微笑琳----
大家好，我是潘海鵬。要解答這個問題，先給大家講一下頸動脈。
血液從心臟主要通過4條大血管被輸送至頭面部——頸部左右兩側各1條頸動脈和各1條椎動脈，稱為頸外動脈與頸內動脈，其中，腦組織85%的血液都是由左右兩側的頸動脈供給的。如果頸動脈出現了動脈粥樣硬化斑塊，導致血管變窄，就是我們通常所說的頸動脈狹窄。
我在臨床上遇到許多頸動脈狹窄的患者，從輕度到閉塞應有盡有。那麼他們的治療方法各不相同。
健康的動脈內膜本身光滑且平整，這在年輕時很常見，隨著年齡的增長，生活飲食的不節制，一些硬化斑塊粘性物質逐漸產生，斑塊是由沉積的膽固醇，鈣化灶，纖維組織形成。斑塊是破壞血管壁的主要因素。服用藥物的主要作用就是穩定斑塊，不破裂，讓其不再增長，或者延緩。如果你有糖尿病，高血壓病史，就要選擇監控血糖，降低血壓，遵從醫囑，開一些諸如阿司匹林之類的藥，來稀釋你的血液，或者他汀類藥物，來降低血脂。定期做隨訪也非常重要，因為頸動脈堵塞會隨著時間的推移而加重，也可以沒有任何臨床症狀。
臨床上不建議沒有症狀的患者進行手術治療，哪怕是中度狹窄以上的患者朋友，只要沒有症狀，依然可以通過服用藥物來控制，那麼如果發現一過性黑曚，也就是眼前突然短暫發黑，過一會兒自己恢復了；或者突然感覺一側手腳無力、或不會說話、言語不利，短時間內又恢復了（24小時內恢復），等腦缺血的症狀，就需要選擇手術治療了。
其實不管是輕、中、重還是閉塞，只要沒有臨床的症狀，都可以通過定時檢查按時服藥來治療，這是因為如果是慢性的供血不足，其他血管就會代替有狹窄或閉塞那一側進行供血，這是人體的自我保護機制。但如果一旦發生了臨床症狀，我建議大家立即考慮手術治療吧。
潘海鵬大夫
頸動脈狹窄是動脈粥樣硬化等引起頸動脈管腔狹窄，從而引起腦供血不足，突發單側肢體無力或癱瘓、感覺障礙、失語、偏盲或一過性黑蒙等表現。頸動脈狹窄是腦缺血發作和腦梗死的首位病因，嚴重威脅患者健康。
頸動脈狹窄患者中腦卒中發生率為每年6%～7%，其中主要病因是動脈粥樣硬化。因此，治療動脈硬化還需從病因入手，進行必要的干預治療。
1、動脈硬化的治療：隨年齡增加，動脈硬化會逐漸加重，因此，中老年人群應注意及時對其進行干預治療，包括生活方式干預和藥物治療。
2、血脂、血壓、血糖的管理：高血脂、高血壓、高血糖是加速動脈粥樣硬化的高危因素，且會相互作用，加速動脈狹窄。因此，三高患者應注意積極用藥治療。
3、生活方式干預：改變不良習慣，如吸菸飲酒、久坐不動、長期緊張和高壓生活等；低脂、低熱、低鹽飲食，切忌暴飲暴食；適度運動，保持體重；注意情緒管理。
4、藥物治療：輕微頸動脈狹窄可通過生活方式干預，但若生活方式干預無效或伴有其高危因素，應注意及時開始藥物治療。早期應進行抗凝治療抗血小板凝集治療，常用華法林和阿司匹林。
5、外科治療：動脈狹窄到較為嚴重時，患者會有明顯的症狀表現，如頭暈、肢體麻木無力等，完全堵塞會誘發腦血管意外事件的發生。此時，患者必須注意對症治療，除了藥物治療外，還需進行必要的手術治療，如頸動脈內膜切除術、顱內-顱外動脈旁路術、大網膜顱內移植術等。
鹽酸索他洛爾
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頸動脈是從主動脈發出供應我們腦部前2/3血供的兩條動脈，在我們頸部能摸到的“嘣嘣”跳的左右兩條就是頸動脈。
頸動脈狹窄一般是由動脈硬化斑塊導致。題主的問題是“頸動脈狹窄如何治療能更好地恢復？”
要知道，動脈粥樣硬化斑塊一旦形成，僅靠生活習慣改變和藥物，是不可能去除斑塊的，也就談不上“恢復”。所以，最好的辦法是在動脈還未形成斑塊或還不嚴重時進行積極的預防，防止斑塊生長造成頸動脈狹窄來帶來併發症。
如果頸動脈狹窄不超過50%，而且也沒有相應供血區域的症狀，保守治療就可以了，也就是說可以通過生活習慣的改變和藥物來維持，避免出現更嚴重的狹窄和因此而造成的併發症。具體方法可見我的問答：中老年人如何防止血管斑塊堵塞？
能使已經狹窄的頸動脈再通的方法，只有進行支架治療和頸動脈內膜剝脫，這兩個都是有創治療，如果有以下情況，可以考慮進行這兩個有創治療進行干預。
1.頸動脈狹窄並且有相應供血區域的症狀，如腦梗死或短暫性腦缺血發作，進行超聲、CT或MR等無創檢查頸動脈狹窄度≥70%或血管造影發現狹窄超過50%，是進行有創治療的絕對指徵。
2.頸動脈狹窄，但沒有相應區域的缺血癥狀，且無創檢查血管狹窄度≥70%或血管造影發現狹窄≥60%；
3.頸動脈狹窄，沒有相應區域的缺血癥狀，且無創檢查血管狹窄度<70%，但提示狹窄病變處於不穩定狀態；
4.無創檢查頸動脈狹窄度處於50%～69%，有症狀性頸動脈狹窄者，預期圍術期卒中發生率和病死率<6%；無症狀頸動脈狹窄者，預期圍術期卒中發生率和病死率<3%，並且患者預期壽命>5年；
這兩種有創的方法能使血管再通，但不能去除動脈粥樣硬化的危險因素，因此，積極地生活方式改變、控制動脈粥樣硬化的危險因素和藥物輔助才是控制動脈粥樣硬化、斑塊形成、動脈狹窄的最根本方法。
李博士和你談健康
根據頸動脈狹窄的部位和狹窄的程度選擇內科藥物治療、頸動脈內支架置入術、頸動脈內膜剝脫術的治療方式。一般情況下狹窄的病因多多動脈粥樣硬化所致，術後需要服用抗血小板藥物和降脂藥物，並改善飲食結構、戒菸戒酒等生活方式。
