chinatea2016
在正式回答這個問題之前，我想先簡單的介紹一下什麼是前列腺癌。
大家都習慣用老年男性的“頭號殺手”來形容前列腺癌，前列腺癌是生長於前列腺內的惡性腫瘤，它同良性前列腺增生( BPH) –樣，也是前列腺細胞的一種異常增生狀態，但是前列腺癌與BPH 具有本質的區別，即前列腺是一種惡性疾病，如不進行恰當治療，將會危及患者的生命。國外最新的醫學 資料統計表明，前列腺癌已經成為歐美老年男性的“頭號殺手”，如今在歐美國家，前列腺癌的發病率已經超過肺癌而位居第一位。
前列腺癌的發病率到底有多高呢？
請大家看以下的數字：據美國癌症協會估十，在2009 年，美國新增的前列腺癌近20萬人（平均每3分鐘就會診斷1例前列腺癌，，而死於前列腺癌的將有近3萬人。更 令人難以置信的是，有更多的老年男性雖然前列腺裡已有癌細胞，但卻還未被發現。一項調查顯示，在70～79歲的老年男性中，有50％的人前列腺中已有癌細胞，而；80一 89歲的老年男性中，這個比例已高達，67%。這些癌細胞一直潛伏在前列腺中，隨時有可能進一步發展，影響患者的健康甚至生命。
國人前列腺癌臨床發病率不像美國那樣高，但病理學研究顯示，那些潛伏在前中的腫瘤發病率並不低於歐美國冢，只增強），壽命的延長，醫學檢查技術的發展，我國前列腺癌出現持續增長的趨勢。由於我國目前尚缺乏對前列腺癌這種疾病的大規模流行病學調查資料。因此，很難告訴大家一個確切的發病率，但就我們的臨床工作觀察，近2 年內平均每年在我們科治療的前列腺癌人數是20世紀90 年代初的近3倍，足以引起廣大臨床泌尿外科醫生和患者的重視。
早期前列腺癌很難被患者自己發現，因為即使前列腺內的惡性腫瘤增長到一定體積壓迫了尿道，也僅僅引起一些排尿不暢、血尿、急性尿瀦留等非特異性的表現，常被患者甚至一些醫生認為是BPH的症狀。由於以上原因，很多患者在確診前列腺癌時，癌灶已進入晚期。大量的臨床實踐表明，晚期腫瘤是不能得到根治的，最終必將對患者的生命構成威脅。因此，早期診斷才是戰勝前列腺癌這一“惡魔”的有效手段。
不過值得慶幸的是，我國的泌尿外科技術在近年來有了長足的發展，醫生對前列腺癌的認識和警惕性也有所提高。因此，從整體來看，越來越多的前列腺癌患者在早得到了診斷，獲得了手術根治的機會。當然，這種早期診斷率的提高除了靠醫務工者高水平的工作外，還要依賴於患者對前列腺癌這種疾病普遍認識的提高。
那麼前列腺癌二期的七十歲老人應該如何治療比較好呢？下面我將重點解析！
很多人在醫院確診前列腺癌後，就自己到處打聽，查找相關書籍，想看看前列腺癌到底如何治療。結果資料倒是找了一大堆，可看來看去卻是一頭霧水。打針、吃藥、切睪丸、根治、放療、氬氦刀，好像每種治療都非常有效，到底應該如何選擇呢？
的確，前列腺癌的治療方法很多，從創傷較大的根治性手術到基本沒什麼痛苦的打針、吃藥都可以對前列腺癌產生良。好的治療效果。長期的醫學實踐表明，必須針對患者個體的情況選擇不同的治療方法，否則不但難以達到滿意的治療效-果，甚至可能延誤治療的時機。具體地講，應對患者預期壽命、全身狀況、癌腫分期、惡性程度等多方面因素進行綜合評估來選擇恰當的治療方法，用一句話來概括就是：“量體裁衣”戰病魔。
對於早期的前列腺癌，理論上是能夠通過根治手術治癒的。因為這類患者的癌細胞還侷限在前列腺內部，通過手術將前列腺切除以後，存活率高達90%：研究表明，在5 年以內，放療和根治手術對早期前列腺癌的治療效果是相似的。
對於晚期前列腺癌患者，醫學證明已經沒有徹底治癒的可能了。但是，所幸的是，前列腺癌本身有一個非常“致命”的弱點，那就是它的生長需要依靠雄激素提供“營養”，一旦把其賴以生存的雄激素去除後，絕大多數前列腺癌都會逐漸萎縮甚至消失，並且能夠維持很長一段時間。早在1941 年，美國的一位著名醫學家就發現了前列腺癌的這種雄激素依賴特性，並應用雄激素去除療法有效地治療了很多前列腺癌患者，並因此獲得了諾貝爾獎。根據前列腺癌雄激素依賴的這個特點，臨床上可以通過睪丸切除的方法治療晚期前列腺癌。如果患者不願意或者因為身體條件欠佳而不能接受這樣的手術，還可以應用打針、吃藥的方法達到去除雄激素的效果，
