對周圍組織產生壓迫症狀、引起尿路梗阻，可以行囊液抽吸術並在囊內注射硬化劑。對於超過10釐米的巨大囊腫，則可能需要手術治療。

其次，若患者年齡較小，一般低於20歲，除腎囊腫外，其他臟器如肝臟等也存在囊腫，一般囊腫為多發的。多囊腎患者往往存在家族史，且有發生腎功能衰竭的風險，目前對於多囊腎的治療以對症治療為主，缺乏有效的干預措施。曾經就有一位多囊腎患者，在發現腎囊腫後沒有注意保護腎臟，從事重體力勞動且抽菸喝酒不注意飲食生活習慣的調整，很快出現腎功能的衰竭。因此，在發現多囊腎後，要改變生活方式，注意保護腎臟，避免腎毒性藥物的應用。

最後，腎囊腫雖然發病率高，治療上缺乏有效的治療，但是其癌變率極低，極少發生癌變。因此，在發現腎囊後，可不必過於驚慌，尤其是單發的單純性腎囊腫，對機體幾乎沒有影響。只要定期複查囊腫確定其不再增大，沒有對周圍的組織產生壓迫，完全可以不用處理。

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腎囊腫是一種腎臟常見的病變，腎臟是產生尿液的器官，有時產生的尿液可能在局部腎小管瀦留、擴大，時間久了就形成了腎囊腫，可以簡單理解為長在腎臟中的“水泡”。

較小的單純腎囊腫生長一般都緩慢，雖然不會自己消失，但對腎功能也沒有影響，不妨礙日常生活，不需要擔心。可以定期體檢的時候注意一下(例如一年檢查一次），看看囊腫是否有擴大。如果沒有變化，以後基本上就可以不去管它了。

如果較大的超過5cm的腎囊腫，需要聽取醫生建議，考慮進行手術干預，否則容易導致腎功能異常，或是破裂出血等併發症。

腎臟病屬泌尿系統疾病，是與性功能無直接關係的。平時想好好保護好腎，要做到多喝水，不憋尿，尿在膀胱裡太久很容易繁殖細菌，細菌很可能經由輸尿管感染到腎臟，每天充分喝水隨時排尿，腎臟才不易結石。吃抗生素治療炎症時要徹底，小朋友更要注意，不可中途而廢，否則鏈球菌容易感染而誘發腎臟疾病。忌暴飲暴食，過量的食物會增加腎臟的負擔。

如經檢查發現有腎囊腫的患者，自查平時習慣與身體出現的各症狀後，建議選擇正規醫院及時治療，早日康復。

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囊中是長在人體內某個臟器、囊狀的良性包塊，屬於體液的不正常聚集。它可生長於人體表面，也可長在內臟中。如果是腎臟發生囊腫，當事人常常無法做到淡然自若。

腎囊腫無症狀無需特別處理

腎囊腫，指的是腎臟中出現了大小不一、跟外界不相通的囊性腫塊，常見的有3種類型：單純性腎囊腫、獲得性腎囊腫以及成人型多囊性。

腎囊腫作為常見的腎臟異常，可發生於任何年齡，不過超過67%的患者為50歲以上中老年人。腎囊腫往往是偶然被發現，多數沒有明顯症狀。假如沒有症狀則無需特殊處理，但這並不意味著完全不理會。

沒有任何症狀的人群要經常進行尿常規和尿培養等尿液檢查，3個月到1年要做一次腎功能檢查，包括檢測內生肌酐清除率等。而因感染是腎囊腫發生惡化的重要因素，因此不必要時，不需要檢查尿路尿路創傷性。

