醫中天

種過花的人都知道，如果花上長了蟲子，只下一次藥是不夠的，一次藥下完，總會有點漏網之魚，而且還會有蟲卵什麼的，過了一段，蟲害又會捲土重來。

這就有點像癌症了。任何一個我們可以檢測到的腫瘤，內部已經有了數十萬個癌細胞了，一次化療或者放療，很難殺滅所有的癌細胞，總會有極少數的癌細胞成為漏網之魚。癌細胞有一個特性：持續而迅速的增長，不受正常系統的控制。這樣，少數漏網之魚很快就能發展出大量的癌細胞，而且就像害蟲會對農藥產生抵抗力一樣，癌細胞也會逐漸耐受抗癌藥物，使原有的藥物失效。這也就是為什麼化療或者放療通常需要做好幾次，而且聯合用藥的原因——癌細胞稍微一起勢，就把它們撲殺掉。但是，目前大部分化療藥物和放療都是有不小副作用的，也會損害正常的機體功能，我們就陷入了兩難境地，殺得太狠，人受不了，殺得不狠，總有殘留的癌細胞，容易復發。

我們其實還有另一個思路：手術，把所有的可能有癌細胞的地方都切掉。在早期，的確是這樣做的，有的乳腺癌的患者甚至會切掉胸部肌肉。但是這並沒有給患者帶來多大的好處——因為癌細胞可能早已轉移到別處。癌細胞獲得遷移的能力叫做“上皮細胞-間充質轉化”，在癌症的早期，癌細胞的遷徙可能就開始了，這也給癌症的治療帶來了極大的困難。原發病灶通過手術切除了，但是轉移病灶可能通過一段時間又發展起來了，復發了。

所以，癌症的治療是一件很不容易的事情，不過隨著治療藥物、治療方法的不斷髮展，越來越多的癌症的五年生存率得到了提高，一小部分癌症的五年生存率已經能到80%以上，雖然還不敢說治癒癌症，但是我們離控制癌症總算是又進了一步。

蛐蛐兒

早期癌症多數可能治癒，但仍有復發可能，一旦復發，則相對比較棘手（當然也仍有治癒可能，但可能性明顯下降）；少數對化療或靶向藥物治療敏感的晚期癌症經過化療或靶向藥物治療，可以達到使腫瘤消失，完全緩解，也有治癒可能，但同樣也有復發的可能。如果不復發，就肯定治癒了。所以，即便是通過治療，腫瘤已經消失或完全緩解的病人，也要定期隨訪複查，目的就是為了早期發現復發，儘早處理。問題來了，癌症為什麼會復發呢？

原因之一，儘管通過手術切掉了可見的癌症病灶，或通過化療等治療，使可見病灶消失，即所謂完全緩解，但這只是說可見病灶沒有了，並不等於體內一定沒有癌細胞。這就像是砍一棵大樹，儘管你看起來確掉了，看不見大樹了，包括根也沒有了，但可能有附近還有小的根系殘留，或者種子在周邊，甚至已經被風吹到或被動物帶到遠處，將來某個合適的時機，這些根系或種子可能會發芽生根，長成新的大樹，癌症復發就是差不多這個意思。

原因之二，儘管在手術後做了放療化療等，目的是為了消滅不可見的癌細胞，但這只是理論上儘可能減少，無法保證百分百消滅，而且有的癌細胞原發或繼發對化療藥或靶向藥耐藥，這些“頑固分子”就是將來複發的根源。

原因之三，病人的免疫力下降。強大的免疫力，即便體內有少量癌細胞也會被消滅，或無法抬頭。一旦由於各種不良的生活方式等，導致免疫力下降，可能就給了癌細胞生長髮展的機會。

腫瘤專科醫生

現實中，手術、放化療後，半年內出現復發轉移的癌症患者，其人群佔癌症總體患者數量的一般以上。癌症復發轉移，大致上有7大原因，其中人為因素，也就是人自己“作”的因素大約佔一半。

