病例分析——頭痛

病例分析——頭痛

病例分析

趙某,男,37歲,患者半年前由於情緒不暢,繼而出現發燒,體溫高達40℃,時頭痛如裂。遂往河南省人民醫院住院,按上感給予治療(具體用藥不詳),發燒很快得到控制,但頭痛時有發生。顱部CT未見異常,後按高血壓頭痛予以降壓、鎮靜藥物治療,現頭痛頭昏,耳鳴,咽乾,心煩,渴不多飲,腰痠腿軟,四肢倦怠無力,脘腹滿悶,食慾不佳,夜寐多夢,兩顴發紅,口唇乾燥,舌邊尖紅,舌苔偏少,脈弦細。

診斷

中醫診斷:頭痛(陰虛頭痛)。

西醫診斷:血管性頭痛;高血壓病。

  • 方藥:

蒸首烏20g,白芍15g,枸杞子15g,山茱萸15g,丹皮10g,知母12g,生石膏18g,白芷10g,細辛5g,天麻10g,川芎10g,丹參15g,菊花12g,甘草3g,桃仁10g。8劑,水煎服。

二診

精神好轉,症狀減輕。頭痛時間較前短,次數較前減少,疼痛程度減輕,飲食增加。舌質淡,邊尖紅,苔薄白,脈弦細。

  • 方藥:

蒸首烏20g,白芍15g,丹皮10g,杞果枸杞子15g,山茱萸15g,葛根15g,知母12g,生石膏18g,白芷10g,川芎10g,丹參15g,菊花12g,細辛5g,天麻10g,鬱金10g,梔子10g。8劑,水煎服。

三診

頭痛症狀明顯減輕,偶有加重,頭昏沉如前,眠差。2天前醫院檢查,血壓偏高(具體數值不詳)。舌質淡紅,苔薄白,脈弦細。

  • 方藥:

滋陰平肝湯加減。

蒸首烏20g,山茱萸15g,白芍15g,枸杞子15g,知母12g,丹皮10g,生石膏18g,靈磁石30g,菊花12g,天麻10g,白芷10g,細辛5g,夏枯草15g,川芎10g,丹參15g,甘草3g。10劑,水煎服。

四診

精神較前明顯好轉,頭痛頭昏已基本消失,睡眠亦有好轉,仍腰腿痠睏乏力。舌質淡紅,苔薄白,脈弦細。

  • 方藥:

蒸首烏20g,白芍15g,枸杞子15g,山茱萸15g,知母12g,丹皮10g,生石膏18g,靈磁石30g,丹參15g,菊花12g,鉤藤15g,生地15g,懷牛膝15g,杜仲15g,天麻15g,甘草3g。10劑,水煎服。

頭痛諸症消失。


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