李漂亮7973

跟人的生命週期一樣，卵巢也有自己的生長髮育週期，對於關心自己卵巢功能的朋友們來說，如何知道自己卵巢功能開始走下坡路了呢？

對於大部分人來說，20-35歲是卵巢功能最好的時候，也是最佳受孕期，卵巢功能一般從35歲開始緩慢下降，這不僅僅包括卵子數量，也包括卵子質量，所以35歲後不孕率和妊娠發生流產、早產及妊娠期併發症的概率都會增加，到40歲開始直線下降直到絕經期卵巢功能衰竭，那卵巢功能開始衰退的時候會發出什麼信號讓你知道呢？

卵巢的主要功能就是產生卵子並排卵和分泌雌孕激素，這都直接影響月經的情況。所以月經的改變是最早反應卵巢功能下降的指標：

A． 月經不規律，週期延長

卵巢功能減退，卵子數量和質量減少，排卵不規律，導致月經不規律，且常常為無排卵性月經，在最開始的階段一般表現為月經週期延長，到後期月經週期開始縮短，直到絕經，這段時間長短不一，可以數月，也可以數年，甚至長達十餘年，這種月經週期延長應該與多囊卵巢綜合徵的無排卵性月經週期延長相區別，而且年輕女性偶爾一次的月經週期延長是可以接受的，因為不是每一個月都有好的排卵。

B． 經量減少

卵巢功能減退，卵泡不能發育成熟及排卵，產生的雌孕激素不夠，內膜厚度減少，經量減少。

C． 低雌激素相關症狀

卵子不發育或者發育障礙時，產生的雌激素變少，機體可以自我調節，所以大部分人沒有症狀，部分人可能出現潮熱、出汗、失眠、抑鬱或者煩躁等低刺激素水平相關症狀。

生殖專家李媛

女性自的第二性徵發育成熟，並且月經來潮，女性卵巢內的卵泡數量是固定的，卵巢每月只有一個卵泡發育成熟，隨即排卵，形成黃體，如果沒有懷孕，月經會來潮，日復一日，年復一年，隨著女性年齡的不斷增長，40歲以後，卵巢功能可能會下降，那麼卵巢功能在下降的同時會發出哪些信號呢？卵巢功能下降以後是不可逆的，只能想盡辦法讓卵巢變得年輕，所以大家都在尋找保養卵巢的方法，那麼我們該如何保養卵巢呢？

首先，月經週期開始出現紊亂，月經週期縮短或者延後、經量變少或者月經淋漓不盡、無排卵等，此時提示要去醫院檢查一下卵巢功能；卵巢功能在性激素（月經的第3-5天）中的體現，當卵巢功能下降時，E2<40pg/ml，此時的FSH會升高，當FSH>10mIU/ml，此時卵巢儲備功能下降、當FSH>25-30mIU/ml，此時卵巢功能不全、當FSH>40mIU/ml，同時有閉經4個月以上，此時卵巢功能衰竭；婦科彩超示雙側卵巢體積變小、雙側卵巢竇卵泡數<6-8個，提示卵巢功能下降；抗苗勒氏管激素（AMH）<1ng/ml時，提示卵巢功能已經下降了，需要引起高度重視。

當出現上述的情況，好多女性會出現情緒上的焦慮不安，長期消極的情緒會直接影響卵巢功能，所以要保持良好的心態；在日常的飲食中多補充些植物性的雌激素包括：黑豆、魚、牡蠣等，可以改善體內雌激素缺乏所引起的不適症狀；多吃些富含維生素的新鮮蔬果；鍛鍊身體，養成良好的生活習慣。

本期答主：李 瑩 醫學碩士

杏花島

近些年來，隨著人們工作壓力的日益增大，卵巢早衰這一疾病成為臨床上日益常見的情況。卵巢的衰老，能夠給女性朋友帶去的困擾是不小的，具體來講，卵巢早衰都有哪些臨床表現呢？

當女性患者的經期提早或是延遲、經量突然增多或是減少、顏色暗紅或是淡紅等表現，這些都是屬於月經紊亂的症狀。很多人不知道的是，事實上月經紊亂就是臨床上大多數卵巢早衰患者最早也是最為常見的一種表現，大部分患者會有月經稀少、經期量少的症狀。

由於卵巢是女性朋友們孕育卵子的器官所在，當女性朋友的卵巢出現有早衰的情況時，此時則可能會直接影響到其機體的正常排卵。因而女性朋友卵巢功能一旦發生了下降和萎縮的情況，此時也有可能會導致不孕症的出現。

