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平時體檢總會有人說，檢查出來膽固醇高，怎麼辦?膽固醇偏高，一般不會有太明顯的症狀，因此如非體檢，普通情況下不會察覺到自己的膽固醇是否偏高的。那麼，到底膽固醇偏高是怎麼回事呢?如果查出來有偏高，我們要怎麼做?膽固醇，在體檢的指標裡是叫“血清總膽固醇(TC)”，它其實是包括兩種的膽固醇的，一種叫LDL-C，全名為低密度脂蛋白膽固醇，又被叫為“壞膽固醇”，一種叫HDL-C，全名為高密度脂蛋白膽固醇，又被叫為“好膽固醇”。LDL是一種低密度脂蛋白，它的作用是作為載體，把膽固醇運送到血管中各個被外界有害物質傷害的位置，進行修補。但是，這些被送過去的膽固醇有部分會被氧化，而氧化後的膽固醇不能被身體吸收，這就會導致膽固醇堆積在血管上，形成血管上的斑塊，造成血管“動脈粥樣硬化”、“靜脈血栓”等症狀，對血管造成傷害。
膽固醇偏高的原因是什麼?
為什麼膽固醇會偏高?主要原因是飲食不當。我們吃的許多食物中都含有較多的膽固醇，吃了過多這一類的食物，就會造成總膽固醇偏高。之前也說過，膽固醇主要存在於動物性食物裡，植物類的食物中幾乎是不含有膽固醇的。因此，高膽固醇的食物基本上都是各種肉類，一般來說，豬、牛、羊等獸肉的膽固醇含量高於雞、鴨、鵝等禽肉，肥肉高於瘦肉，而動物的內臟的含量是非常高的。還有一個原因是肝臟受損，因為膽固醇主要是在肝臟內合成的，肝功能受損導致代謝脂肪的功能減弱，也會造成壞膽固醇的偏高。另外，劇烈運動、菸酒過度、包括高血壓心臟病等一些疾病，都會造成壞膽固醇增多，總膽固醇偏高。
當然，清淡飲食能夠減少外源性膽固醇的攝入，從而也可以少量降低總膽固醇的量，但效果可能不明顯，所以要保證適量的運動，提高各個臟器健康和身體素質，保持內分泌平穩，規律作息，從總體上提高健康水平;可以選擇一些輔助降低膽固醇的食物或者藥物。大多數富含膳食纖維的食物可以抑制膽固醇的吸收，例如粗雜糧、薯類，紅曲米有較好的療效，山藥、香菇、木耳、茄子、芹菜等食物也有輔助降低膽固醇的效果，大多數蔬菜熱量低、脂肪含量少，膳食纖維豐富，平時可以提高蔬菜佔食物的比例，減少精緻食物的攝入;另外一定要保護好自己的肝臟，不熬夜，儘量不要過度疲勞，少喝酒吸菸。
正規的降脂治療首先需要排除和治療原發疾病(如糖尿病、甲減、肝腎疾病等)，然後在飲食控制的基礎上，脂質治療也是必要的。目前臨床常用的降脂藥物有他汀類和β型兩種。前者是降低膽固醇的首選，後者是治療高甘油三酯血癥的有效方法。高膽固醇患者需要與醫生在生活方式改變、飲食習慣調整和降脂藥物治療、定期監測血膽固醇水平等方面進行合作，儘可能降低心腦血管疾病的風險。
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很多人在查出自己高膽固醇後，第一反應是不吃肉，清淡飲食。但自己根本不瞭解導致自己高膽固醇的原因是什麼。結果，就算堅持飲食清淡，膽固醇水平還是不降反升。
這是為什麼呢？高膽固醇患者該如何健康飲食？“問上醫”帶大家一起來看看。
什麼原因導致膽固醇升高？
膽固醇升高受以下因素的影響：
