小細胞肺癌轉移到腦部,臉已經變形,有必要傾家蕩產地去治療嗎?

哥德巴赫猜想終結者


肺癌最常見的惡性腫瘤,粗略估計,每年大概有70多萬新發現的肺癌病人。

最常見的三種肺癌類型

按照發病率由高到低排列,分別是肺腺癌、肺鱗癌、小細胞肺癌。

其中肺腺癌和肺鱗癌可以通過定期體檢及時發現,但小細胞肺癌常常難以早期發現!為什麼呢?

因為小細胞肺癌生長太快,並且容易早期發生轉移,確診的小細胞肺癌中,有手術機會的還不到5%。

小細胞肺癌常見的轉移部位

包括肺門縱隔淋巴結轉移、腹膜後淋巴結轉移、腦轉移等。

上圖就是一位小細胞肺癌發生的腦轉移,並且它的首發症狀就是頭痛,還沒有出現肺部症狀。

小細胞肺癌晚期為什麼經常出現臉部腫脹變形?

是由於肺門和縱隔淋巴結轉移,對上腔靜脈產生的壓迫和破壞,阻礙了雙側上肢和頭面部的靜脈迴流,引起的淤積性水腫。

上圖這位男性病人,56歲,小細胞肺癌,綠色箭頭指的是腫塊,紅色箭頭是上腔靜脈,已經被腫塊壓扁了,靜脈血液不能順利迴流心臟,就會發生顏面部水腫。

小細胞肺癌手術機會很少,但大約70%對放化療敏感,積極治療可以延長生存期。

題主所說的這個小細胞肺癌,或許是另外30%對放化療不敏感的類型,並且已經發生了臉部水腫和腦轉移,這種的就比較遺憾了!

如果沒有有效的治療方法,平均生存期一般也就三個月左右,甚至更短。

對終末期病人來講,最重要的是臨終關懷,提高生活質量,包括緩解疼痛,改善睡眠,合理的營養和心理陪護。

醫學還有很多不夠完善的地方需要繼續鑽研和努力!

這裡是影像科豪大夫,希望上述觀點能有所幫助!🙏


影像科豪大夫


個人以為,沒有必要了。

小細胞肺癌晚期,顱腦轉移,即使傾家蕩產去治療,也不能維持一個較長的時間,因為小細胞肺癌在全球範圍內還沒有更有效的藥物,免疫檢查點抑制劑PD-1單抗雖然在國外獲批用於小細胞肺癌,但也並沒有達到很好的療效,且國內也只是處於臨床實驗之中,還不屬於獲批的適應症。

PD-1單抗(O藥和K藥)在中國上市不久,價格昂貴,對於已經出現腦轉移的患者,即使有效,也難以維持一個較長的時間。當然,如果家庭鉅富,在不考慮經濟因素的情況下,可以一試。

其實,疾病到了這種程度,我個人以為,患者的生存質量應該更有意義,生存時間倒是是排在第二位的。我們可以想盡一切辦法讓患者少一點痛苦,有質量的存活每一天,有尊嚴的走完最後一程,其意義要遠遠大於傾家蕩產為患者延長几天或幾個月的生存時間。

在國外,安寧療護的概念提出的更早一些,我國目前也在大力推進安寧療護的建設,建立臨終關懷病房,目的就是為這些患者提供人文關懷,減輕痛苦,提高生存質量。


深藍醫生


【 編號WD244】

小細胞肺SCLC癌惡性度大、轉移快、複發率高,由於這些生物學特性而同腺癌、鱗癌等其他肺癌區分成兩大類,在治療方法上也存在不同,其他肺癌為非小細胞肺癌NSCLC。小細胞肺癌佔15%左右,非小細胞肺癌佔85%左右。

小細胞肺癌同其他肺癌一樣,易轉移至腦、對側肺臟、肝、骨、腎上腺,這樣就是廣泛期,或者以TNM分期為Ⅳ期。發生腦轉移,如果症狀明顯、危急就需要先行放療。

當腫瘤位於右肺上中葉時,腫瘤的增大,會壓迫上腔靜脈。這段上腔靜脈入右心房時,位置偏右,並且壁比較薄,腫瘤一壓,上面的迴心血流受阻,上腔靜脈壓迫綜合症SVCS形成。表現為“臉變形”,顏面部、頸部、雙側上肢(腫瘤側嚴重)非凹陷性腫脹,就是手指壓沒有“坑”,位置低些的腫瘤可能還會胸前腫脹、胸壁靜脈曲張等情況。當然了,左側的腫瘤侵犯比較大時也可能壓迫上腔靜脈。

小細胞肺癌對化療高度敏感,大約有80%以上的病人在初次治療時都可有效。經典方案為“順鉑”或“卡鉑”+“依託泊苷”靜脈化療,“卡鉑”“順鉑”幾十塊錢1支,依託泊苷十幾塊錢1支,加上化療前檢查、住院、輔助用藥,每次3000左右差不多吧,合療、醫保報銷後,自費多少?是要傾家蕩產嗎?

