我是朱小七
心動過緩產生的原因很多，有生理性、病理性、藥物性。如果是病理性引起的早期根本沒有症狀但可以要了你的命！所以還是應給予足夠的重視。由脈搏測出的、電子血壓器上顯示的，心電圖檢查出來的。如果是竇性心動過緩那肯定是心電圖報檢查的結果。而前二者可能是早搏二聯律、房室傳導阻滯2:1傳導、交界性逸搏心律、心室逸搏心律或慢頻率的加速性室性自主節律等只是心跳慢，不做心電圖是無法判斷的。
具有竇性心動過緩的人很多，常會有各種各樣的疑問和擔心，這竇性心動過緩究竟是怎麼回事呢？要緊不要緊？是不是心臟病？有沒有危險性？要不要治療？產生這些情況也是很正常的，那麼我們就遂一分析一下產生竇性心動過緩（下稱竇緩）的原因。
竇房結是發出心臟電激動的最高司令部，大部分在60-100次/分，大於100次是竇性心動過速，小於60次是竇性心動過緩。心臟其他各個部位都有發出自己電激動的功能，如心房的自律性在50-60次/分，房室交界區自律性在45-55次/分左右，心室纖維從上部到末端自律性在40-30次/分左右，平時都因頻率較快的竇房結順序從心房到房室結再到心室先除極了，心臟其他具有自律性的都通過下傳的電除極而不會發出較慢自己的頻率。除非竇房結不能發出電激動，下面的各級具有自律性可以發出電激動的部位才有機會替代發出自己的電激動，常為替代性的逸搏心律。如果竇房結以外有自律性的部位因各種原因搶先發出自已的電激動就是早搏。
1.生理性的竇緩：我們衡量心臟射血功能是用每分搏血量即每搏搏血量X每分鐘的心率。根據各臟器在不同情況下對血供的需要：如運動時非但心肌收縮力加強來增加每搏的血量還會跟據需要通過加快心率來增加每分搏血量。發燒時要加快血液循環心率也會加快，心力衰竭時心肌收縮無力只能靠加快心率來彌䃼每分搏血量。相反運動員尤其是跑動距離長的長跑、足球、蘭球等運動員運動時只能靠心率加快來補償每分搏血量，同時他們的心肌也鍛練得比一般人粗壯。所以不運動時他們的心臟每搏輸出量比普通人的要多出百分之幾十，不運動時臟器又不需要那麼多的每分搏血量來供血，所以他們強壯的心臟的心率比常人慢得多，因為每搏輸出量比常人多，這就是某些運動員發生竇緩的原因。甚至到中老年後心率也低於60次/分。
2.病理性的竇緩最多見於兩種情況：一種是家屬性的竇房結退行變（過早老化）年輕時還沒表現，中年後心跳越來越慢，仍然是竇性的只是只有60次以下。發展下去會產生因心率太慢每分搏血量不足而頭暈、暈厥、活動後心慌氣急，因為他們的心率快不起來。
第二種情況和缺血性心臟病尤其是冠心病右冠狀動脈供血不足遂漸使竇房結因長期缺血而發生病態竇房結綜合症：除了明顯的竇緩、竇房傳導阻滯、竇性停搏、交界逸搏、慢快綜合症（頻發房性搏、室上性心動過速房撲、房顫和嚴重竇緩交界出現）、持續性慢房顫。 腦神經細胞對缺血缺氧耐受性極差，心臟停搏7-10秒鐘意識即消失伴抽搐，呼吸和循環中樞都在延腦，幾分鐘後呼吸心跳就會停止，所以搶在這之前要植入永久性起搏器，可以調節到60次以下起搏器按照你合適的心率使心臟搏動。一般常發生突然黑矇或暈厥或心絞痛心室率又慢的人一定要通過多次24小時動態心電圖，從中發現有沒有反覆出現心臟停搏在4-6秒的情況，緊急或擇期按裝起搏器來保命。以上兩種情況都應根據基礎病史、家屬史、年齡、心功能好壞決定裝單腔（右心室起搏）、雙腔（心房心室順序起搏）。
