向日葵盒子👆💤

為什麼現在的醫院都不發藥了，都叫你到外面去買？

回答這個問題之前，想先問大家個問題。大家是希望在醫院買藥，還是希望在藥店買藥呢？答案估計不會統一，每個人也都有自己的想法。現在有許多醫院都開始不再發藥，而建議患者自行外出買藥。其原因很多。

一、醫改。醫療改革一直就沒有停止過。最開始的時候。公立醫院所需的資金全部由國家支付。但和以前的國營商店一樣，有一大堆頑疾。然後國家就開始對醫療體制進行改革，方法就是把醫院推向市場。國家撥一部分資金，其餘不夠的，醫院自己解決。醫院之間的競爭就是從這個時候開始的。而醫院的最大收入就來自藥品，“以藥養醫”就是那個階段醫院的主要生存方式。也是大家認為的藥品都很貴那個階段。後來國家為了控制藥價，又一次對醫療體制進行改革。方法是醫、藥分開。具體方法是提高耗材、檢查的費用，在能保證醫院正常運行的情況下，藥品強制降價。但那個時候改革的結果是不但藥價沒降下來，其它的費用反倒是漲上去了。使病人的整體醫療費用反倒增加了不少。醫患矛盾也從那個時候多了起來。後來國家發現了這個情況，於是對醫療體制再次改革。

二、醫保。醫保其實有挺多的規定和限制，而這些對藥品限制和違規的判定與藥品說明書上的治療範圍無關。要求在享受醫保待遇的同時，接受醫保的規定和限制。但患者是不清楚這些的。現在的醫保核銷都是墊付制，病人看完病直接就核銷了。而這個錢是由醫院先行墊付的。而一旦出現不符合醫保規定和限制和情況發生，醫保就會對這筆所謂的“違規”進行處罰並拒絕支付醫院的墊付費用，而這個罰款只針對醫院，而給病人報銷的費用只能由醫院承擔。醫院和醫保之間的協議是很嚴格的，特別是扣款方面。醫院也很無奈，患者要開限制類藥品，明顯是醫保違規的，開了藥醫保罰醫院，不開藥患者罵醫院或是直接動手。如果你是醫院，你會怎麼做？

三、藥佔比（只針對住院時）：國家規定，對病人治療的過程中買藥的花費佔總花費的比例有一定的規定，這個有個公式，感興趣的可以搜一下，而現在要說的，不是這個藥佔比是多少，而是要說，只要藥佔比超了，醫院就會被罰。如果你是醫院，你會怎麼做？。。

四、嚴格的藥品管理制度。現在醫生的用藥，以抗生素來說。必須有藥敏試驗依據。而且要求抗生素逐級使用。應用特殊抗生素需要院專家組會診。。那叫一個麻煩。。。有些特殊藥物，比如癌症靶向藥物，需要填寫特殊藥品申請。。。總之，開一種藥，要附加很多的其它工作。再加上醫保目錄藥品中，有不少藥品使用是有醫保限制的，這個與患者是否需要使用及藥品本身的說明書無關。只有符合醫保限制的才給核銷。這些情況加起來。無論從哪個角度說，患者從外購藥都更方便一些。特別是現在的藥店真的很強大，因為藥店的醫保協議和醫院的不同。導致藥店對藥品的限制處理上更靈活。有些藥店很好的起到了超市的作用。。。。

五、醫院與患者互惠。為什麼這麼說呢。

1、從患者方面說，想一想醫院交款窗口的長隊，為了一盒藥，患者需要等多久，好不容易交上款了，還得再排除取藥，想想頭都痛。而且讓患者出去買藥這也讓患者多了更多的選擇權。可以想一下，就算醫生能和一個藥店有點不正常的交易。但醫生不可能認識所有的藥店。而藥店與藥店之間是競爭的關係，更不可能組團騙人。