飲食。攝入過多飽和脂肪、反式脂肪和膽固醇。
體重超重。超重會增加血液中甘油三酸酯含量並降低HDL（好膽固醇）的含量。
活躍程度。不愛運動會降低血液中HDL（好膽固醇）含量。
年齡和性別。20歲以後，膽固醇會自然開始升高。男性膽固醇水平會在50歲以後開始升高。女性會在絕經後升到與男性類似的水平。
某些疾病。某些疾病會升高膽固醇水平，這類疾病有甲狀腺功能減退、慢性腎病以及某些肝病。
家族病史。高膽固醇會家族遺傳，如果家庭成員中有或曾經有高膽固醇，你也有風險。
吸菸。吸菸會降低HDL（好膽固醇）的水平。
某些藥物。某些藥物會增高甘油三酸酯水平，降低HDL（好膽固醇）水平，這類藥物有利尿劑、β-受體阻滯藥、雌激素和腎上腺皮質激素。
為什麼有的人長期清淡飲食膽固醇會升高？
多數人認為降低膽固醇飲食，只要吃清淡一點就一定可以降下來。但是，如果不講究方法，過分追求清淡飲食反而不利於降低膽固醇。這與以下因素有關：
（1）人們在清淡飲食的時候，可能會出現以下誤區
主食過多：飲食中少了富含飽和脂肪的肉、奶、蛋，那麼主食米、面的進食量會增大，而現在糧食的加工非常精細，含有大量容易吸收的碳水化合物，如果攝入過多的話，就會在體內轉化生成甘油三酯儲存下來。
選擇食物不當：雖然不吃油膩葷腥，但是很多人喜歡吃瓜子、板栗、花生、核桃等堅果和其他小零食，這些食物本身脂肪含量高，容易導致血脂偏高。
攝入總熱量超標：有的人認為自己吃的食物清單，所以免不了多吃一些，可能會造成總熱量超標。
烹飪方式不當：如果在素食的過程中不注意烹飪方式，若是採用煎炸工藝加工而成，脂肪含量更不少。
（2）完全吃素會缺少必要的營養素，影響體內脂質代謝
人體影響血脂合成和代謝的因素相當複雜，特別是在機體已經出現胰島素抵抗、脂肪代謝失衡的情況下，單純控制肉類和膽固醇的攝入，會使體內缺乏維生素B1、B2、B6（奶、蛋、肉、魚富含這些元素）。B族維生素參與調節糖、脂代謝，促使其轉化成熱量而消耗。如果素食者體內缺乏B族維生素，會容易出現糖、脂代謝紊亂等情況。
高膽固醇的人應該如何健康飲食呢？
高膽固醇的人飲食應該以“少葷多素”為原則，而不是完全吃素或清淡飲食，這樣才能科學的達到降血脂的目的。
- 選擇更健康的脂肪。飽和脂肪和反式脂肪可提高總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。飲食中最常見的飽和脂肪來源是不含脂肪的紅肉、加工肉和乳製品。單不飽和脂肪是更健康的選擇，存在於橄欖油和油菜籽油中。鱷梨（牛油果）、杏仁、山核桃和核桃是健康脂肪的其他來源。
- 避免反式脂肪。反式脂肪不僅會增加低密度脂蛋白膽固醇水平，而且還會降低高密度脂蛋白膽固醇水平。食品在成分中列出的“部分氫化油”含有反式脂肪。
- 限制飲食中的膽固醇。最集中的膽固醇來源包括器官肉類、蛋黃和全脂奶製品。食用瘦肉和脫脂牛奶。限制雞蛋攝入量，每週不要超過7個。
- 選擇全穀物。全穀物中發現的各種營養素可以促進心臟健康。選擇全麥麵包、全麥麵條、全麥麵粉和糙米。燕麥和燕麥麩皮是不錯的選擇。
- 多吃水果和蔬菜。水果和蔬菜富含膳食纖維，有助於降低膽固醇。
