優墨人生
科普醫生博雅發表了一篇雲南白藥牙膏含氨甲環酸的文章，引起了軒然大波，丁香醫生也立刻跟進，這下好，大V發話了，網絡上立刻群情激憤。
博雅醫生的文章，基本都是拿氨甲環酸的功能說事——外科常用止血藥，並且是處方藥。網友絕大部分沒有化學和藥理學以及毒理學的知識，對於這些個可怕的字眼，當然緊張的不要不要的，這個可以理解，我要是不懂得一些化學，估計也被嚇得半死。
不過站著化學的角度上講，看完博雅醫生的文章，我覺得有一些問題，博雅醫生似乎太過草率，因為有一些關鍵點，她根本沒有思考。
第一，劑量問題。我們都知道一句話，不談劑量的毒性都是耍流氓。這句話在我們化學領域是普遍真理。氰化鉀劇毒吧，可是它也有致死劑量，口服平均致死劑量是100-150mg，做為成年人，你如果服用了10mg？99%死不了。那麼問題來了，每支牙膏中含有的氨甲環酸劑量是多少？氨甲環酸在牙膏中是否均勻分佈？每次刷牙平均使用多少克牙膏，這點牙膏含有氨甲環酸的劑量又是多少的？在博雅醫生的文章裡，我沒看到這方面的數據。
第二，殘留問題。我們刷牙後都有一個習慣性的動作，用清水漱口，清洗口腔中的牙膏殘留。在我們用清水漱口後，口腔中的氨甲環酸的殘留劑量又是多少？這些殘留劑量是否對身體有損害？
第三，作用反應時間與吸附問題。我們都知道所有的化學反應或者藥物作用都是有產生時間的，那麼在我們刷牙的這兩到三分鐘（平均）時間裡，氨甲環酸在口腔溫度下，能夠起到多少的反應或者是藥物作用？口腔粘膜是否會吸附氨甲環酸進入體內，吸附率是多少？
第四，氨甲環酸的作用機制問題。氨甲環酸使用何種方式對人體起效？靜脈注射？肌肉注射？口服？外用外敷？我不是醫生，不知道用哪種方式，她的文章中也沒有提及。
第五，氨甲環酸的代謝問題。人體對氨甲環酸是否有代謝功能，代謝率是多少？牙膏含有的氨甲環酸的劑量在多少時間內可以代謝完畢，在代謝時對肌體是否產生損傷？
第六，牙膏的國家標準問題。牙膏在中國被列入了“化妝品”的範圍，以化妝品的標準來執行。國家食藥監總局在2014年發佈的《關於發佈已使用化妝品原料料名稱目錄的通告》中就顯示，凝血酸（氨甲環酸）為批准已使用的原料。既然在國標允許範圍之內，牙膏廠又在包裝上清晰的註明，請問兩位醫生，這個有問題嗎？不需要再糾結“處方藥”三個字了吧。如果你們覺得氨甲環酸長期使用不安全，可以致信國家標準委員會，提出你們的看法以及實驗數據，要求標準委更改標準，而不是用你們的專業知識的名詞解釋來吸引眼球。除非你們在公開發表的文章裡能夠提供氨甲環酸長期使用的毒理報告，並且劑量與牙膏中的劑量相吻合。
以上是我對博雅醫生文章的一些問題，希望博雅醫生可以正面回應，給網友一個正確的科普，而不是用情緒代替數據，用名詞代替實驗。@科普醫生博雅 @丁香醫生 @今日頭條
庚申初冬
雲南白藥牙膏中含有帶止血功用的氨甲環酸，這是一種血液科醫生常用的處方藥。雲南白藥牙膏宣傳能夠治療“牙齦出血，口腔潰瘍，牙齦腫痛”，其實並非是其宣傳的中草藥秘方如何神奇，很大程度就是其中添加的西藥成分氨甲環酸起了療效。
這個話題在微博上瞬間爆炸，薄荷君不想站隊更不會參與罵戰，秉著科學嚴謹、求真務實的態度，和大家說點兒實用的吧。
不推薦大家牙齦一出血就用止血牙膏，不是針對某品牌的牙膏，指的是在座所有止血牙膏。
你想想，牙齒一出血就用雲南白藥，一停用就繼續出血，根本起不到治療效果，反而會耽誤治療牙齒疾病的最佳時期，牙周炎，牙齒鬆懈脫落就在這種惡性循環中應運而生。
正常情況下，健康的牙齦是不會出血的。除去血液病等凝血機制紊亂導致的牙齦出血，絕大多數的牙齦出血都是因為牙齦炎和牙周炎等牙周疾病。
