縣醫院的醫生是什麼水平?

yuzuki


在國際上,每個國家的頂級醫院的水平是不同的。同樣,在國內,不同的縣,其醫院的救治能力也不盡相同。

在人們的印象中,醫院的級別往往代表了其水平的高低。北上廣的大醫院有行業內頂級的國內專家,一流的大型診療設備,並且與國際上的交流會更加頻繁,能夠不停地接受最新的診療理念,但大家忽略了一個問題,目前是一個信息發達的時代,網絡將每一個人的距離拉得無比“親近”,海南發生的一件事,通過網絡(公共平臺、朋友圈等)不到1分鐘就可以讓全國知曉。同理,醫學指南等診療原則的更新,也會通過網絡學習平臺以及每週的學術會議,讓同行第一時間瞭解甚至熟知。縣醫院的醫生如果勤奮,同樣會是一位出色的白衣天使。至於醫院級別等客觀條件造成的設備儀器問題,並不一定能夠成為醫生漏診和誤診的理由。

經濟條件好的國人,生病都會去往一線城市或者當地的大醫院救治,長此以往,這些醫院的醫生的診療水平得到了飛速提升,這確實是不爭的事實。


劉華放大夫


縣級醫院絕大多數為臨床治療型醫院,是面向廣大老百姓的基層醫院,是縣域內常見病、多發病、急危重症的診治中心和轉診基地。縣級醫院一般為二級甲等醫院,部分為三級乙等醫院,少數是三級甲等醫院。一般稱為當地縣中心醫院或縣人民醫院,是當地最好的醫院。

1. 學歷。雖然醫生的水平參差不齊,但是就大部分縣級醫院的醫生來說,年輕大夫學歷是本科或者研究生,年齡較大的大夫專科畢業可能就比較多見。而省市級三甲醫院醫生絕大多數以上是研究生學歷,本科少見。

2. 臨床水平。學歷不能完全表示一位醫生的水平高低,臨床上的實戰能力才能更好反應了大夫的臨床能力。目前,縣級醫院也不乏高能力的大夫。比如很多縣級醫院開展了心臟介入、四級手術、放療等很多業務,引進了如雙源CT、3.0T核磁共振、SPECT等設備,門急診量、手術例數、出院病人、床位數量、床位使用率等指標不遜於省市級普通三級醫院,甚至還要好。因此有些縣級醫院的科室規模、儀器設備、業務水平也是很強的。

3. 科研水平。一般來說,縣級醫院科研能力較差,不如省市級三甲醫院,更不如大學的附屬醫院。但是目前有一部分醫院已經成為了大學的非隸屬附屬醫院或者教學醫院。甚至醫院還成立了中心實驗室等科研場所,有利於醫生和醫院的科研實力提升。

縣級醫院的水平不能一概而論,得綜合看待。絕大部分疾病就可以在縣級醫院得到很好的診療,沒必要直接去上級醫院,有的上級醫院同一科室並不一定比縣級醫院好。


本期答主:吳蘇 醫學碩士


杏花島


醫生的水平和所處的醫院有關係,但也和個人能力有很大的關係。

舉個簡單的例子,全國食管癌高發地是豫北的一個縣級市林州市,全國許多大醫院,特別是很牛逼的大醫院的醫生做個食管癌可能都需要三四個小時左右,但在林州市有個食管癌醫院,哪裡的醫生做的最多的手術就是——食管癌。

所以,在林州市做個食管癌,可能就需要兩三個小時左右,這裡講的水平指的是手術水平,和所處的醫院就沒有關係,和什麼有關係?和這個人所經歷過得食管癌手術數量有關係。

這裡的水平,誠如《賣油翁》裡的經典臺詞一樣——無他,為熟爾!

那麼一個醫生的水平到底和什麼有關係呢?