- 吃有益心臟健康的魚。某些類型的魚類，如鱈魚、金槍魚和比目魚，比肉類和家禽具有更少的總脂肪、飽和脂肪和膽固醇。三文魚、鯖魚和鯡魚富含ω-3脂肪酸，有助於促進心臟健康。
- 適量飲酒。適度飲酒可能會增加高密度脂蛋白膽固醇水平，但是不建議人們多喝酒。美國心臟協會建議，男性將酒精攝入控制在每天2杯以內。女性每天1杯以內。一杯的標準為340ml的啤酒、113ml葡萄酒、42ml白酒（40度）、28ml白酒（50度）。
首先我們要知道，吃進去的膽固醇僅僅佔血中膽固醇的20％左右，也就是說，血中80％與吃的關係不大。
血中的膽固醇高實際上是一種代謝性疾病，當然不健康飲食容易造成膽固醇高，但並不是唯一的原因。
遺傳可能是血中膽固醇高的一個原因，有種病叫家族性膽固醇血癥，一生下來，血裡的膽固醇就特別高，而且很小的時候由於膽固醇太高，導致發生嚴重的動脈粥樣硬化，甚至心梗或者猝死。
另外，如果平時運動少，即使是清淡飲食，但由於吃的多，消耗的少，也可能發生肥胖和膽固醇高。所以堅持規律運動，有助於膽固醇的代謝。
還有，膽固醇是夜裡代謝，如果經常晚上不睡或常值夜班的人，容易膽固醇高。
近些年人們逐漸認識到，即使是清淡飲食，也就是素食，也有質量好和質量低的差別。
比如，如果吃較多的細糧，比如精製的麵粉和大米，或者白麵包，也會導致血中的甘油三酯和膽固醇升高，同樣可以促進動脈粥樣硬化。
國外有研究比較了吃肉和吃細糧兩組人的心肌梗死的發生率，結果發現，吃細糧的人發生心梗的風險比吃肉還高。
吃肉的人，確實血中膽固醇升高了，但同時血中的高密度脂蛋白膽固醇也升高了。高密度脂蛋白膽固醇對血管有保護作用。
所以，現在主張均衡飲食，肉可以吃一些，最好是魚肉，其次是雞肉。主食儘量吃的粗一些，減少細糧，並不是吃的清淡，就沒有問題。
楊進剛
春雨醫生來回答這個問題。
春雨君發現身邊的人越來越注意養生，而血中的膽固醇水平是大家重點關注指標之一。很多膽固醇高的患者其實在日常飲食習慣上非常注意，不僅以蔬菜水果為主要食物，而且很少碰肉製品、油脂、蛋黃類食品，更是在烹飪方法上主張蒸、煮、燉，拒絕一切油炸煎炒。但即便如此，很多人的膽固醇水平卻依舊居高不下。
膽固醇到底是啥？
膽固醇屬於血脂的一種，是人體內最豐富的固醇類化合物。它既是細胞生物膜的必要成分，又是類固醇類激素（如性激素、腎上腺皮質激素等）、膽汁酸（幫助食物中脂肪的消化吸收）及維生素D（可促進鈣吸收）的前體物質，是機體維持正常代謝活動的必需物質。人體膽固醇的來源主要為體內合成和食物攝取，其中70-80%由肝臟合成，而動物內臟、蛋黃、奶油及肉類等食物中的膽固醇僅佔10-20%。
那血脂異常是什麼原因造成的呢？
血脂異常的原因可分為原發性和繼發性兩大類：
1) 原發性血脂異常：是由於遺傳基因缺陷所致。與脂代謝相關的基因發生突變後可導致血脂清除減少，或合成增加。
2) 繼發性血脂異常：血脂異常是由於其他原因繼發出現。
主要見於①高脂肪與高熱量飲食；②肥胖；③年齡增長；④雌激素缺乏；⑤系統性疾病（包括糖尿病、甲狀腺功能減退症、膽道阻塞、腎病綜合徵、糖原貯積症、慢性酒精中毒等）；⑥使用某些藥物（包括利尿劑、糖皮質激素、β受體阻滯劑等）。