牙菌斑長期得不到清除，刺激到牙齦導致的牙齦出血。而止血牙膏都添加了止血的成分，每天刷牙相當於口服少量止血藥物，長期下去當然管用了。只是血是止住了，並沒有從根本上解決問題。這就好比你長期不洗澡身上都發酸發臭了，你不去洗澡而是換衣服噴香水一樣，治標不治本的呀，長期拖下去口腔環境更容易惡化。
所以牙齦出血了，不要買止血牙膏去止血，你需要的是牙醫。
薄荷牙醫
一個自稱中藥成分以止血為主的牙膏，竟然靠西藥中的氨甲環酸來止血，這本身就是一個笑談。
過去大家都知道，有跌打損傷，止血最靈的是雲南白藥；那麼用雲南白藥製成的牙膏，肯定在止血功能上要高於其他牙膏，這是毫無疑問的。可是這幾天爆出的雲南白藥牙膏的止血功能，竟然是靠西藥中的氨甲環酸，這就不能不讓人大為狐疑了。
氨甲環酸在醫院主要是用於止血，而且它是處方藥。既然是處方藥，那麼加入到牙膏當中，就應該有相應批文，而且只有拿到處方才能夠購買。雖然你說它的劑量很少，但是並不能因為劑量少就突破這一原則。問題的關鍵還在於，我們平時宣傳的雲南白藥的止血功能，這時候為什麼不能顯示效果？還需要某些西藥來加強這些效果呢？這讓人不能不懷疑雲南白藥本身的止血作用。
雲南白藥的配方是保密的，是我們的國寶，這點一直是我們的自豪。但是從這次雲南白藥牙膏事件來講，確實不能自圓其說。對此我們還需要再進一步深究，僅從雲南白藥公司的聲明還看不出究竟。事情還會怎樣發展，讓我們跟蹤事情的進展吧。
迷樓
知名中草藥牙膏發現西藥成分，其實這個問題並不複雜，我舉個例子大家就清楚了。 一個醫院，如果他們使用的個別藥物中有中藥的話，那麼，這個醫院是否應該叫中醫院呢？顯然不能吧，那麼含有西藥的中草藥牙膏，是不是就不能叫中草藥牙膏了呢？
我是非常贊成醫院西藥與中藥相結合使用的，我們也不能因為他們使用了中藥，就把這個醫院變成中醫院。
其實，我們沒有必要糾結這些事，天下本無事，庸人自擾之，口腔牙齦出血，肯定不能直接用西藥氨甲環酸刷牙，中草藥牙膏中含有氨甲環酸，我覺得也沒有什麼可大驚小怪的，這不是非此即彼的關係，如果簡單的認為也是問題，這是邏輯錯誤。
氨甲環酸，而這是血液科醫生常用的止血藥，並且還是處方藥。氨甲環酸（Tranexamic acid）又名凝血酸，止血環酸，所屬類型為化藥及生物製品大類下的血液系統藥物，是促凝血藥類的抗纖維蛋白溶解藥。
這件事的本質還是中醫黑問題，有些人談中醫色變，一味抵制中醫，其實，要是較起真來，很多西醫院，會使用中藥的。
韓東言
現在網上的觀點主要有
一：雲南白藥不是中藥嗎？中藥不是很牛嗎？這麼牛的中藥為什麼會添加西藥成分？
二：雲南白藥牙膏怎麼可以添加處方西藥。處方只有醫生可以開呀。
三：傳統的雲南白藥的確是純中藥秘方。但是現在的雲南白藥，是一家大型國企，雲南白藥也是一支品牌。雲南白藥企業旗下一直在開發新的產品和新產品配方，適應新的市場需求。是市場化的東西。雲南白藥牙膏是新開發的產品，雲南白藥集團從來沒有說是百分之百的傳統雲南白藥做的。
關於第一個觀點，我的解釋是。目前很多中成藥，當中都有一些西藥成分。而且是經過國家藥監或衛生部門批准的。也是經過實驗室反覆試觀察療效和副作用的。
關於第二個觀點。雲南白藥方面已經做出了一定解釋。牙膏也不屬於藥品。
我比較贊成第三個觀點。
這個事件無論是反中藥質疑中藥，還是支持中藥的人都非常擔心西藥的安全性。
目前市場上所有的牙膏，都含有西藥成分。比如我們常見的含氟牙膏。那我覺得還是要自己製作的牙膏最放心。
希望有些對中藥神經過敏的人，將來只買還有西藥成分的牙膏。
心靈書法學堂
首先，網上一邊倒的聲討雲南白藥，甚至中醫藥，我不認同。事到如今，有幾個關鍵點大家應該弄清楚。