3.藥物性竇緩：倍他受體阻滯劑用來降壓或防止心絞痛如倍他洛克、阿替洛爾、阿爾馬爾、比索洛爾等如用量大或和其他減慢心率的藥物合用極容易發出竇緩或血壓過低心、腦缺血癥狀如：頭暈、乏力和心慌等，當然停藥後會消失。
所以無症狀的中老年人發現竇緩不必緊張，並不是說心跳慢的人長壽，但至少你的心功能（心肌收縮力）尚好。但有活動後心慌氣促、心絞痛、頭暈、乏力、尤其是暈厥時一定要做HoIter24小時動態心電圖，有時可能要重複多次才能發現。
2018.8.8
我想說點真話
竇性心動過緩，是臨床非常常見的一種心律失常，那麼問題來了，竇性心動過緩，多數都是什麼情況造成的，需要特殊處理嗎？
咱們先來看看，造成竇性心動過緩的原因主要有哪些？需要處理嗎！？
一、生理性心動過緩
心動過緩可見於正常人，因為我們界定了心跳的正常範圍是每分鐘60-100次！而許多時候，正常人的心跳也會低於正常範圍，比如夜間睡眠時，靜息狀態時，甚至健碩的運動員，這些情況時，都是無需特殊處理的，這樣的心動過緩，多數都是在體檢時被發現，也無需過多關注！
二、病理性心動過緩
此時的心動過緩，是一種疾病的特定表現，比如病竇綜合徵、竇房結變時性功能不全、下壁心肌梗塞等疾病時，患者往往會出現竇性心動過緩，這類的心動過緩，是因為心臟出現了某種疾病，也稱之為病理性的心動過緩，是需要根據原發病，決定如何治療！
三、藥物性心動過緩
藥物導致的竇性心動過緩，變得越來越多見，因為高血壓患者，冠心病患者，心衰患者等許多患者的用藥中，β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑等藥物，都有減慢心率的作用，甚至在心衰冠心病的治療中，還要求把心率控制在每分鐘55—60次左右，這類藥物導致的心動過緩，一旦停藥或者減量，心動過緩會很快緩解，這也是藥物性心動過緩的特點！如果處理，就是停藥或者減量藥物！
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心健康
竇性心動過緩，實際上是心電圖的診斷名詞，因為心電圖有特定的判定竇性心律的圖形。按照診斷標準，竇性心動過緩，就是竇性心律時心率（心跳的頻率、速率）低於每分鐘60次。下面具體說。
先說竇性心律。
說白了，竇性心律就是我們正常人的正常心律（心跳的節律）。換句話說，正常的心律就應該是竇性心律。
我們人體正常的心跳指令（心電起搏信號）是從心臟的竇房結（位於右心房上）發出的。這個竇房結髮出的電信號傳到心房就引起心房收縮，接著經過房室結傳到心室，引起心室收縮，然後舒張，這樣一個心動週期就完成了。這樣一次次有規律的心動週期（心電週期），就構成了我們的基本心律——竇性心律。
竇性心律應該是個什麼頻率？也就是我們的心臟每分鐘應該跳多少下？目前醫學上的標準是每分鐘60～100次。低於60次/分，就是竇性心動過緩；高於100次/分，就是竇性心動過速。診斷就是這麼來的。
但是，雖然是
竇性心動過緩，低於了診斷標準的正常值，也不代表就是有病。因為隨著醫學研究的發展，有電生理專家認為，成人正常心率應該改為50～90次/分。這樣也是有道理的，因為很大一部分正常人的心率低於60次/分，而50～60次/分的心率並不影響人們的正常生活。可是這部分人一被（心電圖）診斷“竇性心動過緩”，就會誤以為自己的心臟有問題了。其實，在一定的範圍內，“心跳慢一點，活得長一點”。心跳在正常範圍內的低水平應該是件好事呢。