由此可見，高膽固醇飲食絕不是膽固醇升高的唯一原因或決定性因素，上述疾病及發病因素都與此相關。所以，即便從飲食中嚴格控制了膽固醇的攝入，卻很有可能並沒有消除膽固醇升高的根本原因，膽固醇水平依舊“爆表”。
正規的降脂治療首先需要排除和治療原發疾病（如糖尿病、甲減、肝腎疾病等），然後在控制飲食的基礎上還需加入調脂藥物治療。
目前臨床常用的調脂藥物主要有他汀類和貝特類兩種，前者是降低膽固醇的首選藥物，後者則在治療高甘油三酯血癥方面療效顯著。膽固醇高的患者需要配合醫生進行生活方式改變、飲食習慣調整和調脂藥物治療，定期監測血膽固醇水平，儘可能降低心腦血管疾病的發病風險。
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參考資料：《內科學》人衛出版社 主編：王吉耀
春雨醫生
膽固醇爆表，雖然受吃的影響，但核心並不是吃。而是我們的身體自我調劑能力。
人體當中的80%以上的膽固醇都是我們自身合成的，只有大約20%左右的膽固醇，才通過外源食物的攝入。而且，通過外界食物吃進去的膽固醇並不是我們吃多少，就吸收多少。
實際上，吃得越多，整體吸收率就越低，而且人體合成的也會更少，從而保證我們的膽固醇，不會因為吃的太多而爆表，維持一個相對穩定的狀態。除非，我們長期的大量的吃進去影響膽固醇增多的食物，那麼會改變我們人體的膽固醇含量調節能力。負責偶爾膽固醇高的食物多吃點沒啥壞處。
舉一個簡單的例子，我們人體每天理論上需要的膽固醇是300，一個雞蛋，就能達到280。不算別的食物，我們有的時候一天會吃好幾個雞蛋。如果我們不是自身有一定的調節能力，那麼，那得爆表的多嚴重啊。
影響膽固醇的因素
生活習慣的不健康，比如說晚睡，焦躁，久坐不動等都會影響我們體內的激素代謝，從而導致膽固醇升高。
膽固醇升高是部分疾病的重要表現，這種時候，除非把病治好，否則你吃神藥，喝神酒都沒有用。
先天激素影響部分人呢，先天合成膽固醇的相對正常人就較高，年齡越大，這種現象就越明顯。這種情況的，那就需要，制定一套包括治療，包括生活習慣的專屬方案來控制膽固醇。
長期飲食習慣的不合理，或者我們可以叫飲食結構的不合理（偶爾增高膽固醇的食物吃多沒啥事）。影響最大的那就是脂肪，糖類。尤其是飽和脂肪，比如肥肉，比如動物油等。這裡面我特別推薦一種，那就是富含歐米伽三的亞麻籽油（紫蘇油也可以），合理食用具有降低膽固醇的作用。
營養海賊團船長～肖雲濤
國家二級公共營養師
營養學會會員
衡膳營養講師、營養大使
擅長上班族營養、癌症營養）
想了解靠譜營養，歡迎關注我們，上賊船。
營養海賊團
現在大家都比較關注健康和養生。大家都知道，膽固醇可不是一個讓人聽了高興的詞，有些人甚至是談膽固醇色變，擔心膽固醇會影響自己延年益壽。我身邊也有朋友在問，平時吃的很注意了呀！不吃或少吃肥肉，油膩的東西，為什麼去醫院一檢查，膽固醇還是高呢？
今天我們就來看看，哪些原因還會導致膽固醇高。
1.口味偏甜。有實驗表明，吃糖多的中老年人，血液中膽固醇的含量明顯高於口味正常的人，糖的攝入量限制在總熱量的10%以下，膽固醇才不會增高。已經膽固醇高的人，就要控制攝取糖分了。與糖分相似的，還有一些做工精細的食物，其實頓頓吃精糧，也是會引起膽固醇偏高的，最好粗細搭配。