按照影響癌症復發轉移風險幾率高低：

1.癌症轉移復發，最大的原因是“癌症體質”的問題。有些癌患身體環境具備了“癌性體質”，手術、放療、化療只是單純殺滅癌細胞，沒有對病人進行體質、免疫以及身體細胞分化機制的調節，未改變癌細胞體內生存環境。

2.癌細胞殘留也是常見情況。無論是手術還是放化療都可能存在“殺不乾淨”的情況，尤其是初生癌細胞，一旦DNA異變，癌症就容易復發。

3.胡亂用藥。病急亂投醫，可以理解。但是，至少要投“醫”，而不是去投廣告宣傳和民間偏方。不按時服藥以及胡亂用藥，導致加速激活殘留的腫瘤幹細胞，加速復發轉移。這種情況已經位列影響癌症復發轉移風險因素的第三位。

這也包括某些患者，認為某種藥物“好使”，就一直用下去，直到耐藥期、失效期到了還在，其所用藥物根本沒有起到效用。

4.胡亂鍛鍊。鍛鍊當然是好事，但是，在癌症初愈的前提下，哪怕表面看上去還不錯，但實際上人體內部是相當虛弱的，就算是一些輕運動量的如太極拳等運動，對虛弱的內部機體也是沉重的負擔。很多癌症的恢復，散散步已經很算是“適量運動”了，再多一點運動量都會損傷機體。臨床上最常見的復發人群，正是某些總嚷著“活動活動”的人。

5..免疫力低下放化療副作用損害了病人身體免疫系統，無法對癌細胞形成有效監控和制約，要阻止癌症復發，就要在治療後提高免疫力，重建機體免疫功能，而這需要很久的時間，癌症可能因此趁虛而入。

6.心態問題。醫學證實，心理因素，以及過於激動的情緒和負面情緒，都會導致人體內分泌的變化，內環境失衡，癌症就有機會復發。

7.有些病人在治療後，回到生活和工作中，又開始了以往不良的生活習慣，抽菸喝酒、熬夜，作息飲食不規律。這些都是癌症復發轉移的隱患。

癌細胞的增殖非常快，沒有接觸性抑制，很容易遊離擴散，本來就有一定的復發風險，而目前還沒有能夠徹底控制阻止癌細胞復發轉移的方法，因此對抗癌症的手段除了治療就是預防。雖然預防也不是絕對的，但確實能夠相對降低患癌的風險，因此，患者初愈後一定要遵醫囑，千萬不要人為的再次增加癌症復發轉移的風險。

純鈞LHGR

癌症不像一些良性病，做完手術就可以了，例如外傷，骨折等等，做完手術後，一般都不會復發。但是癌症是可以復發的，並且還可能出現遠處轉移。

為什麼癌症會復發呢？

一般來說，手術只能夠切除我們肉眼看得見的腫塊，並且清掃區域的淋巴結。那些我們肉眼看不見的癌細胞，有可能躲藏在腫瘤附近的淋巴組織，血管中。更討厭的是，腫瘤細胞還可能順著血管，跑到遠處的器官中去。例如結直腸癌的腫瘤細胞，跑到肺上，肝上面去。這些看不見，摸不著的腫瘤細胞，就有可能會捲土重來，導致術後出現復發和遠處轉移。

怎麼降低複發率

按照規範的做法，如果腫瘤分期比較晚，擔心術後會出現復發和轉移，我們常規會給予化療或者放療，甚至是靶向治療。這些輔助治療的手段，可以殺滅肉眼看不見的癌細胞，放療可以降低局部的複發率，化療通過全身給藥，可以降低全身的復發轉移的概率。除了放化療，癌症患者還需要定期的複查，如果早期發現轉移，還有補救的機會。