2、從醫院方面說，醫院賣藥本身就不掙錢。醫生開處方是有耗材跟著的，而且佔用一部分給患者看病的時間。耗材本身是錢，而且醫院還要分出一部分人力對藥品進行管理，統計，這都是需要錢的。收款窗口人員還得收錢，關建這錢和醫院還沒什麼關係。如果少了因為開藥而交款的病人，那交款窗口的人流量絕對會小不少。而且能夠減少醫患矛盾，醫院不賣藥，患者自己去買，罰錢也就罰不到醫院。而且大部分患者也認為外面的藥更便宜。如果你是醫院，你會怎麼做？

醫、藥分開，藥品脫離醫院現在看來是一個大趨勢。一些發達國家很早之前就是這種模式，只是國內才剛剛起步。但這也需要對藥品的流通及採購領域以及藥品質量加強監管。這就是國家層面的事了。

以上為個人觀點，純手打。。歡迎大家在評論區批評，指正。。。

機靈不太懂

因為外面都是他們醫生開的藥店呀，前年我女兒喉炎住院，所有開的藥都是讓我們去醫院對面的藥房買，據說是主任家開的，裡面的藥都超貴的，同病房的孩子肺炎住院半個月都不好，就讓去藥店買那個叫什麼的藥，我忘了，一瓶800多，拿回來醫生在給打靜脈注射，拿兩瓶就1600多了，打了就好了，說這個藥醫院沒有，只有他們家有，一般醫生都不打這種藥的！好像是進口的，效果很好，那小孩在醫院住半個月總是反覆發燒，她媽都崩潰了，還是過敏體質，這孩子年初就肺炎一次，去了瀋陽兩次花了2萬多，這次都住院半個月，花了1萬多，他媽想想就哭！後來打了那個藥店買的藥，就好了，出院了！孩子生病真是太糟心了！

梔夏檸七

醫院不發藥，改為到外面藥店去買藥一直是美國醫院的服務模式，去美國醫院看病，看完病後、付完款後，就可以回家了。至於藥品則可以去藥店買藥，也可以去超市買藥品，在美國看病的藥費是不包括在醫院診費內的。這個外面購藥模式的好處就是破除了“以藥養醫”，即通過破除以高價藥品來彌補醫院及醫生勞務開支的醫療收費模式，成為新醫改推崇的改革措施，稱作“醫藥分開”，作為改革中的新舉措在實行中，大家仍然會感到不便，看完病後，還要去別的地方憑處方購買藥品。另外，實際上過去的“以藥養醫”並不全是“藥品回扣”，大型醫院正常運轉的費用極高，光是醫院的物業與水電燃氣、廢物處理、過期藥品銷燬、耗材、近千人規模的後勤人員等都需要上億元的開支，過去只靠藥費來補貼醫院，為此社會輿論意見極大，現在若改為取消藥品提成，提高服務費來維持醫院的正常運轉，仍然不看好輿論會有讚許的反應。總之，醫改甚是不易!

剛強膽壯陳明

這首先要知道兩票制與藥品零差額。解釋一下，一盒降壓藥，從一級經銷商進10，發票寫十元，那麼買給患者，也得是十元，沒有差額。聽起來是不是很好。專家也是這樣想的。

但現實情況卻是，藥品的採購，存儲，運輸，配藥，發藥，都需要花錢。這個錢從哪裡來。政府給醫院的只有基本工資，很少，其他的錢要醫院自己想辦法，叫自籌自支。藥房的運營顯然是有成本。，卻一點利潤也沒有給醫院。想想會有什麼結果？大家就明白了。現在醫院只所以還有藥房，完全是為了就醫方便，否則醫院連腰都沒有，病人怎麼會來。醫療競爭十分激烈的。病人是會到處跑的。

酸蘿蔔燉排骨

並非所有醫院醫生都是建議患者去外面購買藥物。

在醫院買藥的優點：醫院採購的藥基本都是國內大廠生產的藥或者進口藥，藥品質量有保證。

缺點是：1、醫院患者多，取藥需要排隊等候；2、醫院的藥品雖然是零差價銷售(銷售價=藥品進醫院價)，但是由於醫院招標時進價有可能就不低，造成某些藥物比藥店貴些(也不是絕對，有的藥藥店更貴)；3、醫院的藥品並不全，有時藥品會斷貨，只有到藥店購買。