1.平臺

有個經典的段子,叫一起畢業的同學,分配到縣醫院就是縣醫院的水平,分配到市裡就是市裡醫院的水平,分配到中央,就是國家級的水平。段子終歸是段子,但有個不可否認的事實就是,平臺決定了你躍起以後能夠夠到的高度有多高。平臺不一樣,接觸到的病人群不一樣,平臺不一樣,形成的思路診療模式不一樣,平臺不一樣,以後的結局也不會一樣。

2.個人能力

個人能力終將是一個會起到決定性作用的東西,再好的平臺,也有不成器的職工。再不好的平臺,也有牛逼的人物。所以,個人的能力也決定了你能夠跳躍的高度和遠度。平臺不好,能成大器,才是更牛逼的生活方式。

3.機遇

有人會有疑問,水平和機遇有什麼關係?這裡也講個段子,蘋果砸到牛頓頭上,對牛頓是個機遇。蘋果砸到你我頭上,可能對我們來說只是一頓飽餐。所以,水平的高低,和你的機遇也有很大關係。

4.水平是相對的,沒有絕對

相對的意思是指在某個領域可能人家是領先或者牛逼的,但在另外一個專業或者亞專業可能就是落後的,沒有十全十美在各個方面都非常牛逼的人物,只有在某個專業做的風生水起和相對不錯的人。相比較疑難病可能大醫院專家更牛逼,相對於闌尾炎,可能縣級醫院做的更多。所以,水平是相對的,沒有絕對。

其實看病和醫生的水平有關係,但有時候和另一些人文的東西也有很大的關係。溝通和醫生都是一味藥,同樣是一味藥,兩個不同的醫生開出去的效果就不一樣。

所以,水平有高低,但溝通無止境。

縣醫院可以有大牛,大隱於市的大牛,縣醫院也有不成器的醫生。

記得,牛逼的人不一定都在最牛逼的醫院。但牛逼的醫院一定有很牛逼的醫生。


心健康


縣醫院醫生水平也是有很大的差別。發達地區的縣和落後地區的縣醫院水平差別還是很大的。

我在縣醫院上班,但個人自我感覺水平還不錯,發展空間也很大。我所在縣醫院 瑞安市人民醫院連續三年排名全國縣級醫院第一名,2016年通過JCI認證,2017年業務總量達20多億。我所在的婦產科排名全國縣級醫院第二。


我們產科每年分娩總數在16000-18000,危急重症產婦搶救成功率也很高。婦科開展各種婦科腫瘤的腹腔鏡下手術,盆底手術和生殖免疫亞專科都在開展。我本人在開展的生殖免疫亞專科成功治療很多複雜胎停患者。個人認為技術水平並不比一般的地區級醫院差。

去年底,甲流流行,重症甲流,大白肺 呼吸衰竭,患者上了ECMO,連續兩例搶救成功。EMCO也就是臺北市長演講時說到的ECMO。這個疾病也正是‘流感下北京中年’提到的同一種疾病

而且,據我們胸外科張老朽說,ECMO設備我們醫院是浙江省買的最早的醫院。

我也去支援過貧困地區的縣級醫院。貴州黔東南的縣級醫院,他們手術是除了產科剖宮產手術,婦科手術開展相對比較少,外科除了急診手術也很少擇期手術。當時因為醫院裡沒有血庫,病人緊急用血需要醫院派車到州里去拿,所以難度大的手術很少開展。所以,收到條件限制,不同地區縣醫院水平還是會有差別。

我們醫院還支援西藏那曲縣醫院,那裡受自然條件的限制,縣醫院條件會艱苦一些。

所以,縣級醫院水平由於所在地區不一樣,水平會差別很大。雖然我在縣級醫院,從來就沒有把自己定位在縣醫院,我們醫院也能給我們足夠的發展空間。


蔡珠華大夫


縣級醫院醫生的水平,當然是參差不齊的。有神一樣的專家級別,也有爛柿子臭蘋果一樣的垃圾大夫。當然這個評價摻雜了醫德方面的原因。下面我們來討論一下客觀原因。

一位醫生的水平,除外醫生自身的知識面、工作態度等因素以外,很大程度上還依賴醫院整體的綜合實力。比如各種先進的檢查手段,先進的藥物,以及某些手術、治療所需要的各種器械、設備等等。

大多數醫生的水平取決於自己的業務水平。比如一些複雜的手術,做得多了,孰能生巧,就會有越來越多的患者找這位醫生做;一種疾病,雖然在個體之間會有變化,但是見得多了,對於這一類的疾病了如指掌,就成為了這方面的專家。而與大型綜合醫院的醫生相比,縣醫院的醫生多數不能做到孰能生巧或者瞭如指掌。書看得再多,自己再怎麼努力,也不會超越那些大醫院的專家們。

還有一些情況,拼的不是醫生的實力,而是醫院的實力。比如,某一疾病,一旦確診,治療起來可能並不複雜,但是如果醫院的輔助檢查技術沒有跟上,不能檢查相應的項目,醫生即便對這一疾病了如指掌,在沒有確診的情況下也不能盲目施治。