第一：添加合法合規。
從發現到現在事實已經很清楚了，雲南白藥牙膏添加氨甲環酸是符合規定的，不是某些大V說的違規添加，無人管。
第二：牙膏裡添加氨甲不止雲白藥牙膏，國內很多品牌也有添加，有醫生網友查了下，國外也有的牙膏產品添加氨甲環酸。
第三：雲南白藥牙膏沒有標稱自己是中藥，什麼草本牙膏，我仔細看了（有圖）。準確的說應該是“雲白藥牌”牙膏，裡面添加了雲白藥活性成份，當然也有氨甲環酸。（當然雲南白藥作為品牌宣傳是有點誤導）
以上三點總結為：雲南白藥牙膏添加氨甲環酸是符合規定的。也不止雲南白藥一家添加，其它牙膏，化妝品也有添加。雲南白藥牙膏也沒有宣傳自己是中藥牙膏，雲南白藥牙膏裡的“雲南白藥”是品牌，雖然含有云南白藥活性成份。（當然把雲南白藥當品牌是有些誤導，但應該也是不違規的，確實有誤導）
所以既然是合法添加，添加的量，副作用等等也是符合標準的。如果大家還認為有問題，也是國家相關標準問題。大家可以提出疑問，可以慢慢改進。
那為何事情會在這麼短時間引起這麼大風波，造成這麼大影響呢？一件事，事實真相都沒有弄清楚的情況下，在各個網絡大V，各個沒有弄清真相網友的推波助瀾下，一下子由“違規添加”到“中西醫之戰”到“中藥廣告西藥療效”等等，影響已遠非添加西藥那麼簡單。
作為普通百姓不明真相就算了，作為網絡名人，多個大V不是找積極出問題真相，追求真，理傳播知識，而是譁眾取寵，製造話題，推波助瀾，讓人心寒。
看看他們說的話就知道：
“藥物牙膏的中藥功效都是假的，都是中藥忽悠消費者，通過違規添加西藥來體現止血療效”
“作為消費者，任何中藥藥物牙膏都不要買”
“那些保密配方全是騙人的，根本沒有任何作用”
作為網絡名人，網絡大V，知識的積累比一般人豐富，說話的影響力比一般人大，本來應該為社會發現問題，推動進步，應該為群眾傳播知識，傳遞真相，但在這件事上，你們的表現完全不負責任，為了一己之利，譁眾取寵，誤導眾人。
名人，大V，網絡輿論對社會，對企業的監督，好的一面可以推動社會進步，推動企業發展。但如果不負責，不求實，就會誤導群眾認知，對社會造成不良影響，對企業，對品牌造成嚴重損失。
中國自己有影響的品牌就那麼幾個，中國創造任重道遠。我們是製造大國，但都是為別人的品牌製造。中國品牌的發展需要我們督促成長，也需要我們努力推它一把。
還有就是中醫西醫之爭，現在世界是一個相互關聯緊密的世界，是一個融會貫通的世界。中西文化結合，中西各種技術結合，那麼中西醫結合取長補短有和不可。雖然中醫有些地方不完善（有些地方我也不贊同），但是它存在了幾千年，一定有它的存在道理，我們是應該完善它的不足，改善它的缺點，讓它發展壯大，而不是否定它。往大了說它是我們幾千年文明不可缺少的一部分，我們更應該推動它發展。
有說有想
要說那個醫生沒有居心叵測，實在難以讓人相信，畢竟是在雲南白藥的非常時期，作為一個醫生，難道分不清安全劑量和致毒劑量的區別？打個比方，一個人一頓要吃五碗飯才能飽，如果只給他一碗飯，他不能吃飽，但是可以緩解他的飢餓，等於雲南白藥牙膏添加了少量的氨甲環酸；如果給他三到五碗飯，他就正好飽了，等於適合劑量的氨甲環酸起到的治療作用；如果給他五碗以上甚至十碗二十碗，那麼他的腸胃系統就會不堪重負傷害身體甚至可能撐死，就等於過量服用氨甲環酸或者其他藥品不管處方藥還是非處方藥甚至是安全的任何食品，誰會因為飯撐死過人就不吃飯甚至指責飯是壞東西了？那個醫生確實闡述了事實，但是不是全部的事實，就像告訴一個瞎子天是藍的，卻不告訴他天還可以因為一些原因是灰的紅的青的，有云有霞有流星，僅僅告訴瞎子天是藍色的沒有錯嗎？