肝病會自動轉陰嗎,爲什麼?

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乙肝轉陰是指乙肝表面抗原由陽性轉為陰性,也就是乙肝康復。部分患者會出現康復的可能,但是概率比較低;經過抗病毒治療的患者康復的概率比沒用藥高,但是仍然比較低。




一、乙肝首次感染後,康復的概率

在分娩時和嬰幼兒時感染乙肝者,約10%和 70%~75%為急性,自動康復。而5歲以後感染者約90%~95%自動康復。也就是說乙肝感染時,年齡越大,越容易為急性感染,自動康復的概率越高。



二、慢乙肝患者,康復的概率

要想乙肝表面抗原轉陰:第一步,e抗原由陽性轉為陰性,每年的發生率約2%~15%;第二步,e抗原陰轉後,每年約有0.5%~1.0%發生表面抗原由陽性轉為陰性。也就是說慢乙肝也有自動轉陰的可能,只是概率是非常低的。

乙肝所有的藥物治療中,包括干擾素、口服抗病毒藥(恩替卡韋、替諾福韋、阿德福韋酯、替比夫定、拉米夫定)。不同的藥物,乙肝e抗原轉陰和表面抗原轉陰的概率有所不同,具體概率如下表格:

因此,勸慢乙肝患者在治療過程中,不要過分追求乙肝康復,能通過長期控制病毒不復制,已經是比較好的結局。長期抗病毒治療方是正道,若在治療過程中康復可以理解為“錦上添花”,而不是“雪中送炭”。

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這裡所說的肝病就是指的乙型肝炎吧?乙型肝炎有自動轉陰的可能,但是發生率非常低。

比如有些成年人在感染了乙肝病毒之後往往在不知道的情況下機體就把乙肝病毒清除掉了,這就是為什麼有的人沒有接種乙肝疫苗就有乙肝抗體的原因。

在《2016中國慢性乙型肝炎防治指南》中有這樣的描述:自發性HBeAg血清學轉換主要出現在免疫清除期,年發生率為2%--15%。在HBeAg血清學轉換後每年約有0.5%--1.0%發生HBsAg清除。——所以說乙型肝炎可以自動轉陰,但是發生率非常非常低。

乙型肝炎分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎一般為自限性,60%--90%可完全康復,10%--40%轉為慢性或病毒攜帶。HBV感染時的年齡是影響慢性化的最主要因素。在圍產期和嬰幼兒時期感染HBV者中分別有90%和25%--30%將發展成慢性感染,而5歲以後感染者僅有5%--10%發展成慢性感染。我國HBV感染多為圍產期或嬰幼兒時期感染。

綜上所述,乙型肝炎病人有部分能夠自動轉陰,但是發生概率非常低。

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