前後矛盾的醫囑,一張令人糾結的執行單

前夜,快零點的時候拿著執行單跑去一床先告知他還有一支皮下針沒打我這就去做準備馬上過來打。剛一說完,一床患者(一個藏族20歲的小男孩)和他的媽媽異口同聲告訴我:已經打過了呀,今天一共打了三針。我問是善寧嗎?他們說是,就是打肚子那個,早中晚各一次,邊說邊掀起衣服露出肚子來給我數起針眼來。我又按照三查七對重新再次核對了一遍,醫囑、醫囑單、執行單確定無誤,而且查看了今天的臨時醫囑,他也沒開過別的皮下針。再次來到床旁,解釋了這個皮下針的用途用法用量注射部位,兩人再次肯定的表示,確定就是這個藥,確實是早上一次,中午一次,下午一次,打過三次。兩個人還用藏語交流了一番,最後用他們真摯而有力的眼神告訴我:非常肯定。

前後矛盾的醫囑,一張令人糾結的執行單

可是確實是有一條沒執行的醫囑啊,白班的同事都給擺好了留著呢。執行單,二維碼(執行醫囑需要掃二維碼),藥三者都在呀。

但他們又說的那麼肯定,也不像是在演戲呀。

思量再三,雖然很晚了(將近零點),還是決定發個微信問一下交班的同事。問了兩個八六的同事,都可以肯定說早上和下午打過兩次,中午有點不太確定。一位同事還在認真的幫我分析這個事情,最後還是決定問問中午班的同事,畢竟病人的事無小事。

我又分別問了兩位中午班的同事,一位餵奶班的同事和一位已經懷孕七個月的孕媽媽同事,我當時內心其實是很糾結的,畢竟這麼晚了,她們又都很辛苦。期間在等候她們回消息時候,其中一位跟我們交班的白班同事也陪我一起等著看是怎麼回事,我內心其實很煎熬:我們這邊的工作記錄顯示肯定還是有一針沒打,但兩個人同時很肯定的說打過了?難道兩個人同時記錯了?他們堅毅的眼神搞得我有點不確定了。最重點的醫囑是啥樣的我們來看一下:

前後矛盾的醫囑,一張令人糾結的執行單

醫囑時間寫著:8:00,12:00,18:00,如果按照這樣執行的話,顯然患者和家屬說得很有可能。但是,又注意到下邊有個備註:q8h,如果按照q8h執行的話,那就是同事按照白班8:00一次,下午16:00一次,我們夜班0:00一次執行的話,確實我還該給打一針……糾結……

不能多打,也不能少打。一定得搞明白問清楚才執行。

也不知道糾結了多久,中午班孕媽媽回信了,她說她們也是按照q8h的醫囑執行,所以中午沒有打過。這下懸著的一顆心,終於放下了,趕緊跟八六班的同事說好讓她趕緊休息,今天一天挺忙的,明天她們還上白班呢。

然後我再次按照三查七對去到一床病床前解釋:我們嚴格按照三查七對的核對制度來執行,而且問了白班各個班次的同事,已經確定中午沒有給您打過,所以接下來我要打針了……他們聽我反覆說了好幾遍,從醫囑審核,執行,我反覆跟白班各個班次同事確認等等幾個方面全都分析了一遍,才不太情願的露出皮膚讓我打針,說可能是自己記錯了。

真是好曲折的一個皮下針呀。

前後矛盾的醫囑,一張令人糾結的執行單

事後我一直在琢磨,為何會發生這種事情?白班的同事忙活了一天,半夜還要被我吵醒;患者正在熟睡卻被告知還有一個皮下針需要打,這與他們的記憶嚴重不符從而拒絕打針;作為夜班當事人的我又萬分困擾……到底是哪裡出了問題?

首先,從根本上講,醫囑下得不明確。到底是按照8:00,12:00,18:00來執行,還是按照備註的q8h來執行?如果這個班按前者來執行,後一個班按後者來執行,患者該質疑了,那不是亂了嘛?

其次,接班者沒問清楚。一看到執行單,二維碼,未簽字的醫囑,直接默認為未執行,雖然事實也確實是沒執行,可是如果接班的時候能多問一句,那麼當時遇到患者質疑的時候就不會那麼被動。

再者,缺乏護理人員的專業性。作為一個護士,不應被患者(或家屬)的主觀情緒帶著走,應該有著自己的理性判斷,以自己的知識性和邏輯思維分析問題。

本來簡簡單單的一件事,因為種種原因給好多人添了煩惱。所以說護理無小事,以後一定要再多一些小心,再多一些認真,再多一分熱情和耐心才能把我們的工作做的更讓患者滿意,也更讓自己心情順暢。


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