與其說是某位醫生的能力,不如說是某一團隊的能力,某一個學科的能力,或者某一個醫院的能力。畢竟,現在的醫療環境和醫學技術下,以一己之力,往往會無能為力。


檢驗科祁一針兒


縣醫院醫生的水平如何,其實要看跟誰比。如果要和北上廣三甲醫院的專家比,可能要敗下陣來。但若和基層衛生院的醫生比,水平可能還蠻高的。

在分級診療的大背景下,不同層級的醫療機構需要承擔不同的診療任務。其中,縣級醫院應提供縣域內常見病和多發病的診療,如遇到疑難雜症或危急重症患者可向上轉診。

客觀來說,一些縣醫院並不具備很好地處理常見病和多發病的能力,這點讓人擔憂和遺憾。舉兩個例子吧。

前不久,我媽因肩膀疼痛、活動受限到北京某縣級三級醫院就診。照了CT後,醫生診斷為肩周炎、韌帶撕裂,建議住院手術,把我媽嚇壞了。

在我的建議下,她又到北醫三院運動醫學科就診。醫生覺得韌帶撕裂並不嚴重,還沒到手術的地步。肩周炎可能和糖尿病有關,需控制好血糖。醫生教了她一些鍛鍊的動作,讓回家自行練習。如果實在不行,再考慮手術的事兒。

經過一段時間的康復,我媽的肩膀已經好多了,避免了一次沒必要的手術。這樣看來,您說縣醫院醫生的水平行還是不行?

幾年前,我的一位大學師兄向我求助。他80多歲的爺爺在北京某縣級三級醫院就診後,醫生表示,腦血管大比例堵塞,需馬上做手術。他家在當地是有關係的,直接找到副院長幫忙,得到這個答覆按說應該很可信了吧?

我建議他帶爺爺到市裡神經外科很有名氣的醫院再看下。醫生重新開了檢查,檢查結果並沒之前那麼嚴重。醫生考慮病人年齡和身體狀況,不建議手術,而是通過口服藥物治療。全家人鬆了一口氣。幾年過去了,他的爺爺身板不錯,活得好好的。

我前後兩個例子說的都是北京某縣級三級醫院的事,北京尚且如此,地方上的基層醫院就更不好說了。不久前,我從一位醫生朋友那兒聽到一個情況。山東某縣級醫院欠了很多外債,蓋了一棟診療大樓,非常氣派,可卻沒有能撐起門面的醫生,門診大廳病人寥寥,當地患者都跑去上級醫院就診了。可見,光有硬件不行,醫生診療水平等軟實力非常重要。

分享這些見聞不是為了貶低縣醫院或醫生,而是表達一個期望,我相信也是多數人的願望,那就是希望縣醫院的診療行為更加規範,診療水平慢慢提高。畢竟,我們都希望在家附近就把一些常見病和多發病看好,不想跑去遙遠和擁擠的大醫院。

這幾年,國家一直在推分級診療,想要實現這個目標,必須提高縣醫院的服務能力,讓其得到老百姓的信任,而這中間的困難是很多的。前途是光明的,道路是曲折的,我們應對中國醫療的未來抱有希望。作為普通人,我們能做的就是提高健康素養,重視疾病預防,在生病時儘可能找到合適的醫院和醫生,尋求恰當的治療。▲(答者:健康行者,歡迎關注)


健康行者


縣醫院醫生的水平怎麼樣?先不下結論,聽我講一個親身經歷的事情。去年夏天,我上班中途突然感覺眼睛疼痛,頓時一片模糊,我勉強堅持等到下班。下午我來到縣人民醫院,掛了眼科門診,一位三十多歲的女醫生簡單問我眼睛的情況,隨即要求我去交費,花了一百五十四元做了b超檢查,僅用不到兩分鐘的時間拍了一張雙眼睛的黑白圖片,結論為雙眼玻璃體機化物。我把結果交給主治女醫生。女醫生立馬通過電腦開了價值五百多塊錢的眼藥水與膠囊。我問了醫生嚴重嗎?她說沒多大問題。於是我輕鬆的花了約七百塊,準備離開醫院時,女醫生叮囑我,藥品用完後繼續聯繫她。我為自己的眼睛沒大問題而慶幸。