就拿我自己來說，多數藥物，我會讓患者自行選擇是在醫院買，還是在外面藥房購買。如果患者在藥房購買，醫生不能指定在哪一個藥房，那樣會讓人產生醫生與該藥房藥品有利益相關的聯想。

醫院取消藥房，讓醫藥分家，是醫改的一種趨勢。國外很多醫院並沒有藥房，醫生開藥後患者在藥店購藥。

這就需要藥監部門加強監管，保證實體藥店及網絡藥房藥品的質量，有利於人民放心大膽的採購到安全、價優的藥品。

王成大夫

國家規定藥品零差價，醫院從藥上賺不到錢，還要倒貼人工，倉庫之類的管理成本和人力成本。所以很多醫院都開始限制院內藥品數量，並且逐步減少院內藥房藥品數量，後續國家可能會讓醫藥分家，醫院不再設置藥房，所有門診用藥全部患者已經外面購買。並且有這個趨勢。很有可能是幾個大的國資背景的醫藥公司以許可證的形式瓜分。有些地方已經小部分開始試行了。別問我怎麼知道的，當時候我聽到也特吃驚！

紅燒魚563

政府實行醫改多年以來，總是不夠理想。近年來政府對醫改又加大了力度，中央、省對資金的投入也很大，逐步解決百姓看病難看病貴的突出問題，採取了一系列措施，具體有:一、凡屬縣以上公立醫院，為消除以藥養醫，對醫院用藥(定點廠)施行零差價銷售，不允許加價提成。二、藥品生產廠家生產的藥品，同一類藥品，分供醫院和供市場二種供藥方式，其包裝及數量各有不同。三、供醫院藥品由政府控管，實行零差價銷售，不許加價，只僅供患者住院使用。供市場藥品，價格放開，由藥品生產經營者自主定價，隨行就市銷售。四、目前從各醫療機構的現實情況，對人體有害的抗生素化學類藥品嚴控，逐步向中藥類藥品轉換使用。五、縣以上醫院，凡患者住院治療(特別是手術患者)，在住院期間，除術前術後用藥外，患者出院，主治醫生一般不開藥品，只交代患者出院回家自已生活調理。綜上所述這些因素，可能是醫改中出現的新情況新措施之一，以致醫院不發藥的原故所在。

13037813

到本市腦專科醫院看頭痛，在疼痛科(叫脈衝射頻治療)扎頸部左右兩針十分鐘完事，收費4827.08元.自費3168.20元另加20元掛號費.所以醫院藥品不掙錢儀器可以掙大錢.關健脈衝了兩針並沒有效果.

手機用戶68537405670

1大家最不願意看到的就是醫生和藥商勾結一起讓你買高價藥然後醫生有高回扣收入，雖說國家打擊了很多年但這種情況一直未得到有效杜絕。2一些廉價藥醫院確實沒有但是治療需要只能去外面買。3因治療需要但是醫院確實沒有隻能自己買了。

第一種情況令人深惡痛絕，但是目前真的沒看到有效的杜絕辦法。我認為若是醫生也可以做信用評級最好了，比如他收患者紅包比如讓患者到指定機構外購藥品，完後患者可以找衛計委或者其他機構舉報，納入醫生個人徵信管理，跟他的職稱評審跟他的收入提升掛鉤，這樣的話我認為可以解決。社會各個行業均可以效仿，讓整個社會風清氣盛，說說而已，切勿當真啊

偶是中醫

國外診所醫生很多不給藥，只給病人檢查，看病。然後讓去外面藥店買藥，是處方藥，國家報銷一部分，會便宜些的。病人確診需要住院，住院的藥，醫院會給病人的，都是免費的，病人不用掏錢，住在醫院不用家人陪護，病人吃飯醫院提供，也是免費的。國外看病預約時間太長，沒有國內快。如果中國政府再加大資金貼補給人民使免費篩查，例如門診Ct,X光等等檢查免費。那樣社會醫療福利會和國外好些的。

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