癌症的患者還需要加強營養支持，適當的鍛鍊身體，保持樂觀的心態，提高自己的免疫力，強大的免疫力可以阻止腫瘤的復發。

普外科曾醫生

癌症為什麼會復發?為了探討這個問題，我翻閱了不少書籍，我不是醫生，更不是專家，我只談談我個人的關點和認識。復發的原因與生太心太養生有一定的關係。要解決這個問題只靠吃藥效果不會很佳，怎麼辦呢？一，首先是進食，吃飯吃個七成八成飽。二，心太平衡，時常保持樂觀心太絕對不生氣!曾經報道，50多歲的保安，因業主罵他是看門狗，舊地猝死，還有一個大爺因超市懷疑偷東西搜身當場猝死身亡，可知發火的威力多大啊!凡家庭有癌症人員，真個家庭必須照顧他的情緒，讓他時常保持快樂。這樣有助於他的自身恢復能力。三，戒菸戒酒，自身調理生氣問題，生一次氣，就是不會輕易猝死也等於你抽二十年煙的危害!我的關點能否幫到大家?供讀者學者參考。

田汝雲

癌症的治療，一直是醫學界亟待攻克的難題。癌症之所以難以治療，關鍵原因是癌症存在轉移或復發的風險。

當面對癌症復發時，患者往往會憤怒、恐懼，痛苦以及自我懷疑，癌症復發帶來了心情及身體的疲憊，也帶來了第二次的不確定性。

那麼，什麼是癌症復發，為什麼癌症會復發？

什麼是癌症復發？

癌症復發，可以簡單的認為是在經過治療，患者體內已經檢測不到癌症病灶存在的一段時間後，癌症又回來了。這些癌細胞可能休眠了一會，但最終它們繼續繁殖，導致癌症再次出現。

癌症的復發分為局部復發，區域性復發以及遠處復發。

局部復發

意味著癌症在先前原發病灶的位置或非常接近原發病灶的位置“捲土重來”，並沒有擴散到淋巴結或身體的其他部位。

區域性復發

意味著癌症在原發病灶位置附近的淋巴結或組織中出現。

遠處復發

意味著癌症出現在身體的其他位置，距離原發位置有一段距離，通常是肺，肝，骨或腦。

癌症復發的位置取決於原來的癌症類型和階段。某些癌症類型通常在特定區域復發。

當癌症出現遠處復發時，仍然要以原發病灶的部位進行命名。

對於大多數類型的癌症而言，局部復發和區域復發仍然可以經過治療，縮小癌症病灶以及減緩癌症的發展，緩解疼痛和其他症狀，延長患者生命並提高生活質量，因此，早期發現癌症復發的症狀及跡象非常重要。

癌症為什麼會復發？

癌症之所以會復發，原因之一是原來的治療並沒有完全清除所有癌細胞，留下的癌細胞重新長成新的腫瘤；另一個原因是有些癌細胞已經擴散到身體的其他部位，開始在那裡生長並形成腫瘤。

手術並沒有辦法把癌細胞全部清除，這些癌細胞或許已經脫離了原發部位，但由於太小而無法在影像學檢測中看到或發現。隨著時間的推移，這些微小的癌細胞群會變得足夠龐大，能夠在掃描時看到或者導致相應症狀的發生。

手術後，通常會進行額外的輔助治療，包括化療，放療，激素治療或靶向治療，旨在嘗試控制或殺死任何遺留的癌細胞，防止癌症復發。

此外，化療，靶向治療以及放療也並沒有辦法破壞所有的癌細胞，一段時間或治療停止後，癌細胞可以重新開始生長。

化療

化療藥物能夠殺死快速增殖的癌細胞，但對於休眠的癌細胞效果不佳。

靶向治療藥物通過特異性“靶向”某些可能幫助癌細胞生存和生長的位點來發揮作用，但狡猾的癌細胞會想辦法再尋找另外一條通路“逃過一劫”，繼續留在體內。

放療

放療會使細胞內的DNA發生小的斷裂，這些斷裂通過阻止癌細胞的生長和分裂，造成癌細胞的死亡。但放療沒有辦法殺死所有的癌細胞，它們會在未來的某個時間再生。

有時，癌細胞會對癌症治療耐藥，就像細菌可能對抗生素產生耐藥性一樣。這意味著化療或放療可能殺死了大部分癌細胞，但其中一些未受影響或影響很小的癌細胞可以繼續在治療中存活。