2.飲用咖啡，量無節制。近年來，我國飲用咖啡的人越來越多，但國外科學家發現，每天飲用超過七杯咖啡，血液中膽固醇含量會明顯升高，達到一個波峰，大概要兩個月完全不喝咖啡，才降的下來，當然每天一到兩杯咖啡影響不大，是可以的。
3.飲酒過量，不加節制。有些朋友會說，酒不含膽固醇，我吃的可以清淡，但不能沒有酒，喝一些沒關係吧？其實不然，大量飲酒，也會導致膽固醇升高，因為人體能將酒精中的碳分子變成膽固醇中的碳分子。
所以，想要膽固醇不高，僅僅飲食清淡是不夠的，還要控制糖分和精細食物的攝入，少喝酒，少喝咖啡，飲料。
藥事健康
當然，吃得清淡的話攝入的膽固醇量會更少，對身體健康十分有好處，但人體的膽固醇含量並不僅僅和日常飲食有關，還和個人體質、遺傳因素等也有關係。人體的膽固醇分為外源性膽固醇和內源性膽固醇，外源性膽固醇是從外界食物中獲取的膽固醇， 其中的含量只有人體總膽固醇的20%~30%，而且隨著食物攝入量的增加還會隨之而減少其中膽固醇的吸收量，所以，其實從外界食物中吸收到的膽固醇量對於總膽固醇的量雖然有影響，但影響其實並不大。而內源性膽固醇佔總膽固醇量的70%~80%，其中99%是由肝臟合成，所以，肝臟的健康情況是和膽固醇含量掛鉤，另外，膽固醇量的多少和遺傳因素也是有關係的，不僅僅和飲食有關。
另外，很多看上去清淡的食物可能也並不清淡，比如說無糖月餅、非油炸零食等，雖然不含蔗糖，但其中澱粉、碳水化合物含量豐富，還有多種添加劑，其實也是間接攝入了很多葡萄糖，可能會導致肥胖而造成膽固醇、血脂濃度高的情況，而非油炸食品也一樣，雖然非油炸，但其中也可以加入大量油脂。膽固醇較高的朋友日常應該多吃富含膳食纖維的食物：蔬菜、適當水果、全穀物類食物，避免吃較多的動物內臟、甜食零食。
另外，水果也應該適當食用，很多人認為水果健康低脂低熱，但水果中也是含有果糖的，還有少量葡萄糖，過量吃水果可能會造成由果糖代謝的中性脂肪囤積在肝臟，引起血脂濃度偏高或者誘發脂肪肝。
王旭峰營養師
很多人認為，膽固醇和飲食有著直接的關係。他們認為，飲食清淡，血脂就不會高，而經常大魚大肉者，膽固醇肯定很高，其實不然。
血脂包括兩大組成部分，即膽固醇和甘油三酯。而膽固醇又分為低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。研究發現，低密度脂蛋白膽固醇是壞蛋固醇，也就是說這個指標越低越好，而高密度脂蛋白膽固醇是好膽固醇，這個指標越高，對身體越好。
膽固醇的高低和兩個方面因素相關，第一是代謝因素，第二是飲食因素。而研究發現，肝臟的代謝因素佔主要的比例約80%，而飲食因素只佔20%。這也就意味著，飲食中攝入的膽固醇只佔總膽固醇的20%左右，所以從這個數據可以看出飲食只佔膽固醇的小部分影響。這也就解釋了為什麼有的人清淡飲食也會發生高膽固醇血癥的問題，因為主要是肝臟代謝影響著膽固醇的水平。
