患者康某，男，40歲。日前以“左髖部疼痛伴活動受限1年餘，頸肩背部不適，伴間歇性頭暈頭痛”於8月13日入我院。入院後查體：患者左側髖關節持續性疼痛、靜息痛，髖部活動受限，旋轉活動受限，跛行。術前髖關節CT示“雙側股骨頭無菌性壞死，左側髖關節周圍軟組織略腫脹”，頸椎MRI示“C3、4、5、6、7椎體退行性改變，C3-4、C4-5、C5-6、C6-7間盤變性，輕度突出”。診斷為雙側股骨頭無菌性壞死、頸椎病，且患者要求一次性解決問題，不考慮二次手術，得知，我院骨科陳更新教授精心設計了手術方案，確保一次完成，不讓患者遭受第二次痛苦。
16日上午9時，在我院手術室與麻醉科竭福主任的配合下，由哈爾濱醫科大學附屬第一醫院楊衛良教授與我院陳更新教授、邢成亮醫生共同實施手術。9時20分，手術正式開始。患者全麻，麻醉滿意後取右側臥位，術區絡合碘常規消毒皮膚，鋪無菌手術單，切口膜保護切口，取左髖部後外側直切口。切口長約10cm，楊教授逐層切開皮膚、皮下組織、筋膜、闊筋膜張肌。在止點處切斷髖外旋肌，暴露髖關節囊。切除關節囊，暴露髖關節。可見缺血性壞死股骨頭。於股骨頸中下1/3處鋸斷股骨頸，取出股骨頭。髖臼銼磨除髖臼軟骨直至滲血良好為止。打入生物型髖臼假體，安裝陶瓷內襯，開髓後用髓腔擴大器擴髓；滿意後打入生物型股骨柄假體，並安裝陶瓷股骨頭假體，用生理鹽水反覆沖洗，將髖關節復位後，檢查髖關節活動良好，雙下肢等長。置入閉式引流管一枚。清點敷料、器械無誤後逐層關閉切口。變換體位，取仰臥位，項部及枕下墊枕並固定。術區絡合碘消毒皮膚，取頸前右側橫切口，長約6cm。依次切開皮膚及皮下組織及頸闊肌；沿胸鎖乳突肌內側緣肌間隙分離，將胸鎖乳突肌及頸動脈拉向外側，顯露椎體前筋膜。C型臂透視下確認C5-6椎體間隙。切開椎前筋膜，暴露C5-6間盤，椎體牽開器向頭尾方向前開椎間隙，用小刮匙、髓核鉗去除椎間盤組織，咬骨鉗咬除椎體前後方增生骨贅。植入Cage頸椎鋼板固定，後鹽水反覆沖洗，皮內縫合，關閉切口，手術遂告完畢。全程手術順利，患者生命體徵平穩，安返病房。兩例手術全程僅用時2小時，創造了海南省此類型手術的記錄。
目前，康某恢復良好，近日即可康復出院。值得一提的是，術後第二日，拔出引流管後康某即可離床活動。陳更新教授同時也提醒廣大患者，股骨頭壞死疾病，手術治療的時機選擇要恰當，選擇假體合理，治療效果都很滿意。頸椎病手術適應症選擇，要根據病人症狀、體徵、影像學的病理改變。骨科醫生要根據自身經驗，選擇恰當的時機進行手術。
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