老玩童141762451

急性心肌梗死一般是由於冠狀動脈急性閉塞引起的心肌缺血壞死。心梗發生後，在一定的時間窗（段）內，應該儘早急診冠脈造影，根據造影的情況，決定是否置入支架（或者球囊擴張）。因為這是在目前醫療條件下，對於急性心梗患者最為有效的緊急開通冠狀動脈、挽救瀕死心肌的方法了。如果任由心梗發展，會產生致死性的心律失常、心力衰竭、心源性休克、甚至心臟破裂、猝死等。心肌梗死是危及生命的急重症。

從冠脈堵塞引起心肌缺血到損傷-壞死，是有一段時間過程的。一般來說，心肌缺血20分鐘以上就有損傷，半小時左右心肌出現壞死，1～2小時缺血區域的大部分心肌相繼出現壞死，到6小時左右，梗死邊緣區有部分交叉供血的缺血心肌還有可能恢復。所以，在心肌梗死發生後，要儘可能在第一時間開通冠狀動脈，重建血液循環，以挽救瀕死心肌、縮小梗塞面積。

緊急開通冠脈的方法有冠脈球囊擴張、植入支架（有時還會抽吸血栓），這叫做冠狀動脈介入治療（PCI）；沒有介入條件的、或者一時做不了介入的，可以藥物溶栓治療（溶栓後也可以再做介入的）。比較起來，冠脈介入更加直接、更有效。所以，急性心肌梗死發生時，能夠冠脈介入治療時要及時做。這時候，“時間就是心肌”，“時間就是生命”。

急診冠脈介入是有時間限制的。過於晚了，心肌細胞已經發生了完全壞死，就會變得“爛糟糟”了（以後長瘢痕修復）。這時候，如果恢復正常血流，已經壞死的心肌無法挽救，還可能因為不能承受正常的血流灌注而出現其他併發症如心肌出血、破裂、穿孔等。所以，急性心肌梗死發生後，最好在6小時內開通冠脈，當然越早越好。如果超過6小時，但病人還有持續的胸痛，在12小時之內也是可以做的。具體的都要由經治醫生根據當時的病情決定。

急性心梗時，一般就“做支架”就做與本次病變最相關的主要血管上的主要病變，叫做“罪犯血管”。其他血管問題以後擇期再做。

對於心功能的保護來說，自然是心肌損失越少越好。所以，急性心梗該做支架時一定要及時做。

現在全國很多醫院都建立了胸痛中心，對心肌梗死患者開展急診冠狀動脈介入，這樣，可以挽救更多的心梗患者，挽救更多的生命。

心血管內科侯曉平

心肌梗死是危重的病情，搶救不及時死亡率很高。

很久以前，支架還沒有出現之前，只有藥物搶救的手段，現在有了支架這一個措施，我猜測可能會比用藥快不少時間（具體快多少醫生知道）。心肌梗死是血管堵塞造成心臟缺血，心臟缺血時間過長之後就會導致死亡，說“分秒必爭”在這裡一點不為過，所以我猜測用支架會有很大的時間優勢。

上面說的是搶救時候的情況。我覺得不太理想的是，上了支架之後，事情沒完，得經常吃藥，況且上支架來救急只是一時措施，心臟的血管堵塞情況並沒有得到改善。所以並不能保證之後血管不堵塞，說的難聽一點就是：“救得了一時，救不了一世”。

我聽說有一種支架是可降解的，過一段時間以後就會消失，至於能不能用在心肌梗死的急救上，我不太清楚。如果可以的話，我會這樣想，當我的親友有遇到心肌梗死去醫院搶救的時候，我建議他用可降解的支架，後期我會帶他去找可以解決（或緩解或改善）心腦血管越來越堵的人，這樣就完整了。

橋牌宣傳競賽部部長

急性心肌梗塞，患者一定要馬上造影檢查 ，如果血管堵了，儘快支架開通血管，記住時間就是心肌，時間就是生命。急性心肌梗塞手術已經非常成熟，這種手術可以認為是就是搶救，不要在找熟人,在挑大醫院。

AHA美國心臟病大會主席JOHN ，J，WARNER在（美國心臟學會最大官）2017年11月國外開會中突發心肌梗塞，於當地一個小醫院急診支架治療。

所以馬上就醫，儘快手術，是搶救心肌梗塞不二之選。

心內科兵醫生

急性心肌梗死是臨床上的急危重症，處理不及時（特別是大面積心肌梗死和主要冠脈堵塞時）常可出現心律失常、心力衰竭，甚至引起猝死。急性心肌梗死治療的關鍵是迅速開通血管、恢復血供，以減少心肌缺血、缺氧和壞死，一般以溶栓治療和支架介入治療為主，用的建議在有條件的情況下應儘量選擇支架介入治療，可以迅速達到開通血管的目的。

全科掃地僧

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

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那麼，什麼情況下，我們才會植入支架治療？什麼情況下，你才會最大程度受益呢？

如果你的血管明顯狹窄，而且直接影響到你的血流，小眼睛醫生認為，支架植入術是最適合你的。

如果你不放置支架，勢必會導致急性心肌梗死的風險增高。

因為，支架能夠保證你的血管狹窄擴張，不會造成猛然間的血管完全縮小，導致心肌梗死的發生。

比如，你的血管狹窄程度在90%以上，是非常容易導致血管完全閉塞的，放置支架比不放置支架要優勢。

我是小眼睛醫生

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關鍵字: 心梗 健康 冠狀動脈