但是，雄激素去除治療並不能治癒前列腺癌，在長期缺乏雄激素的環境下，前列腺細胞能夠慢慢地適應這種環境，並繼續生長，此時前列腺癌就進入了激素非依賴期。雄激素去除治療有多種不同的方案，臨床研究表明，對不同年齡的患者不同體積及不同惡性程度的腫瘤，選擇個體特異性的治療方案能夠最大限度地推遲激素非依賴期的到來。
前列腺癌進入激素非依賴期後也並非無藥可治，很多治療方法，包括放療、同位素治療、化療以及中醫中藥治療等還是能夠比較好地緩解前列腺癌患者的症狀。同樣選擇合適的治療方法，也要根據患者的具體情況酌情選擇合適的治療方法。
最後需要說明的是，其實很多老年人的前列腺內已經存在癌細胞，但是由於前列腺癌本身是一種生長相當緩慢的腫瘤，很多老年患者在前列腺癌還沒有進展之前，就因為其他系統的疾病而死亡了。因此，對一些非常早期的腫瘤，如果患者的預期壽命比較短，腫瘤體積很小，惡性程度也很低的話，甚至可以暫時不用任何治療，僅僅定期隨訪就足夠了。這樣不僅不會耽誤治療，而且可以減輕患者的經濟負擔。
那麼引發前列腺癌的高危因素有哪些呢？主要有以下三點！
首先，介紹種族因素與前列腺癌的關係。資料統計表明，前列腺癌的發病率具有很大的種族差異性。來自美國最近的調查數字顯示，黑種人前列腺癌的發病率最高，達到275/10萬人（意即每10萬名男性將有275人患前列腺癌），白種人次之，為172/10萬人，印第安人為60/10萬人，亞洲人的前列腺癌發病率最低。我國近年來的調查顯示，只有5. 5/10萬人。從以上數字可以看出，對於不同種族的男性，前列腺癌發病率的差別可能達到幾十倍。種族因素為什麼會影響前列腺癌的發病率目前還沒有研究清楚，這裡除了遺傳因素以外，不同種族人的生活習慣、居住環境可能也有關係。比如，雖然亞洲人的前列腺癌發病率比美國人低很多，但是，當一個亞洲家庭長期移居美國後，其子孫後裔們前列腺癌的發病率就逐漸接近當地的美國人。這一項研究顯示，美國的亞裔人前列腺癌的發病率可高達107/10萬人，接近當地白種人的水平。
其次，年齡是前列腺癌發病的另一個重要因素。前列腺癌同良性前列腺增生(BPH) –樣也是一種老年病，甚至有學者認為“只要年齡足夠大，每個男性都會得前(BPH) –樣也是一種老年病，甚至有學者認為“只要年齡足夠大，每個男性都會得前列腺癌”。在每年新診斷的前列腺癌中，有近80%是在65歲以上診斷的，而且隨著年齡的增大，診斷前列腺癌的可能性亦隨之增高。相反50歲以下的男性就很少被診斷為前列腺癌（注意並非50歲以下者不會患前列腺癌，而是發病率很低）。男據研究報道，50—60歲男性前列腺癌的發病率近年來持續在緩慢地升高，這個年齡段的男性前列腺癌發病率1979-1992 年上升了3倍，1992 年以後逐漸趨於穩定，說明前列腺癌也逐漸“年輕化”了。研究前列腺癌的發病年齡在醫學上具有非常重要的意義，因為這研究可以成為指導臨床開展前列腺癌篩檢的依據。根據以上數據，美國醫學界已經推薦 50歲以上的男性（尤其是前列腺癌的高危人群）定期進行前列腺癌的篩檢，以提高前列腺癌的早期診斷率。我國前列腺癌的普查尚未開展，由於我國前列腺癌的發病率比美國人低，而且我國前列腺癌發病的高峰年齡是否同美國人一致還不清楚。因此，我國前列腺癌普查應該從多大年齡開始至今還沒有形成定論。
家族史是前列腺癌發病的第三個高危因素。早在1990 年就有人調查發現前列腺癌的發病具有明顯的家族聚集傾向，也就是說親屬中有患前列腺癌的人更容易患前列腺癌。如果你的一級親屬（父親、兒子以及兄弟）中已有一個人確診為前列腺癌，那你得前列腺癌的風險比一級親屬沒有患此癌的其他人群升高2倍；如果一級親屬中已有2-3人確診為前列腺癌，那麼這種患病風險將升高至5-1 1倍。而且，親屬中診斷前列腺癌的人年齡越小，您得前列腺癌的風險越高。
以上介紹了目前比較公認的3種患前列腺癌的高危因素。當然，前列腺癌的患病風險因子不只有這些，目前很多研究顯示體內的高雄激素水平、輸精管結紮史以及上一篇中提到的一些前列腺癌的風險因子可能在其發病中也起到一定作用，只是目前的研究結果還沒有取得令所有人信服的結論。