基因突變也可以使癌細胞對於癌症治療藥物耐藥。有時癌症可能同時會對許多藥物產生耐藥性，這就是多重耐藥。

耐藥的癌細胞通常具有高表達的P-糖蛋白。P-糖蛋白是一種比較常見的，可以保護細胞免受外來有害分子入侵的分子泵，它位於細胞膜上，如同守護細胞的“保安”。“守衛”在癌細胞表面的高表達P-糖蛋白就可以非常“負責”地阻止癌症治療藥物的進入。

第二原發癌症與癌症復發相同嗎？

第二原發癌症不同於癌症復發，是在排除轉移性癌症的前提下出現的第二種類型癌症或是第二個原發性癌症，可發生於與第一原發癌相同的器官，也可發生在不同的器官。

與癌症復發相比，第二原發癌症的概率非常小，但並不意味著不會存在。因此，如果在癌症治療之後又第二次發現了癌症，必須要確定是否為新的癌症類型或者複發性癌症。

如何應對癌症復發？

事實上，即使沒有任何跡象表明患者體內還存在癌細胞，也不能因此判定癌症已經治癒，而只能認為

因為可能還有一些癌細胞“狡猾地”躲在患者體內，它們或是還沒有被發現，或是還沒有引起任何症狀，或者處於非活動狀態，並沒有增長。

為了防止癌症復發，患者可能需要進行某種類型的長期輔助治療，如激素治療或靶向治療。同時，也可以在術後進行輔助的化療或放療，以徹底清除體內的微小殘留病灶。

當然，如果真的出現了癌症復發，患者也並不需要太過恐慌。與第一次相比，患者往往對於癌症更加了解，並且對於治療方案更加有經驗，知道可能會產生什麼樣的副作用，以及如何應對。這一切都有利於癌症的治療。

癌症復發，並沒有那麼可怕。相信有了第一次的戰鬥經驗，第二次也會成功！

以上問題由美中嘉和醫療團隊整理回答

美中嘉和話腫瘤

癌症為什麼會復發，這個問題就像人為什麼會得癌症一樣，腫瘤性疾病是醫學難題，這是現實情況，雖然已經研究到基因水平，但對腫瘤的防治，目前依然沒有突破性進展。我的一個騎友（騎自行車認識），年前診斷為胃癌，做了胃大部切除，可前兩天他又發現了新情況，腹腔有轉移灶，腸粘連、腸梗阻、腹腔積液！癌症從不講道理！

1.首次治療，很難做到100%清除所有癌細胞。

目前的治療，還不能夠精確到細胞水平，對於大部分早期發現的癌症，手術根治是治癒癌症唯一的希望，手術切除，不同癌症要求切除範圍不同（就是除了腫瘤，其周邊正常組織也要切掉一部分），但誰也不能保證，原發灶切除後，體內癌細胞就一個不剩。退一步說，正常人身體內也有腫瘤細胞，但我們的免疫系統在不停地清除。

2.有遠端轉移，但未能發現。

癌細胞可以直接侵襲周圍組織、通過血液、淋巴轉移，早期轉移灶有時候很難發現，這也是癌症死灰復燃的原因之一。

3.體質問題或者說是基因問題。

大家都知道吸菸可導致肺癌，但現實情況是有些人吸菸一輩子，最後沒有因為肺癌去世，有些人從不吸菸，卻患上了肺癌！腫瘤性疾病，是多因素、多步驟的疾病，跟體質、基因相關。

張醫生在線

癌症復發也是癌症治療最大的難題，如果癌症和其他疾病一樣，可以一次治療就行的話，想必也不會有這麼多人一談起癌症就恐慌不已，甚至用談癌色變來形容。

癌症復發是許多癌症患者心頭揮之不去的噩夢，這主要有多方面原因造成：
首先：治療不夠徹底。手術是治療癌症的常見方法，但是這種創傷性治療方式，只能切除肉眼看得到的腫瘤病灶，對於體內遊離的癌細胞根本無法根除。當然也有人要說了，那不是還有放化療麼？的確術後採取放化療，有一點作用就是為了殺死體內遊離的癌細胞，減少復發轉移。但是有不少患者對這殺敵一千自損八百的治療方式也不是完全適應，有的會起到反作用效果，所以在治療期間，醫生需要根據情況調整方案。