尿道疾病的發病也是卵巢早衰的信號表現，由於女性的卵巢可以分泌雌激素這一物質，當其出現早衰的情況時，則可能會引起機體雌激素減少情況的發生。值得注意的是，女性機體雌激素的減少，則可能會使得其尿道以及膀胱出現有萎縮的症狀，最終導致尿頻、尿急和尿失禁等情況的出現。

此外，由女性卵巢所分泌的雌激素，還有助於女性保持其女性的體態，而當其含量發生下降時，則可能會導致女性的面部、手部以及小腿處的皮膚出現有皺紋和色素等表現。情況嚴重的，還可能會出現有白髮或是脫髮的症狀。

專長：月經不調，不孕不育，婦科良性疾病，婦科內分泌疾病，盆底功能障礙性疾病。如多囊卵巢綜合症等內分泌疾病，子宮肌瘤等婦科良性疾病，漏尿、子宮脫垂等盆底疾病的手術及康復治療。

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醫聯媒體

一、在月經期間抽血檢查性激素六項；

二、在月經期間做陰道B超的檢查；

三、抽血檢查抗苗勒氏管激素（AMH）。當卵巢功能下降時，性激素六項中的促卵泡生成素的值會大於10mIU/ml，AMH值會小於1ng/ml；陰道B超會顯示雙側卵巢體積變小、雙側卵巢竇卵泡數<4-5個，此時如果還希望備孕的女性應引起高度重視。 下面安娜老師分享一個案例,這位女客人46歲,備孕多年未果,在檢查中可以看到（月經第二天）,性激素六項檢查中雌二醇(E2)50pg/ml,此值顯示雌激素正常，FSH是幫助卵泡生長髮育的激素，此報告中偏高（高於10mIU/ml），結合女性年齡46歲看，代表著卵巢功能減弱，卵泡發育有困難。其他激素顯示正常。不過請注意，這些激素會被很多因素干擾，比如女性檢查時壓力大，情緒波動等，所以可以隔2個月再去檢測激素水平。在這個案例中結合年齡和AMH看，AMH值小於0.06ng/ml,卵巢庫存量已經接近枯竭,因此,該客人想要使用自己卵泡受孕的可能性幾乎沒有了。

安娜老師談備孕

什麼是圍絕經期？

• 卵巢的主要功能是排卵和分娩雌孕激素，因此當卵巢功能逐漸衰退時，伴隨的相關症狀多是由於雌激素的下降所導致的，臨床上將卵巢功能逐漸衰退到最終卵泡自然耗竭導致卵巢功能衰竭的這段期間成為圍絕經期。
  

圍絕經期有哪些症狀？

• 圍絕經期的表現主要是月經週期不規律和激素波動，常常伴隨著潮熱、睡眠障礙、情緒症狀和陰道乾燥。同時，因為雌激素下降，使得骨質吸收增加，骨質疏鬆等。

• 通常月經不規律表現在月經週期延長，有時可延長至40-50天，經量會逐漸減少，但若伴有子宮肌瘤或者肥胖女性可能出血量會增多。

• 潮熱，也被稱為血管舒縮症狀，通常開始於上胸部和麵部，並迅速波及全身，可持續2-4分鐘，常伴有大量出汗，偶伴有心悸，有時隨後會發生寒戰和顫抖以及焦慮感。

• 睡眠障礙：因為潮熱在夜間比在白天更常發生，並且致使患者從睡眠中醒來。
• 陰道乾燥：陰道的上皮細胞依賴雌激素的進行增殖及分泌，因此雌激素缺乏會導致陰道上皮變薄，導致萎縮性陰道炎，從而引起陰道乾燥、瘙癢和(通常)性交疼痛症狀。
• 生殖器官萎縮：雌激素缺乏可導致陰道和外陰的血流量減少，子宮頸也可萎縮，並變得與陰道穹窿頂端平齊，陰道壁的彈性可能下降，整個陰道變得更短或更窄。
• 認知改變：常出現記憶喪失和注意力不集中。
• 皮膚改變：雌激素缺乏會使皮膚和骨的膠原含量減少，引起皮膚衰老和起皺增加。
• 如果圍絕經期女性相關上述症狀嚴重影響到生活，可能需要雌激素替代治療。
  

（圖片源於網絡）

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學醫的Bellona