大部分腎囊腫沒有症狀，在體格檢查中也顯示為正常，偶爾在腎區可以觸到或叩到包塊。假如囊中發生感染，肋腹部會有壓痛感。囊腫變大時，腰腹部可能會有包塊出現。

有些患者會因囊腫本身以及囊內壓力升高、感染而發生下面的症狀：

1、腰、腹部不適或疼痛

由於腎臟的腫大和誇張，腎包膜張力變大，腎蒂遭受牽拉或者壓迫了臨近器官引起腰腹部疼痛。

此外，腎臟多囊會造成腎臟含水量變大，下墜牽拉也會引發腰部疼痛。一般為隱痛或鈍痛，常固定在一側或兩側，呈向下及腰背部放射。

假如囊內發生出血或者繼發感染，會導致疼痛加劇。如果合併了結石或出血後血塊堵塞尿路，則會發生腎絞痛。

2、血尿

可以表現為肉眼血尿或者鏡下血尿。發作呈現週期性，發作的時候腰痛會加劇，在創傷、感染或者劇烈運動時會誘發或加重。

出血主要是因為囊壁下面有大量動脈，因壓力增大或合併感染，導致囊壁血管牽拉過度而破裂出血。

3、腹部腫塊

6到8成的患者可觸到腎臟腫大，通常來講，腎臟越大，腎功能越差。

4、蛋白尿

一般來說蛋白尿的量不多，24小時尿液中不會多於2克，通常不會發生腎病綜合徵。

5、高血壓

由於囊腫對腎臟形成壓迫，導致腎缺血，腎素分泌增加，引發高血壓。

在腎功能還正常時，已有一半以上患者會發生高血壓，當腎功能減退時，發生高血壓的幾率更高。

6、腎功能減退

由於囊腫的壓迫和佔位，正常腎組織會明顯減少，腎功能發生進行性減退。

若囊腫顯著變大，並且直徑超過5釐米、有症狀發生時，最好到泌尿外科做檢查，可進行穿刺引流手術。

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腎囊腫組織起源。

由腎單位某一節段擴張形成，研究表明，嬰兒型多囊腎的囊腫起源於集合管，而成人型多囊腎的囊腫可從各個節段發生。而對於發病率更高的單純性腎囊腫，其起源節段至今仍不明確。可以是遺傳性的，比如多囊腎，可以隱性遺傳，也可以顯性遺傳。更多的是非遺傳性的。比如多發的囊腫，單發的囊腫，還有一些獲得性的，比如尿毒症患者發生的囊腫。腎囊腫發生率很高，有屍檢表明，超過50歲者，百分之50的人都有腎囊腫。

臨床工作中，一定要注意，還有一些其他的可類似腎囊腫的病，必須充分檢查，做出鑑別。

比如腎盞憩室，髓質海綿腎，腎小球囊性病等，這些病很少見，但切不可當成普通的囊腫處理。比如，筆者曾遇到一個案例，一個患者自稱有腎囊腫，但沒做CTU（CT尿路造影），泌尿科僅僅根據普通CT，就將那個大囊腫做了引流，結果，發現引流的全是尿液，後來證實，那是一個比較大的腎盞憩室。

腎臟囊腫發病率很高，多數是良性，但也可以是惡性，而且很多人並無症狀，多是體檢或因別的原因做檢查時發現。困擾的是，有的是單純囊腫，裡面就是一泡水，但有的就比較複雜，裡面可以含蛋白，可以是出血；有的有分隔，有的壁很薄，但有的就有實性成分，這些囊腫顯然不太一樣，如何診斷，如何處理，就成了放射科，泌尿科的任務。

如何判斷囊腫是良性還是惡性？

這個就得依靠現代的影像學了，及時靠影像學，有時候每個大夫的看法也不太一致，因為良性和惡性在影像學上並不是0和1的關係，受檢查技術，大夫經驗影響很大。因此，為了更好地讓泌尿科大夫以及普通大眾瞭解自己腎囊腫的危害度如何。很多的影像專家創造了一些分類的方法（這種分類的方法在其他器官也經常用），比較被大多數人接受的是Bosniak分類，具體分類方法如下：

•I類—單純囊腫，邊緣清晰，無分隔，無鈣化，無實性成分，無強化。 •II類—可有纖細的分隔、鈣化，可有強化，但不能準確測量。高密度囊腫（密度均勻無強化）直徑小於3cm。

