腹膜透析（PD）流出液正常情況下呈透明狀，若顏色、性狀發生改變則提示腹膜內或腹膜外異常。那麼，不同顏色的腹透液究竟有什麼臨床意義呢？
紅色
紅色透析液通常表明PD流出液內有紅細胞（血性腹透液），在臨床上較為常見，即使是少量血液亦可將引流出的透析液變為紅色。絕經前婦女也可能為宮腔（月經）或卵巢（排卵）出血，為正常生理現象。排除生理性因素外，則需考慮病理因素（見表1）。
表1 血性腹透液的原因
血性腹透液多為良性病因，但如果出血嚴重（血紅蛋白水平降低，透析液紅細胞比容> 2％），反覆發作或伴有腹痛/一般症狀（如發燒），則需立即檢查給予治療或手術。一般來說，體格檢查、血液檢查和腹部影像學檢查（超聲或CT）即可明確診斷和/或排除嚴重病情。
橙色
利福平除可使尿液、汗液、糞便、唾液和眼淚變橙色外，還可使PD引流液變為橙色。有報道稱，同時使用利福平和靜脈注射右旋糖酐鐵可使透析液呈鐵鏽色。
渾濁
PD患者腹透液渾濁往往提示引流液中多形核中性粒細胞（PMN）增加，首先考慮為急性腹膜炎。應立即進行細胞計數檢查和透析液培養。ISPD指南建議PD患者腹透液渾濁應考慮為細菌性腹膜炎，在確診或排除診斷前需給予細菌性腹膜炎相關治療。
如果PMN增加，但細菌培養呈陰性，則考慮為非典型感染（分枝桿菌，真菌或寄生蟲）。若患者出現急性瀰漫性腹痛，且腹透液內含大量PMN，無抗生素治療病情迅速進展，則提示腹腔內無菌性膿腫破裂。透析液混濁也可能與其他成分如嗜酸性粒細胞，惡性腫瘤細胞或甘油三酯增加相關（見表2）。
表2 導致腹透液渾濁的原因
乳白色
腹透液呈乳白色提示乳糜性腹水，由甘油三酯和乳糜微粒在腹腔內積聚所致。診斷標準為腹膜液甘油三酯水平>110 mg/dL (1.24 mmol/L)。成人患者應排除淋巴系統阻塞引起的淋巴液迴流受阻，最常見的原因為淋巴瘤，但腹腔或盆腔臟器腫瘤淋巴結轉移和淋巴管平滑肌瘤亦可導致淋巴系統阻塞（表3）。
表3 導致腹透液呈乳白色的原因
黃色
腹透液呈黃綠色提示引流液中有膽汁，主要原因為膽囊炎穿孔。肝膽閃爍顯像可見放射性指示劑擴散至透析液。
熒光黃
糖尿病視網膜病變篩查檢查，熒光素眼底血管造影術，可能會導致腹透液呈亮黃色，黑暗處可見淡淡的熒光色。
棕褐色
透析液中含有高鐵血紅蛋白可變為棕褐色，提示溶血，見於出血性胰腺炎和橫紋肌溶解症。
醫脈通編譯自：When the color of peritoneal dialysis effluent can be used as a diagnostic tool.Seminars in Dialysis. 2018;1-8.
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