蓝色药丸
今天，我们的主角是一名头戴蓝色光环的小药丸，名叫西地那非，又名 Viagra（万艾可），人送外号「伟哥」，在与 ED-性功能障碍疾病的厮杀中战果累累 。这位将军出生于 20 世纪 90 年代，父母是腰缠万贯的制药公司巨头-辉瑞。
杨家有女初养成
棕色瓶与分散的蓝色药丸
刚出生的西地那非还是一个出生茅庐的小子，刚刚融资上市。谁都不知道，今天这个鲜有人问津的小鲜肉不久之后，会成为一个重磅炸弹药物，成为这个领域的扛把子。
作为父母的辉瑞公司好好养育这个来之不易的孩子，宣传工作做的也是十分到位、痞里痞气。推广文案「 ED 与岳飞之死」也是结合中国国情，频频抢占微博热搜。
这个文案说的是历史上典型 ED 患者「宋高宗赵构」。这位可怜皇帝在与后宫妃嫔绵延皇家子嗣的时候，不料金兵来袭。惊吓过度落下 ED，奈何那时中医治疗效果差强人意，一代皇帝始终征服不了自己的后宫。
一代忠臣岳飞关注 Boss 家业继承问题，常常把 ED 挂在嘴边喋喋不休。九五之尊的赵 ED 忍无可忍，以「莫须有」的罪名杀掉了岳飞。
王子的身体奴才的命
蓝色的小药丸
故事结束，主角登场。赵 ED 的救星-西地那非终于走到聚光灯下，说起了自己的奋斗之路。
1986年，那时候的天下还是心血管药物的天下，和现在肿瘤免疫、靶向药物不同。作为世界前几的制药公司，辉瑞也在致力于找到治疗包括心绞痛的新药物。
他们首先把目光放在了硝酸之类化合物(硝酸甘油)的改良中，于是西地那非那年横空出现，带着一点小激动，发了个朋友圈庆祝了自己的出道，"出门仰天大笑，我辈岂是蓬蒿人！"
1991年，西地那非进入了临床试验，那时候辉瑞一致认为，他和硝酸甘油具有相似的药理作用，可以升高cGMP的水平，舒张血管平滑肌，抑制血小板凝集。
看到自己前途似锦的未来，和所有嘚瑟的文艺小青年一样，继续发了一个状态：待到秋来九月八，我花开后百花杀。
曾经那把剑离我只有 0.01 公分
当时，那把剑离我的喉咙只有 0.01 公分
也许是之前太过得意忘形，当西地那非拿到临床实验结果的时候，他就像每一个兴高采烈从学校毕业，走入社会准备大展身手却一个工作没有找到的医学生一样，陷入深深的沉思。
原来临床数据表明，虽然西地那非具有一定的血管舒张作用，却比硝酸甘油差了一大截。而且，无论在疗效还是药代动力学性质上都有明显的缺陷。和治疗心绞痛的一线药物来说，半衰期较短，降血压持续时间较短，没有明显的剂量关系，一个词来说就是「鸡肋」。
刚刚满怀壮志的西地那非，一下子蔫了下来。比自己优秀的药物，还那么努力。这个世界，是那么残酷，仿佛一把尖锐的匕首，在逐渐接近这个还未成年的药物的心脏。
反转之后是反转
伟哥泛型蓝色药丸
事情总有反转，就像偶像电视剧一样。一句「且慢」挽救了西地那非的命。
原来，临床实验数据显示西地那非在治疗心绞痛方面虽然没有显著的疗效，但也有一个意外惊喜：临床实验数据表明服用剂量较高的志愿者出现了较高的阴茎勃起程度并且持续时间更长。
当时，很多医生都认为 ED 是一种比较难以治疗的疾病，主要是心理作用。而西地那非无疑是划时代的药物，石破天惊，天下无出其右，一个字就是「屌」。
接下来就是顺风顺水，1993 年开展小规模临床研究，1994 年拿到了治疗 ED 的专利，证明了其有效的机制：性兴奋状态下，阴茎神经及血管内皮释放NO，随后扩散至海绵体平滑肌细胞中，增加 cGMP 水平。西地那非抑制 PDE5，减少cGMP 的降解，海绵体平滑肌舒张，充血量增加。
就这样本用来治疗心绞痛的西地那非，摇身一变成为了治疗性功能障碍的神药。江湖人称「伟哥」！
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