一些對醫藥不是專業的讀者實際是就是瞎子（並沒有任何詆譭看不起或者謾罵的意思，術業有專攻而已），他們看到一些事實就人云亦云，也是別有用心的人最看準並藉以興風作浪的根基。再說協同作用的問題，還拿吃飯做比喻，有幾個人只吃飯不吃菜的？菜可以使飯更有味並且補充額外的營養，而菜有了飯人也更容易吃得飽，是相輔相成的作用，就好比痛風患者急性發作，需要秋水仙鹼和雙氯芬酸鈉協同作用效果更好，但是單獨使用一種也能緩解痛風症狀但是效果比較差，既然協同作用效果更好，為什麼非要有你無我有我無你呢？真希望吃瓜群眾吃瓜的時候不僅僅只用嘴，還稍微用點腦。
江洋大刀1
我常年牙疼，後來朋友推薦我用了雲南白藥牙膏，發現真的很好用，但從來沒有關注過牙膏的成分，直到今天，爆出雲南白藥牙膏含有“氨甲環酸”，我趕緊拿起牙膏看了一眼:
第一感覺是企業還是挺有良心的，竟然在列表成分裡標明瞭氨甲環酸，想來當年三鹿奶粉放三聚氰胺的時候，可沒在列表裡標明。
我對日用品的選擇也不是死磕雲南白藥，譬如出新品了，比如最近的華素牙膏，或者贈品比較多，譬如舒客牙膏，我都會換來用一用，所以這個新聞並沒有引起我多大擔心。
我不是醫學人士，但受不了好奇心的趨使，查了下氨甲環酸是什麼東西，恰巧發現雲南白藥集團已經發布了聲明。
聲明裡寫道氨甲環酸符合國家和國際標準，突然就失去了繼續探索的慾望，想來牙疼的時候，雖說知道安乃近致癌，甲硝銼致癌，但每次都會吃上幾顆，吃上幾天。
一想到我這種“寒號鳥”的想法，悲從心來，可是轉念一想，從來都知道火鍋底料複雜，街面上的麻辣串容易吃壞肚子，樓下的安徽板面衛生質量極差……但每一次我都沒管住過嘴。
恰巧最近家裡用的是雲南白藥牙膏，我坦然的擠出一點到牙刷上，那一瞬間，莫名的感動，感動於雲南白藥牙膏解救了我，想來小時候因為牙疼成夜的哭，如今只要按時刷牙就能安然入睡！！感動於揭露牙膏成分的醫學工作者，正是因為你們的負責任才使得企業不敢肆意而為！！
秘語相傳
改善牙齦出血，就用雲南白藥牙膏，已成為了不少消費者的共識。在遇到口腔問題（口臭、牙齦紅腫、出血）時，大多數人將希望寄託在“功效牙膏”上，如牙齦痠痛就買抗酸牙膏，口腔“上火”就買清炎敗火牙膏。
這種消費習慣似乎看起來並沒有什麼問題，但是，近日有科普醫生博雅稱，雲南白藥牙膏加入了西藥成分，含有氨甲環酸，這種藥物主要作用是止血凝血。
博雅稱，氨甲環酸是血液科醫生常用的止血藥，並且還是處方藥，處方藥必須得有醫生給開處方證明。這一則帖子引發了不少網友的討論，牙齦出血該用雲南白藥牙膏嗎？牙膏添加處方藥是否違禁？
▲雲南白藥牙膏成分表除了含有云南白藥提取物外，還添加了具有止血作用的氨甲環酸
牙膏為何 “藥用”橫行？
牙膏作為一種化妝品，國家明令禁止不得明示或者暗示具有醫療作用，我國沒有藥妝的概念，即不允許牙膏提及治療疾病的功能。
而現實卻是，牙膏外包裝上印著“中草藥、清牙火、清炎護齦、緩解牙齦出血、修復粘膜損傷”等等可以說是司空見慣。
然而這又衍生出一個問題：功效牙膏有“藥用”效果嗎——若不具有“藥用”效果，輔助預防和減輕某些口腔問題的“療效”從何而來？
我們先看看所熟知的中藥牙膏。
▲舒克紅花清火牙膏外包裝提及其含“中草藥清火配方，經過科學驗證有助於緩解牙齦紅腫，出血等不適”
▲中華花·清護牙膏以高山白菊和百合的特點作為宣傳賣點，成分表含有菊花提取物和白花百合鱗莖提取物等。
目前，市面上的中藥牙膏主要分為兩種，一種直接含有中草藥，另一種則含中草藥提取物。不管是中草藥還是提取物均不得違反《化妝品衛生規範》《牙膏原料規範》及《已使用化妝品原料名稱目錄》等規定，裡面列舉了可添加成分及限制、禁用成分，如禁止在牙膏裡添加我們熟知的一級致癌物檳榔，碘，含羞草，夾竹桃，雌激素類，月桂樹籽油等物質，但對廣泛使用的中草藥原料並沒有明確規定。
