眩暈是臨床常見病證之一，《中醫內科學》將其定義為“眩暈是由風、火、痰、瘀、虛引起清竅失養，臨床上以頭暈、眼花為主症的一類病證 ”。其中眩暈背後隱藏的五大元兇，“風、火、痰、瘀、虛”等病理因素，今日介紹的是“痰溼篇”
因痰致眩
該患者是祁醫生的丈母孃，源於今年夏日干活後長期吃冰西瓜和冰塊解渴，今年6月份得了輸尿管結石後醫生囑咐大量喝水，其後3個月長期反覆出現頭身困重乏力，眩暈腦脹，食慾不佳，腹痛，口臭，體重下降10KG, 臥床三月不起，自覺得了重病，往後在當地三甲醫院查腫瘤指標、三大常規、肝腎功、凝血、性激素等檢查，頭顱MRI+DWI, 胸腹部CT平掃+增強未見明顯異常。當時我結合患者的脈象滑，結合舌苔白厚膩，考慮為因痰致眩。
元·朱丹溪雲：“無痰則不作眩 。”因痰致眩，主要責之於脾、腎。脾主運化水溼，為生痰之源；腎主水，主溫煦氣化津液。
該患者發病是由於平素飲食若飲食不節，過食瓜果生冷之品，加上思慮勞倦，傷及於脾，脾失健運，生痰生溼，阻遏氣機，致氣機升降失常，濁陰不降，上乘矇蔽淸竅，發為眩暈。方用三仁湯加減：
三日後舌苔明顯好轉，自覺症狀幾乎消失殆盡。後期溼邪殆盡需補肝腎化溼等方案繼續調理，綜上所述，眩暈病位在腦，病機雖複雜，但歸納起來不外風、火、痰、瘀、虛五端，辯證要準確，一擊即中。
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