噁心和嘔吐是一種機體反射,目的是排除人體的毒素,因此噁心和嘔吐可視為人體要將體內的有害物質排出的自然保護功能。
腫瘤患者發生噁心和嘔吐主要有幾個原因:化療、放療、手術(麻醉原因)、疾病進展等。近年來,隨著新的止吐藥物的應用,大約20%~40%化療引起的急性惡心、嘔吐得到了很好的控制,但是仍然有大量的癌症患者經歷著不同原因、不同程度的噁心、嘔吐,嚴重地影響了他們的心理、生理、人際關係及生活質量,甚至阻礙了進一步的治療。
雖然藥物治療是控制噁心、嘔吐的主要手段,但是有效的護理也會在預防和減輕噁心、嘔吐方面發揮重要的作用,以下是針對噁心、嘔吐患者的護理措施:
1、 評估
在給予護理措施之前,應該瞭解患者的病史,通過患者以前的經歷來預測或評估患者噁心、嘔吐的可能性。
2、 給藥時間及注意事項
儘可能睡前給藥,口服藥物分次餐後服用或者睡前服用。及時準確給予止吐藥物,必要時使用鎮靜藥物輔助治療。
3、 創造良好的生理、心理環境
保持患者房間的乾淨無異味,指導患者聆聽一些平靜和緩、旋律緩慢且頻率低的音樂或者做漸進式肌肉放鬆、冥想、引導式想象等,主要目的是預防化療引起的噁心、嘔吐或預期性的噁心、嘔吐。
4、 飲食原則及營養支持
(1) 選擇鹼性食物、固體食物或酸味食物有助於控制噁心症狀
(2) 少量多餐,每天4~6餐,避免進食易產氣、含油脂或辛辣的食物。
(3) 細嚼慢嚥促進消化。
(4) 鼓勵患者進食高營養、高熱量的飲食,多喝水。
(5) 如果營養嚴重失調且不能經口進食者,可酌情給予腸內或腸外營養支持治療。
5.其他
應避免與已發生噁心、嘔吐者同一房間;患者發生嘔吐時給予幫助,取舒適體位,保持床單及衣物整潔;保持口腔清潔,去除異味增進舒適。
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