▲牙膏中禁用組分部分截圖
當中也未限定牙膏中的中草藥及提取物的含量範圍。事實上，我們對中草藥的作用機理還不明確，藥理評價模型不規範，不能很好地釐清中草藥的“複合性”成分及解決牙膏中的中草藥用量控制。有觀點認為，中草藥牙膏的開發不能簡單地將一味或幾味中藥，用水或乙醇溶液浸泡提取一下，然後將提取物添加到牙膏中，甚至香精中含少量的植物精油，也就稱作是中藥或者中草藥牙膏。
由於藥用牙膏沒有規定統一標準， 加上宣傳上的特殊“藥用”效果暗示、長期以來的廣告效應、“藥食同源”的思維影響，以及人們對中藥的包容性強，消費者更容易接受並相信長期使用中藥牙膏能預防和代替治療牙病。
▲《消費品使用說明化妝品通用標籤》前言截圖
▲三金西瓜霜牙膏的外包裝上印有“清炎健齒、護齦”等字樣
牙膏“藥效”靠什麼？
很多人用了中藥牙膏後，覺得牙齒不酸了、止血了，這是怎麼回事呢？事實上未必全是“中藥”發揮作用，還有可能是其它化學物質的輔助，如雲南白藥牙膏中除了雲南白藥活性成分，還添加了氨甲環酸——又名止血環酸，具有止血抗炎的藥理效果，治療各種出血性疾病和手術時異常出血等。這類型中藥牙膏對於一些長期服用抗凝血藥物的血液病患者來說就不適合。
牙周炎會導致口臭，牙齦炎會讓牙齦出血，多刷幾次牙，清理菌斑等細菌，肯定是有好處的。消道長查閱資料發現，眾多學者建議不要靠牙膏來治牙病，如牙齦出血可能是身體某個部位發生了病變，使用牙膏將病症“壓下去”，實屬掩耳盜鈴、諱疾忌醫，以致因小失大。另外，健康人不要隨意使用藥效牙膏，或會破壞口腔微生物的平衡。
另外，我國也有獲得國藥準字批號的牙膏，可在醫生的指導下前往藥店購買。
▲丁硼乳膏，國藥準字牙膏，具有消炎止痛作用，用於牙齦炎、牙周炎、牙齦紅腫、口腔炎等
新規範尚未發佈
不能宣稱和暗示有藥的療效的牙膏產品充斥市場，原因何在？其實還是管理制度的問題。
2015年食品藥品監管總局對1990年起實施的《化妝品衛生監督條例》進行大修改，起草了《化妝品監督管理條例（修訂草案送審稿）》報送國務院，但至今還沒有落地實施，各部門還在繼續推動該條例出臺，而《中藥牙膏技術要求》也八字還沒一撇，技術和條件何時才能成熟，值得我們關注和深思。
截至發稿日，雲南白藥對此事作出了回應：確實有使用氨甲環酸，這個成分很多品牌牙膏裡都放了，無毒無副作用。
而云南食藥監局稱：因該成分不在牙膏生產的禁用成分名單內，所以目前仍可以使用。
消費者報道
老百姓要的是實際效果！
再者，中西結合、優勢互補，這本身是一種進步。難道西藥的有效成分就不能為雲南白藥牙膏所用？雲南白藥牙膏好不好，用過的都知道，尤其是有口腔炎症的人。
有人之所以炒作這個，有三種可能。一種可能是，有部分人對雲南白藥的效果持懷疑態度，於是藉機發揮。第二種可能是有人妄圖逼迫雲南白藥公司公開配方。第三種可能是有競爭者蓄意抹黑。
但是，不論哪一種人，我都為其感到悲哀！
算什麼利潤？什麼的公開配方？
惡意炒作雲南白藥牙膏，讓大家去用美國貨高露潔去嗎？現在市面上上架率最高的十幾種牙膏，中國的只剩幾種了？
炒作者到底是何居心？
雲南白藥有沒有消炎止血的功能大家還不知道嗎？你問問民間，割傷碰傷除了雲南白雲還會用啥？雲南白藥牙膏裡所含的雲南白藥成分能有消炎止血作用，難道就不可以再添加氨甲環酸了嗎？難道添加了氨甲環酸有危害有副作用？二者結合，效果更好不可以嗎？
雲南白藥牙膏好不好，使用者自己知道，自有市場評說。你們這些外行調查者寫手們算哪門子事？好無恥啊，知道不？
