淡定來了
首先我必須給你點個贊，我覺得這個問題問的非常好，因為這兩種藥物臨床中用的非常普遍。但是其實還是有巨大差異的。
共性:
1.首先必須明確兩種藥物都屬於鈣離子通道阻斷劑。的Ⅰa類 二氫吡啶類：代表藥物有硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等。對血管平滑肌有較好的改善作用，可以明顯的舒張血管，主要舒張動脈，特別是冠狀血管較為敏感，所以一定程度上可以有效改善心基供血，對心絞痛有明顯效果。其次就是較好的改善血管動脈粥樣硬化。是臨床上比較好的藥物。
差異:
硝苯地平片有很多種情況，我不知道你這裡說的那種，（具體三種硝苯地平片，硝苯地平緩釋片，硝苯地平控釋片），我這裡就當你是說的硝苯地平片，開始展開說明。
1.最實際的價格。
硝苯地平片：一般規格10mg一盒100片，但是實際價格才幾塊錢，一般開始劑量為10mg，3次每日。
氨氯地平：氨氯地平分為（苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平）前者規格5mg,後者2.5mg,其實效果一樣區別在於劑量。一盒一般7顆，29塊錢左右一盒。
總結:氨氯地平片價格遠遠高於硝苯地平片
2.作用特點：
來看看二者把，首先降壓藥物經過幾十年的發展已經衍生出好幾代，硝苯地平片屬於第一代，氨氯地平片屬於第三代了，從常識可以看出後者高級，高級在哪裡。第一代的硝苯地平降壓效果明顯，快速，但是存在一個致命的缺點就是藥效短，作用時間1到3小時左右，所以一天要吃好幾次。其次副作用明顯，面部潮紅，下肢水腫，肝腎功能損害都是比較明顯的。所以現在臨床上很少建議患者長期吃這個藥物，都是血壓升高後，臨時用一下，不過後來科學發展出現了硝苯地平緩釋片和控釋片兩種類型也是非常好的要，今天這裡不多說。
看看氨氯地平，雖然只有5mg，但是由於是藥物平穩釋放，作用時間最長可達30小時以上，你說這個效果多麼持久。所以一般情況下輕度，中度高血壓一天吃一顆就非常OK了。
而且前面說的面部發紅，水腫，肝腎功能損害都儘可能降低到了最小。
總結:從藥物作用上副作用角度來看，氨氯地平片完全優於硝苯地平片。
3.人群血壓特點：我們必須知道隨著年紀的增長，血管微環境越來越差，動脈粥樣硬化，動脈血管外周助力增加等等因素都要求，患者需求是平穩長效，低副作用。在不考慮經濟條件的情況下建議還是口服氨氯地平片。
4.擴展：
①其實實際臨床經驗表明，高血壓患者往往口服一種降壓藥物不能達到理想的降壓效果，這個時候我們就要考慮聯合作用降壓藥物。這裡打個比方。大家可以參考一下。也可以和自己的醫生建議。比如:很多患者患有高血壓往往以鈣離子通道阻滯劑開始就是氨氯地平片。在按照醫囑情況下發展血壓是降低你來了，但是並沒有降到140/90mmhg一下。這個時候我們就可以考慮聯合用藥，在沒有支氣管哮喘情況下首推acei類將壓藥物，代表藥物：福辛普利片或者培哚普利片。兩種藥物聯合作用90%血壓都可以降下來，如果這樣還降不下來聯繫多專科醫院檢查後再來調整。
②.第二個要說明的就是現實生活中買藥吃。我們會碰到幾百種商品名的血壓藥物，我們有個概念當然前提是在醫生醫囑下用藥，我這裡只是說的小常識。xx控釋片好於xx緩釋片好於xx片。就是說以控釋片結尾的藥物一般是做好的也是最貴的。（不是絕對但是大部分是有道理的）
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健康觀察者小李
高血壓是一種嚴重危害中老年健康的常見疾病，需要長期服用降壓藥物治療。硝苯地平和氨氯地平都是常用的治療高血壓的藥物，對於老年人降壓，使用硝苯地平好還是氨氯地平好這個問題，個人認為：
如果用硝苯地平普通片與氨氯地平片比較，那肯定是用氨氯地平片較好。因為硝苯地平普通片半衰期短（一般只有4-5小時），一日需多次服用，降壓作用不平穩，可出現顏面潮紅，心率加快等副作用。氨氯地平片作用與硝苯地平相似，但降壓作用較硝苯地平平緩，持續時間較硝苯地平長（期長達35-50小時），一日一次服用即可，降壓作用平穩。
但是目前臨床主要用硝苯地平緩釋或者控釋製劑作為高血壓患者的長期治療。硝苯地平緩控釋製劑與氨氯地平的差異不大。
首先，硝苯地平緩控釋製劑克服了普通片劑的缺點，藥物可以緩慢持久地釋放，一天服用次數減少，緩釋片一天服用2次（每12小時一次），控釋片一天服用一次即可達到平穩降壓。與氨氯地平一樣可以提高患者的依從性，有效延緩患者靶器官的損害，減少猝死、腦卒中和心臟病發作。
再次，從療效上看，有研究證明：