其次，癌症本身。癌症與基因變異有關，我們知道基因有很大的複製性，所以癌細胞在癌症患者身體裡吸取養分，稍有風催草動，就會通過血液、淋巴、直接脫落種植的方式進行傳播，而且這廝不僅傳播力極強，而且生存力也極好，無論到那個部位都能生存。

第三，患者本身免疫力。癌症復發最大的一個條件就是免疫屏障被破壞，它們就像是黑社會的混混，欺軟怕硬，一旦患者免疫力下降，那麼它們就會肆無忌憚的增殖，一旦免疫力增加，那麼它就會被抑制，乖乖待著不造反。這也是有不少患者後期能實現帶瘤生存的原因之一。所以對於癌症患者而言，提高免疫力是及其重要的一件事。

第四，情緒的影響。有的時候你會發現心理暗示是一件多麼不可思議的事情。暗示的多了，它就會發生。癌症患者最害怕的就是復發，也因此，他們會不斷的考慮這個問題，內心的恐懼無法消散，久而久之會影響到身體內分泌，影響免疫抵抗力。這是一個值得關注的話題，為什麼說情緒好的患者，他們的癌症治癒率會高很多，並且複發率會很低。

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抗癌健康網

這個問題我是這樣認為的，人為什麼會生癌為什麼會復發？這個問題到目前為止全世界各國科學家還沒有攻破這個難題，一個好端端的正常人為什麼會生癌癌細胞怎麼會產生科學家還沒有攻破，有一點科學家通過研究癌細胞要通過三個階段，早期，中期，晚期，你發現早早期腫瘤手術切除再通過化療五年期間沒有轉移和復發那麼你治癒了和正常人一樣生活健康，然而確確相反大多數人是一經發現癌症就是中晚期，因而這個無形殺手是奪取人的生命罪槐禍首，所以說；癌細胞每一個人身上都有，它們是和人的免疫系統成正比例的，你如果說；身體上出現陰陽不平衡有不良好的生活習慣癌細胞就出來活動了生長息肉和腫塊癌細胞在裡面瘋狂生長，有一個階段十幾年二十幾年在會人體身上發生癌症，通過以上分析關健還是自己平時要有良好的生活習慣。

戲迷阿德1

癌症復發的原因：前期治療失敗，沒有根本消除癌變機制。

一，治療癌症，並不是單純滅殺癌細胞就萬事大吉。清除病灶的同時，一定要配合進行機體活力免疫力重建，以圖機體啟動腫瘤自愈機制。

二，癌變機制，是機體長期遭受致癌傷害後，為了應對傷害的適應性變化。

這個變化，因致癌傷害存在而產生、進展、危害健康。不以既有的癌細胞存在與否而取捨。就是不會因為我們用手術放療化療的辦法滅殺癌細胞而機制改變！

這是癌症治療簡單化為”清除癌細胞”不能帶來治癒結果的根源！

在一度治療後，如果致癌傷害仍然存在，癌變機制仍然發揮作用，癌細胞繼續被分裂增殖，直到能夠檢測確診。這是復發轉移的根源。

三，在任何腫瘤攜帶者，如果致癌傷害被有效阻斷了，同時機體活力免疫力良好，機體會根據”無需癌變”的判斷，開始啟動對腫瘤的限制、自我清除。

這是所有癌症能夠痊癒的根本機制。包括為什麼很多人不用治療，能夠自愈。

沒有致癌傷害持續加害的身體，完全可以帶瘤生存。這一點已經被大量腫瘤隱性患者存在的事實證實。

研究證明，我們正常人群，有40％以上體內已經有微小腫瘤病灶。但是，真正發病的不到0.4％！

無論什麼階段的患者，以阻斷傷害，保持良好活力免疫力為中心，是唯一正確的治療道路。

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