竇性心動過緩，有生理性的，也有病理性的，一般是生理性的居多；顯著（特別慢）的竇性心動過緩、有需要時快不上來的竇性心動過緩才要考慮病理性的。
一般生理性的竇性心動過緩，往往是迷走神經興奮性增高的結果，多出現在夜間休息時，出現在經常進行耐力運動的運動員、飛行員身上，喜好長跑、游泳的人一般心跳也比較慢。
如果日常活動時心跳還特別慢，慢得不能維持正常活動的需要而出現頭暈、乏力，或者還有血壓的降低、黑矇、甚至暈厥，或者運動、發燒時心率也不能隨之增快，就要考慮有問題了。問題可能是竇房結本身的病變、也可能是心臟外的疾病所致，還有可能是一些藥物引起的。
心血管內科侯曉平
竇性心動過緩是最常見的心律現象之一，不見得所有的竇性心動過緩都是器質性的疾病，也就是說，正常人也可能會發生竇性心動過緩。
正常人的心律稱之為竇性心律，因為心率的發放是由竇房結所控制的，每分鐘在60-100次，但在多數情況下，在休息的狀態下是60-80次/分。
心率的快慢在正常情況下受兩套神經系統支配一套是交感神經，一套是迷走神經。當在情緒激動或運動的時候交感神經興奮，會刺激心跳加快。在休息的時候或夜間睡眠的時候迷走神經興奮的時候會出現心動過緩。
在一些特殊的人群當中也會經常發生竇性心動過緩。例如老年人或者經常運動的運動員，在休息的時候，心率可能50-60次/分。但是如果出現嚴重的心動過緩，低於50次需要除外一些器質性心臟病的可能，或者其他系統功能異常而導致的。例如甲狀腺功能減退、病態竇房結綜合症等疾病。
總而言之，出現了心動過緩需要完善一些檢查除外器質性的疾病，最常見的檢查有二十四小時動態心電圖。如果除外了器質性疾病所導致的心動過緩則不予理會，動態觀察即可。
惠大夫在江湖
竇性心動過緩，首先為什麼叫竇性，是因為此次心搏起源於竇房結髮放衝動，正常心臟心搏其實都是起源於竇房結，這也就解決了病人常問的，我心電圖竇性心律什麼意思，嚴重麼？
正常竇房結衝動發放頻率為60-100次/分，那麼小於60次的竇性心律，我們叫竇性心動過緩。
1、生理性的：有的人天生的竇性心動過緩，比如王醫生，平時就50-60次，天生心率就慢一些，還比如運動員或常年鍛鍊身體的人，心率普遍低於正常，這個時候無需特殊治療，正常生活就好。
2、病理性：有的時候某些疾病可能繼發竇性心動過緩，比如下壁心肌梗死、甲狀腺功能減低、電解質紊亂等，如果下壁心肌梗死合併竇性心動過緩，若小於50次/分可能需要使用一些血管活性藥物。甲狀腺疾病如無症狀，可繼續治療原發病。而電解質紊亂的比較容易，糾正了可能就好了。
3、藥物作用：有的時候口服某些降壓藥物、心臟藥物可能對於心率有影響，比如倍他樂克、合心爽等，都可能出現心動過緩，而冠心病建議心率控制於55次左右，就存在竇性心動過緩的可能性。適當調整藥物依據病人的耐受情況。
但並不是所有的竇性心動過緩都無須治療，有的病人，可能存在陣發性房顫合併竇性心動過緩；或者存在有頭暈、黑矇等症狀的竇性心動過緩，可能根據臨床情況需要起搏治療，所以，他也不是完全無須治療。
所以，依據病人的各種情況，選擇正確的治療手段，也許有的時候，不必用藥。
心血管王醫生
獻給父母的老人書
您的心率為每分鐘56次屬於竇性心動過緩。可以見於心臟病，也可以見於正常人。如果沒有症狀就不屬於器質性心臟病，不需要特殊處理，不會對您的身體有任何影響，可以服用心寶膠囊進行處理，平時注意勞逸結合就可以了。