•IIF （”F” for follow up）—不能歸為II或III的，分隔或囊壁略增厚，包括直徑大於3cm的高密度囊腫。 •III類—囊腫密度不均勻，有可測量的強化，分隔厚（大於等於2mm），可見結節，不規則鈣化（位於中心，大於等於2mm）。

IV類：即等同於囊性腎癌。

I類和II類囊腫是惡性的可能性幾乎為零，除非因為太大而引起相應症狀，不需要處理。而III類的惡性可能性為75%，IV類的可能性幾乎百分之百。IIF則為難以歸類，暫時不用手術，需要隨訪複查的。

這裡要提示，必須是增強掃描，無論CT或者核磁，如果要鑑別類似腎盞憩室，腎盂旁囊腫，則需要加做排洩期，僅僅根據平掃的CT或核磁就給個分類，是不對的。

放射科楊大夫

腎囊腫是什麼病？知麻糖來啦～～

很多人都聽說過“腎囊腫”這個詞，那這到底是一種什麼樣的病呢？是腎臟有腫塊嗎？它是腫瘤嗎？它影響腎臟的功能嗎？什麼人會得腎囊腫呢？帶著這些問題，小糖今天就給大家一一解答一下，腎囊腫到底是什麼？

首先，大家完全不用擔心的是，腎囊腫並不是腎臟的腫瘤，而是腎臟的一種良性病變。

醫學上取名都是很形象的，像之前提到過的，長得像葡萄一樣的“葡萄胎”，那麼這個所謂的腎囊腫，其實就是生長在腎臟，並帶有囊腔的腫塊。它們往往長在腎臟的表面，與外界不通的水泡一樣的囊腫，裡面一般含有淡黃色的透明液體，可以有一個或者多個，也可以長在單個或者雙側腎臟。

我們所說的“腎囊腫”，一般多指單純性腎囊腫。它一般是後天形成的，並不遺傳，主要是隨著年齡的增長，中年或者老年人容易在影像學檢查中偶然發現腎囊腫（因為是腎臟表面的腫塊、裡面又含有透亮的液體，所以在B超、CT等等檢查中都是特別好判斷的）。

由於它很小，可以單發或者多發，一般不影響腎功能，所以偶然發現有腎囊腫的患者並沒有什麼臨床症狀，也並不需要治療，現在一些學者甚至認為這是一種腎臟的退行性變（”退行性“就是和人變老有關）。

但是，如果囊腫特別特別大，已經壓迫到了腎臟或者周圍組織，產生了相應的臨床症狀，建議治療哦，治療的方法主要是B超定位穿刺或者微創手術等等。

所以，知道了這些大家以後聽到腎囊腫就不會這麼害怕了吧～～

知麻糖 顧小花

Suin

Apple·蘋

2018.02.03

知麻糖

腎囊腫，顧名思義囊性病變，一般為良性，後天形成，不遺傳（但是多囊腎，就是遺傳的，而且基本都是對稱的，同時伴或不伴肝臟也是多囊），發病率本人還真沒有看見其他文獻的統計，不過在我們每年的查體中還真是不少見，而且都比較大！發病的原因尚不明確！

這個是今天收治的一個患者的腎囊腫彩超，大小為10.3cm×6.0cm，怎麼樣大吧？可能會有患者朋友害怕恐懼，其實，在臨床工作中發現的大多都是查體時，無意中發現，患者本身並沒有任何感覺，包括血壓和腰部不適感。

但是即便是這樣，大家也不能掉以輕心。這個病的表現多為疼痛，腹部腰部有腫塊，而且腎功能有損害，即便是小的囊腫，在臨床上，血肌酐有的也高於正常。要是同時發生結石和感染的話，症狀還要複雜嚴重。

臨床工作中，＜5cm的囊腫，一般都是囑咐患者休息，注意血壓變化，預防泌尿系感染，定期複查彩超和腎功能。＞5cm的囊腫，沒有臨床症狀的，一般採用穿刺抽液和注射無水酒精治療。而對於有臨床症狀的，就要建議患者行手術治療，去頂減壓手術。

簡單說這麼多，謝謝大家，不足之處還請各位多多批評！

關鍵字: 李青 讀懂 健康