雖然飲食影響膽固醇較少，但是並不意味著可以無止境的、肆無忌憚地攝入高膽固醇食物，有高血脂症或者冠心病等缺血性心腦血管系統疾病的患者，同樣也應該控制高膽固醇食品的攝入。比如說，我們每天膽固醇的需求量，一個雞蛋黃就可以滿足，那就不必食用更多的膽固醇食品。
惠大夫在江湖
清淡飲食其實是很提倡的飲食，建議還是保持清淡飲食，可以降低心腦血管慢性疾病的概率，但膽固醇和高血壓高血脂高血糖有差別，不一定保證清淡飲食就可能完全調整。人體的膽固醇有內源性和外源性，內源性膽固醇99%由肝臟分泌，內源性膽固醇佔總膽固醇的絕大比例，大概有70~80%，外源性膽固醇從外界食物中獲取，而外源性膽固醇卻只佔總膽固醇的20~30%，而且外源性膽固醇還會隨著攝入量的增加而下降，所以，一個人的膽固醇高或者低也並不能完全由飲食就能決定，還要看整體體質、DNA、肝臟的健康程度，平時的飲食、運動情況綜合判斷。
當然，清淡飲食能夠減少外源性膽固醇的攝入，從而也可以少量降低總膽固醇的量，但效果可能不明顯，所以要保證適量的運動，提高各個臟器健康和身體素質，保持內分泌平穩，規律作息，從總體上提高健康水平；可以選擇一些輔助降低膽固醇的食物或者藥物。大多數富含膳食纖維的食物可以抑制膽固醇的吸收，例如粗雜糧、薯類，紅曲米有較好的療效，山藥、香菇、木耳、茄子、芹菜等食物也有輔助降低膽固醇的效果，大多數蔬菜熱量低、脂肪含量少，膳食纖維豐富，平時可以提高蔬菜佔食物的比例，減少精緻食物的攝入；另外一定要保護好自己的肝臟，不熬夜，儘量不要過度疲勞，少喝酒吸菸。
另外，並不是高膽固醇的人不能吃雞蛋，由於外源性膽固醇吸收量其實很少，一個雞蛋也並不能帶來什麼巨大的改變，而雞蛋黃中的卵磷脂有抑制壞膽固醇結合蛋白質在血管為非作歹的功能，從而有降低膽固醇的效果，所以，一天保證一個雞蛋其實有輔助降低膽固醇的效果。
只有營養師知道
血脂高不一定就是吃肉多造成的，很多人吃純素食，血膽固醇照樣高。對代謝正常的人來說，吃進來三四百毫克的膽固醇，並不會造成血膽固醇過高的情況，因為身體能夠使用和處理這些膽固醇物質。但如果身體蛋白質攝入不足，卵磷脂攝入不足，那麼脂蛋白膽固醇的構建材料都不夠。如果B族維生素和維生素C不足，礦物質不足，也可能會造成膽固醇代謝不暢。
食物不是越少越好，先不要考慮什麼東西不能吃，而是要首先保證營養供應，該吃的要吃夠。許多吃清淡食物卻仍膽固醇高的人，需要好好反思一下，膳食寶塔中要求的最低量吃到沒有。蛋白質夠不夠，主食夠不夠，蔬菜夠不夠，堅果有沒有吃。如果沒有吃到的話，可以適當增加食量，但不要一下子增得太猛。比如說，早上建議加1湯匙堅果，供應必需脂肪酸和維生素E。堅果類對於血脂控制是比較好的。吃一點新鮮的核桃仁、榛子仁和瓜子並不麻煩。主食每天吃到200克以上。綠葉蔬菜多吃一點。如果主食吃不下那麼多，兩餐之間補點棗、葡萄乾、桂圓肉之類堅果。
瘦人往往消化吸收不太好，食物要做得軟一點，否則胃腸可能會不堪重負。比如綠葉菜就可以切碎，煮軟再吃，不要擔心損失維生素，能多吃進去點總比少吃好。如果食慾不振，或者消化不良而吃不進去，可以去看看消化科，也請醫生看看是否可以開點助消化的藥物。
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