慢性腎炎是指由多種原發腎小球疾病所導致的一組較長病程的疾病,以蛋白尿、水腫、血尿、高血壓或伴腎功能減退為特徵,成年人常見。基本的病理變化是腎小球硬化、間質瘢痕形成及腎臟體積縮小。除小部分有急性腎炎史外,多數起病緩慢,呈隱匿性經過。其發病機制與自身免疫有關,晚期可導致腎衰竭。
根據臨床表現,本病可歸於中醫學“水腫”、“虛勞”、“尿血”等範疇。
【病案舉例】
1.周某,女,38歲,工人,1985年10月20日初診。患慢性腎炎已3年,蛋白尿長期在(+~++)之間,晨起面浮,入暮足腫,常汗出惡風,感冒咳嗽,面色晄白無華,苔薄舌淡,邊有齒印,脈象濡軟。證屬脾虛轉輸無權,不能散精於肺,脾肺兩虛,氣不化水,風水相搏,予玉屏風散和黃芪防已湯合方。
藥用:生黃芪30g,生白朮9g,防風9g,防已12g,炙甘草6g,生薑2片,車前子(包)12g,大棗5枚。連進13劑,浮腫已消,面色轉榮,眠食俱佳,惟蛋白尿仍未消失,繼予參苓白朮散加黃芪、當歸等出入,調理3個月,蛋白尿亦轉陰性而告痊癒。
按:浮腫一症,常與肺、脾、腎三髒關係密切,大凡晨起面浮較甚,入暮足腫較甚,伴見面色晄白、倦怠無力者,多屬脾虛氣不化水,鬱滯為患,治宜健脾化溼為主,不可過於分利,若兼衛陽不固、汗出惡風者,尤宜助衛氣以行水溼之邪,防已黃芪湯即為此等證候而設。
陳老治療此類病症多在玉屏風散中增入防己,蓋防己與防風同用,則祛風勝溼,內宣外達之功更著,且黃芪、白朮等益氣健脾,祟土治水,所謂相畏相使,相輔相成,可收腫消汗止之效。若溼勝陽衰、下肢浮腫較甚者,則加附子溫陽化氣,其效益彰。
東方草藥
注：本文采自中國醫藥科技出版社《難病奇方系列之玉屏風散》
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