氨氯地平與硝苯地平緩釋片治療老年性收縮期高血壓的療效相當，降壓效果確切、安全可靠。治療老年非杓型高血壓，患者在傍晚服用硝苯地平控釋片和苯磺酸氨氯地平均能有效降低血壓，但是對於晝夜節律異常的改善，硝苯地平控釋片效果優於苯磺酸氨氯地平，且安全有效。對於老年人原發性高血壓的治療，氨氯地平與硝苯地平比較，氨氯地平能顯著提高療療效、降低不良反應發生率。對老年糖尿病高血壓的治療，硝苯地平緩釋片和苯磺酸氨氯地平療效相當，無明顯差異，但苯磺酸氨氯地平的不良反應更輕微。
另外，硝苯地平價格較低，降壓效果確實，最常用；氨氯地平價格偏貴，是長效製劑，中間如有漏服，對血壓影響不大，目前臨床應用日益增多。
總之，老年人降壓服用什麼降壓藥物，是選擇硝苯地平還是氨氯地平，需根據患者的具體發病原因，結合高血壓類型、經濟條件、患者服藥依從性等多方面考慮，不能一概而論。
參考文獻：
1、王定良，秦光雲，硝苯地平控釋片與苯磺酸氨氯地平治療老年非杓型高血壓的療效比較《實用心腦肺血管病雜誌》2014年第4期
2、劉志高，萬瑞蘭，氨氯地平與硝苯地平治療老年單純性收縮期高血壓病的比較《中國新藥與臨床雜誌》1999年第2期
3、吳志剛，氨氯地平與硝苯地平治療原發性高血壓療效比較 《中外醫學研究》2011年第32期
4、李明初，硝苯地平緩釋片與苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓的療效觀察 《臨床合理用藥雜誌》2014年第3期
5、趙學榮，氨氯地平與硝苯地平治療老年原發性高血壓的療效比較 《河北醫藥》2000年 第11期
6、金國餘，楊豔萍，雒煥文，苯磺酸氨氯地平治療老年人收縮期高血壓的臨床療效觀察 《中國社區醫師》2016年第9期
藥事健康
硝苯地平與氨氯地平的差別對比
1、價格對比
硝苯地平，商品名為拜新同，一盒7片裝，每片30mg，參考價26元一盒，一個月費用為111元。
氨氯地平，商品名為絡活喜，一盒7片裝，每片5mg，參考價29元一盒，一個月費用為124。
所以從價格來看絡活喜要比拜新同貴點，我們可以選擇拜新同。
2、藥物體內代謝不同
拜新同（硝苯地平）通過工藝改造製成控釋片後，在體內緩慢釋放，體內半衰期延長，一天服用一片即可。所以拜新同藥片不可掰開，不可吸收的外殼可在糞便中發現｡
絡活喜（氨氯地平）是第三代鈣離子阻斷藥，其體內半衰期比較長，具體講就是:吸收慢、起效慢、作用時間長。
3、副作用對比
絡活喜最常見的不良反應為頭暈3.4%與水腫3%。10mg劑量時頭暈發生率達11%。
拜新同最常見的不良反應為頭暈3.9%和水腫10%。
因此從以上三點可知硝苯地平控釋片與氨氯地平副作用差不多，半衰期差不多，效果差不多，哪個便宜就選擇服用哪個。
莫亟WHangYTeng
首先說一下老年高血壓患者的普遍特點：老年患者血管脆性增強，順應性降低，外周血管阻力增高，所以壓差普遍增大，腎功能逐漸降低，排鈉能力降低，鹽敏感性增強。對於大多數老年高血壓患者來說，收縮壓明顯增加幅度較大，血壓波動較大，晨峰現象比較明顯，可能合併心功能不全，容易發生體位性低血壓。
所以老年高血壓患者，選擇降壓藥要選擇降壓比較平緩，血藥濃度谷峰波動較小，維持時間長的藥物。
硝苯地平與氨氯地平都屬於鈣離子通道阻滯劑。硝苯地平是第一代，而氨氯地平是第三代。第一代的硝苯地平普通片由於降壓作用迅速，半衰期短，容易造成血壓降幅過快，降壓維持時間短，造成血壓波動比較明顯，所以不推薦高血壓患者長期使用硝苯地平普通片。
而氨氯地平本身半衰期長達35-50h，所以每天使用一次既可以有效控制血壓。相比於硝苯地平普通片有明顯優勢，血壓波動較小，降壓溫和，引起的面部潮紅、外周水腫、心悸、體位性低血壓等不良反應發生率低，是可以長期使用的高血壓用藥。
由於硝苯地平普通片不適合用於長期控制血壓，製藥公司經過工藝改造，製成了硝苯地平控釋片、緩釋片。可以達到平穩降壓、長時間維持藥效的作用，控釋片相比緩釋片降壓更平穩。
氨氯地平與硝苯地平緩控釋製劑相比，各有優缺點，哪種更適合高血壓患者，有個體差異，所以，沒有絕對的誰更好，患者在選擇的時候需要根據對藥物的反應，不良反應的耐受性等情況綜合考慮選擇。
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無名藥師
老年人高血壓可以選擇硝苯地平也可以選擇氨氯地平，但是若選擇硝苯地平，建議選擇長效的硝苯地平控釋片（拜新同）。硝苯地平控釋片和氨氯地平都屬於長效降壓藥物，每日只需服藥一次，降壓效果強，起效也快。這可以大大的提高高血壓患者的服藥依從性。
劉醫生驛站
因人而異，各種降壓藥，有的適合這種，有的適合那種。藥吃著試試看。因為人的個體差異很大，藥理作用在各個人的身上，起的作用也不同。需要需要針對自己試驗服用。服用任何西藥都有一定的副作用的，其副作用的反應也因人各異，也要通過服用來感覺和摸索規律。
於2018.9.25