過了僅兩三天。眼睛感覺視力嚴重下降,我到了省城一醫大附屬眼科醫院,通過多方面仔細檢查,得出了青光眼的結論,專家要求儘快手術,否則將可能不長時間雙目失明,於是我立馬做了眼睛手術,現在眼睛一切正常。由此可見,縣醫院的醫療設備不全,醫生的綜合水平也不是讓人滿意。我的經歷告訴我,很多時候看病選擇好一點的醫院儘管多花費還是值得的。
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快樂永遠148715494


目前,我國縣級醫院基本都是二甲,有的還是三甲。按理說,當地老百姓患的常見病多發病已經能夠得到很好的診治了。當然,在西南西北等落後地區,縣醫院的水平還是不太好。

按照國家的規劃,縣裡的病人95%要留在本地治療,不要一有大病就向上轉,既不方便,開支也大。因此,縣醫院也開始重視疑難危急重症的救治了,要能做開顱手術,能做介入,能給心臟裝支架與起搏器,能治療腫瘤。

縣醫院的醫生還是可以的。他們的病人很多,臨床經驗很非富,在上級大醫院進修過。至於水平如何,這要看他的天賦、勤奮與敬業程度。科主任這個層面的一般是副高職稱,科內也要有3-5主治醫師。

要去縣醫院就診時,你可以打聽一下各醫生的口碑。一般來說,科主任要利用好,他的水平最高。還要與護士長搞好關係,她能為提供極多的信息與幫助。

再舉一個例子,我在雲南省石屏縣中醫院做項目時,該院的副院長劉明安。他的爸爸腰腿疼,在四川華西醫院、軍區醫院以及成都中醫院都看過,但卻沒有看好。到了石屏中醫院,在外科、疼痛科的診斷治療下,基本好了。所以,大城市的醫院不見得就非常好,縣級醫院的水平也不差。

總體來說,最近幾年,我國縣級醫院發生了翻天覆地的變化,大樓建起來了(甚至搬了新院區),大型設備也齊備了,科室健全了,該開展的項目也開展了。下一步就是把管理、學習與服務搞好。縣醫院是根本啊,我國大部分人畢竟還是在縣裡。

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個人體驗心理學


分享一個真實案例:今天去一個區人民醫院,二甲,與縣級醫院差不多同一水平。跟呼吸科主任交流,她在瀘州醫學院附屬醫院實習,在華西急診進修過。說:″上級醫院與我們醫院最大的不同,就體現在設備和藥品上,醫術什麼的,現在信息這麼發達大家都按指南和規範來,即使說臨床思維有區別,也不大。但是檢查不到位,就向走錯路,治得越久錯得越多。還有就是藥品,同樣化學名,大醫院用的好藥,我們的藥差。用了沒效果,得想是藥的問題還是診斷出錯了?方案出錯了?最後都變成猜了。″

能理解,連華西的內科醫生以前都說,有些病,沒治好,肯定是沒搞明白原因;有的治好了,也不明白是怎麼治好的。內科病往往就是根據現有證據判斷各種可能,然後來各種治療。這種情況下,如果證據不靠譜,治療工具也不靠譜,可想對醫生的打擊有多大。很多醫生也是在這種情況下放棄上進心和醫德的吧!


liranger


我就是從縣醫院到市醫院的,有權回答你的問題

我國自實行醫院分級管理制度以來,現在絕大部分縣級醫院都劃分為二級甲等醫院(二甲醫院)



總體來看縣醫院醫生的水平還是可以的,但和市級醫院相比還是差更多,主要體現在以下幾個方面:

第一,缺乏精尖學科帶頭人員

縣級醫院由於區域或地域的限制,各科室人員分佈均等,缺少某一領域的帶頭學科人物。

第二,醫療設備相對於落後

由於資金的限制,縣級醫院目前的醫療設備都是市級或省級淘汰下來的,設備陳舊、問題較多。

第三,人才流逝嚴重

在縣級醫院稍好一點,能獨當一面的技術人才都奔向上一級醫院了,雖說縣級醫院是人才的搖籃,但留不住真真的人才。

總結來講,縣級醫院以全科為主,是鄉鎮基層醫院向省市醫院過度的橋樑,主要是處理多發病、常見病為主。國家現在也在大力投入資金、提高基層人員的待遇,目的就是發展壯大縣級醫院來緩解省級大醫院的就診壓力!

希望我的回答能幫助你!


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