但是，在這裡我們必須強調一點，就是現在有很多不正確的醫療宣傳報，例如：說前列腺增生如果不治療可能會轉變為前列腺癌。這是一個原則性的錯誤。至少到目前為止，還沒有任何證據能夠證明前列腺增生和前列腺癌的發病存在明確的關係。希望廣大患者朋友們不要輕信這種毫無根據的誤導式宣傳，臺則名珩孫稱仰上帶不要的壓力。
前列腺癌發病率差異如下圖：
1． 觀察，1975-2003 年的前列腺癌發病趨勢，可以發現1988-1995 年問有一個明顯的波形。具體分析顯示：1975-1988 年前列腺癌發病率年增長2，6%，19 88一92 年的年增長率高達16.3%，，隨後於1992-1995 年出現發病率的降低，年增長率為—10.7%，1995-2003 年重新出現緩慢增長，為0.7%。
2． 1975-2003 年美國前列腺焜肘夕匕匸畢焚化可以發現呈逐漸下降趨勢，1975-987 年死亡率年增長o．9%，1987-19 91 年由於發病人數的激增，死亡率上升加快達3.1%，隨後與19 91-19 94 年出現下降(-0. 6%)，1994-2003 年更是以-4. 0%的速度降低。
1973-2000 年，上海市男性前列腺癌的發病率4.8倍，從1.6/10萬升至7.7/10萬，躍居男性泌尿生殖系腫瘤的第1 位。同期以華裔人種為主的臺灣和新加坡地區的前列腺癌發病率分別增加了4.8倍和8.5倍，已經跨人前列腺癌發病的中危地區（發病率>15/10萬）。
既然前列腺癌的危害這麼大，那麼在日常生活中有哪些預防方法呢？
一、與前列腺癌發病相關的因素
前列腺癌的發病因素雖然有一定依據，但還需要更多、更長期的臨床觀察才能得到證實，而這裡提到的幾條因素已經得到了廣泛科學的檢驗證明。目前有3個與前列腺癌發病相關的因素得到了醫學界的廣泛認同，它們是：年齡、種族和家族史，但是可惜的是這些因素都是患者本人無法迴避的，也就法通過調控這些因素來預防前列腺癌的發生了。
二、性活動方面
絕大多數前列腺癌都是雄激素的，依賴受到血液內睪酮的控制。有研究發現，前列腺癌患者的性活動頻繁，青春期開始比較早，初次遺精越早發生前列腺癌的危險性越大。離婚和喪偶者的前列腺癌病死率高於有配偶者，還有學者認為手淫與前列腺癌也有相關性，失去性功能的年齡越大，前列腺癌的危險性越大。當然迭些理論並未得到最終證實，而且多數研究是基於西方國家人群的，是不是適合我國的實際情況現在還不能確定。
三、飲食方面
(1)高脂肪飲食是前列腺癌的危險因素，其中紅色肉類（豬肉等）危險性最大，而來源於魚和奶製品的脂肪則影響較小。對加拿大魁北克地區593名男性飲食結構調查顯示，總攝人脂肪量最高和最低者相比，前者比後者患前列腺癌的危險性高1倍。
(2)有研究提示，食物中維生素A的攝取與前列腺癌的發病有著微妙的關係：直來源於肉類的維生素A會增加前列腺癌的發生率，而蔬菜水果中的類胡蘿A素轉化而來的維生素A會降低前列腺癌的發生。此外，類胡蘿蔔素中的番紅素雖不能轉化為維生素A，但也可降低前列腺癌的發生率。
(3)維生素D和維生素E的攝可以降低患前列腺癌的危險，這類食物包括小麥胚芽、豆類、菠菜、蛋類、動物肝臟。另外，戶外曬太陽也能夠促使機體自身合成維生素D。
(4)硒和鋅元素的水平和前列腺發病率呈現較強的負相關，常見的含有硒元素的食品包括堅果、穀類、雞肉等，而白瓜子內含有人體必需的鋅元素。
(5)綠茶：亞洲人前列腺癌發病率低，可能是由於亞洲人更喜歡喝茶，尤其是綠茶，綠茶中含有黃酮醇，黃酮醇有抑制癌細胞的作用。
四、體重和前列腺癌
越來越多的研究顯示，肥胖者容易得前列腺癌，當然這裡面可能有很多潛在的因素，比如胖人動物脂肪攝人多、戶外活動少等。有專家預期“減肥”將成為男士們預防前列腺癌的一個“時髦”的方法。
當然，以上這些因素僅僅是來自於部分學者佝臨床經驗和研究，還需要深入的研究和長期的觀察，老年朋友們可以根據自己的具體情況，建立合理的生活飲食習慣，即使不能真的起到預防前腺癌的作用，也能使自己的生活更加健康、精彩。