某男性,61歲,以咳嗽、血痰發現小細胞肺癌,什麼原因、想法不清楚,反正沒治療。約1個月後,“臉變形”、胸悶、氣短,上腔靜脈壓迫綜合徵,由於腦部靜脈迴流也有問題,意識也出現問題,狂躁、胡言亂語。拒絕放療,給予“卡鉑”+“依託泊苷”化療,化療後兩週胸悶、氣短症狀緩解,顏面、上肢腫脹消退。下圖為化療情況。


小細胞肺癌目前為止還沒有靶向藥物治療,一些臨床研究還是在研究。靶向藥物治療主要應用於肺腺癌,鱗癌也只有3%的病人有驅動基因突變。免疫製劑在臨床上有突破,臨床上應用還不多,這個費用很大。

當癌症不幸降臨時,不論是病人還是家人,尤其是家人,需要知道什麼病情,都有哪些方法治療,治療費用以及風險,包括預期生存時間等等,以一個科學的態度去面對,去治療,不放棄,不過度!


劉永毅醫生


我公公也是去年查出小細胞肺癌,當時因為癌症引起的上腔靜脈綜合症,臉已經腫了,經常咳嗽人會暈過去。在上海腫瘤醫院化6次放30次。去年年底結束治療,現在快一年了,目前還好,如果不治療,估計兩個月人就沒了,我覺得,現在各種醫保能報銷不少,自己花不了多少,說傾家蕩產,沒到那地步。如果能治療,病人又能承受的情況下,還是治療吧,盡心了,此生也沒啥遺憾,畢竟生命可貴。


Laura197370325


給你分析到底要不要傾家蕩產治療晚期肺癌。

一,有病就求治,治療就有效。這是一般規律。

但是,偏偏癌症不是這樣。

對付各種疾病,就三種對策:第一,不惜一切代價治療。第二,根據各種條件情況進行保守控制。第三,擱置疾病,不做處理。

按說,因為採取的對策不同,效果迥異。但是,在癌症身上,採取三種對策的任何一種,幾乎效果一樣!

這是非常讓人大跌眼鏡的事——統計數據以及我們身邊人的案例,確實就是如此。

甚至,根據我們身邊案例觀察,治療越積極,有的崩潰越快!

二,癌症為什麼會這樣呢?

第一個原因,截止目前,我們並沒有找到真正有效的治療辦法

各種放療化療以及靶向藥物,價格昂貴,但是都沒有帶來預期受益。

第二個原因,癌症患者能否延長壽命,重要的是機體活力免疫力的保持。在各種治療中,機體活力無不遭遇嚴重傷害。

這也是治療和不治療幾乎一個效果的原因所在。

第三個原因,癌症確診帶來的心理失衡,嚴重應激反應,至今沒有好的應對辦法。只能依靠個人意志。

在個體意志垮掉的人,一邊治療一邊更加難受一邊迅速崩潰,這是不可不正視的嚴酷現實。

根據以上分析,所以我們對於任何晚期癌症,不要尋求傾家蕩產治療,要採取保護機體活力的有效辦法,追求延長壽命。


春雷滾滾2


如果是初次治療的話,請不要放棄。建議還是積極化療,用不了多少錢的。臉部變形,不是腦轉移引起的,應該是縱膈偏右側腫大的淋巴結壓迫右側上腔靜脈,引起臉面部腫脹。醫學上叫上腔靜脈壓迫綜合徵。

先採用EP方案化療:依託泊苷和順泊。一般3到4天為一療程。這兩者的費用很少的,也就幾百塊錢。化療後2天覆查血常規和肝腎功能,可以出院, 2周後回來化療第二療程。

小細胞肺癌來勢很猛,發展好快,當第一次使用EP方案化療後,大多數人在2周後腫瘤會明顯消退,但完全消退的可能性不大。

建議化療 6個療程,期間是否加腦部放療和肺部頸部放療,要具體問題具體分析。不能現在就做決定。以後是否多化療2療程不確定。要看患者的身體情況。

我個人的經驗是大多數小細胞肺癌使用EP方案後能維持1年多到 2年。之後肺癌會進展失控,再次治療時效果差。此時採用靶向治療,大多數人的療效也是差的。


小雙177945967


臉變形要找下原因,是否為頸部一側血管受壓導致迴流不暢。

小細胞肺癌惡性度較高,廣泛期生存期一般一年左右。

腦轉移要看轉移病灶數目的大小,多少採取不同的治療方案。

現在有一個最新的免疫治療,效果不錯,在小細胞肺癌是突破性研究。


邱志遠大夫


小細胞肺,癌腦轉,臉已變形,第三代靶向藥治療每月5萬多元,病人年紀不老,家庭條件好,可以去試一下,值得。如果有效繼續治療;效果不佳,儘快另尋求醫路。家庭經濟不好,可以選擇用中醫治癌症很內行的人試一試,或許會有意想不到的驚喜效果的,多一條求醫路,多一次生存機會,不好嗎?


聶荊雲


我父親是小細胞肺癌。活了2年。第一年,化療了前6個療程,效果還好。放療3個療程。第二年化療就效果差了。幾乎不起作用了。父親今年7月份離開了我們。盡力了,沒有什麼辦法。即使花錢也如此。


兜兜158146883


你確定是小細胞肺癌?如果是的話,這個病進展快,死亡快,化療又是有效和敏感的!目前沒有確切的靶向藥,轉移到腦子不會臉變形,估計壓迫上腔靜脈臉部浮腫吧?!如果真到無藥可就,不建議傾家蕩產治療!讓一個終末期癌症痛苦少點的走,也是中外醫生很明確的共識!


分享到:


相關文章: