他汀類藥物會加速動脈粥樣硬化,是真的嗎?

昇曇


  眾所周知,他汀類藥物,主要以降血清、肝臟、主動脈中的膽固醇及降低極低密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平為主,是較全面的調脂藥,現已成為冠心病預防和治療較為有效的藥物。 但是,現在有一種說法是“他汀類藥物會加速動脈粥樣硬化”,是真的嗎?

  答案,當然是否定的,需要闢謠。

  他汀類藥物能夠抑制血脂升高,不容置疑。根據幾十年的臨床研究報道,他汀類藥物是有效的降低血脂的藥物,同時通過抑制膽固醇合成的限速酶發揮降低膽固醇的作用,尤其是對於低密度脂蛋白的降低效果是已經獲得公認的。

  正因如此,他汀類的藥物並不會加速動脈粥樣硬化的進程,反而可以延緩甚至阻止該過程的進展。究其原因,主要源於其降低低密度脂蛋白膽固醇的水平,這與動脈粥樣硬化發病的機制是有密切關係的。

  動脈血管主要分為三層結構,最裡層的是內皮細胞層,是血管的保護屏障。一些致病因素導致內皮細胞層破壞,進而血液中的低密度脂蛋白膽固醇入侵至內皮細胞層下,形成動脈粥樣硬化病變的早期病變,泡沫細胞隨後發生一系列的病理生理變化,進而形成動脈粥樣硬化斑塊,發生冠心病、腦梗塞等缺血性心腦血管系統疾病。

  所以說,沒有膽固醇,就沒有動脈粥樣硬化性斑塊,降低低密度脂蛋白膽固醇的水平能夠降低冠心病的發病風險,同時穩定斑塊,減少臨床事件的發生。

  綜上所述,冠心病患者不必擔心,應積極配合主治醫生服用藥物,按照醫囑規律服用他汀類藥物。

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一、他汀是一類什麼藥物?

他汀是一類降脂藥物,其可以有效的降低膽固醇和低密度脂蛋白,因為膽固醇和低密度脂蛋白被認為是動脈粥樣硬化的始作俑者!所以,他汀也被看做是減少動脈粥樣硬化性疾病發生的法寶之一!


二、如何看待有人說他汀加速動脈粥樣硬化?

網上的確有這樣的聲音,說他汀可以加速動脈粥樣硬化!但筆者認為,至少在目前的相關研究和循證醫學證據下,他汀不僅僅不會加速動脈粥樣硬化,還極大的減慢甚至有逆轉動脈粥樣硬化的可能!至於加速動脈粥樣硬化的觀點,筆者認為目前證據還不至於支持這樣的觀點,但我支持提問者懷疑的權利!

三、他汀是治療動脈粥樣硬化的一線用藥

他汀在動脈粥樣硬化性疾病中的作用,目前來看,其循證醫學證據最足,用量最廣泛,也最被認可!至少目前世界範圍內的指南,都把他汀作為首選藥物來推薦!也就是說,短時間內,沒有相當有分量的證據推翻目前他汀的地位,他汀將依然是治療動脈粥樣硬化性疾病的一線用藥!

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謠言,完全是謠言。他汀類是預防脈粥樣硬化的正規藥物,聽好了,是醫學研究公認的正規藥物。要說他汀類會加速動脈粥樣硬化,估計又是賣保健品中草藥的來詆譭正規藥物了,專門忽悠怕長期吃藥的中老年人,一忽悠一個準。

他汀藥物有什麼作用?

他汀類藥物能顯著降低膽固醇、低密度脂蛋白和載脂蛋白,同時降低甘油三酯和輕度升高高密度脂蛋白,適用於原發性高膽固醇血癥及混合型高脂血症。醫學研究已經證實,他汀藥物能夠延緩動脈硬化的進展,減少甚至逆轉動脈粥樣硬化斑塊的形成,因而能夠明顯減少心血管疾病發作的風險,改善心腦血管疾病患者的預後。

一般推薦下面這些人使用他汀類藥物:

1.冠心病患者、腦梗塞患者、腦出血患者、短暫性腦缺血發作患者。

2.大部分的糖尿病患者。

3.因動脈粥樣硬化引起的慢性腎病患者。

4.下肢動脈因動脈粥樣硬化造成狹窄或閉塞的患者。

5.動脈存在明顯斑塊、血管狹窄的患者。

6.單一危險因素顯著升高者,如膽固醇>8mmol/L或血壓>180/110mmHg。

對於藥物,一定要聽醫生的,不可聽信外行人云亦云。

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糖人健康網


他汀類的藥物並不會加速動脈粥樣硬化的進程,反而可以延緩甚至阻止該過程的進展。

他汀類的藥物其實是一種降脂藥物,通過抑制膽固醇合成的限速酶發揮降低膽固醇的作用,尤其是低密度脂蛋白膽固醇,目前是心血管系統疾病領域最常用的降脂藥物,也是冠心病治療的首選藥物。

之所以他汀類的藥物能夠延緩動脈粥樣硬化的進程,主要源於其降低低密度脂蛋白膽固醇的水平,這和動脈粥樣硬化發病的機制是有密切關係的。

動脈血管主要分為三層結構,最裡層的是內皮細胞層,是血管的保護屏障。一些致病因素導致內皮細胞層破壞,進而血液中的低密度脂蛋白膽固醇入侵至內皮細胞層下,形成動脈粥樣硬化病變的早期病變,泡沫細胞隨後發生一系列的病理生理變化,進而形成動脈粥樣硬化斑塊,發生冠心病、腦梗塞等缺血性心腦血管系統疾病。

所以說,沒有膽固醇,就沒有動脈粥樣硬化性斑塊,降低低密度脂蛋白膽固醇的水平能夠降低冠心病的發病風險,同時穩定斑塊,減少臨床事件的發生。

另外,他汀類的藥物也有降脂之外的一些臨床作用,包括抗氧化、抗血小板聚集等,但都是非主要的作用因素。


惠大夫在江湖


這話聽著有點矛盾,不理解這是哪個部門論證得出的結果。

我媽就是冠心病,因為我媽經常住院,主治醫生就讓我媽每晚吃一粒可定,也就是舒瑞伐他汀,治療高血脂的,或是控制血脂高的進口藥。

現在,控制的還可以。

所以,我不理解,他汀類降脂藥,加速動脈硬化,是從哪裡發佈出來的。

這也是不可能加速動脈硬化,沒證據。


一葉幽蘭9


我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

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看到這個題目的時候,小眼睛醫生第一反應是,流言必須止於智者,這個命題已經完全違背了他汀類藥物的本身研製目的。

他汀類藥物能夠抑制血脂升高。

根據幾十年的臨床研究報道,他汀類藥物能夠很好的降低血脂,尤其是對於低密度脂蛋白的降低效果是全世界公認的,特別有效的降低血脂的藥物。

由於,低密度脂蛋白的降低,能夠在一定程度上阻止動脈粥樣硬化的進展。

除了能夠降低血脂,降低低密度脂蛋白的作用以外,還能夠穩定斑塊。

根據過去的研究報道,他汀類藥物具有穩定斑塊的作用,尤其是長期服用他汀類藥物,穩定斑塊的作用更加理想。

所以,如果你覺得長期服用他汀類藥物,不僅僅不會加速動脈粥樣硬化的過程,而且能夠延緩動脈粥樣硬化的速度。

希望每個冠心病患者都能積極服用藥物,按照醫囑規律服用他汀類藥物。

我是小眼睛醫生

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小眼睛醫生愛運動


首先可以肯定地說,這肯定不是真的,就象有細菌感染了用點抗生素,是為了殺滅細菌而不會促進細菌生長一樣,他汀在防治動脈粥樣硬化方面是得到證實的一種藥物,目前還沒有更好的藥物可以取代,為什麼這樣說呢?來看看動脈粥樣硬化是如何發生的。

脂肪是組織器官所需要的一種物質,它是組成細胞膜的主要成分,但是如果脂肪過多則會使細胞中充滿過剩的脂肪,從而引起細胞的脂質化變性,破壞細胞的正常結構。脂肪要想進入細胞中,必須有運輸工具將它運送進去,承擔這項工作的就是血脂中的低密度脂蛋白,低密度脂蛋白越多,運送進細胞中的脂肪也就會越多。

當脂肪過剩積累到一定程度,就會把細胞“撐破”,進而引起一系列的炎症,原有組織結構由於細胞的死亡而發生了改變,正常的功能得到了破壞。如果這一系列過程發生了血管上,血管的正常結構發生病變,不但充滿了過剩的脂肪,還有大量死亡的細胞混雜期間,這便是動脈粥樣硬化

而他汀藥的作用是抑制肝臟合成過多的低密度脂蛋白,減少了將脂肪運送進血管內皮細胞中的運輸工具,避免了血管細胞中脂肪的過剩與脂質化,從而起到了預防動脈粥樣硬化發生的作用。同時,他汀藥還能增強已經形成的動脈粥樣硬化的穩定性,防止其破裂引起血小板聚集形成血栓,即防止了血管破裂,又預防了血管堵塞。

目前,能起到這種作用的藥物,最主要的就是他汀類藥物,還沒有其它的藥物可以取代,所以成為了防治動脈粥樣硬化和心腦血管病的一線用藥,在全世界應用的非常廣泛,治療效果也得到了充分的肯定。

所以,他汀藥物會加速運動硬化發生的說法是空穴來風,毫無根據的而不可信的。

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