脊髓损伤后如何排尿?间歇性导尿教程

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是指在无菌或清洁的条件下,定时将尿管经尿道插入膀胱内,使膀胱能够有规律地排空尿液的方法。

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对进行间歇性导尿的患者,每日液体量应限制在2000ml以内,并要求能够逐步做到均匀摄入,即每小时在125ml左右,并避免短时间内大量饮水,以防止膀胱过度充盈,要反复向患者作解释工作,取得配合。

具体方案为,早、中、晚各400ml ,可在上午10点,下午4点及晚8点饮水200ml,晚8点到次日晨6点,不再饮水。

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神经源性膀胱定义:任何与排尿有关的神经受到损伤,引起的排尿功能障碍为神经源性膀胱。换句话说,如果排尿反射弧的任何一个部位受损,或骶段排尿中枢与高位中枢失去联系,都将导致排尿异常。正常情况下膀胱可以随意贮存和排泄尿液,脊髓损伤后,尿贮存和排泄可能受到影响,表现为尿失禁或尿储留。

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尿道严重损伤或感染,尿道狭窄

患者神志不清或不配合

大量输液病人

全身感染或免疫力极度低下

有显著出血倾向

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每4-6h为病人导尿一次,每日4-5次,根据残余尿量调整间隔时间。

1,残余尿量达300ml,每6h导尿一次。

2,达200ml,8h

3,100-200ml,每日1-2次。

4,残余尿量减少,可逐渐延长时间,每6,8,12,24,48,72h一次。

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1.泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道括约肌以及尿道,负责制造尿液、储存尿液以及排出尿液三种功能。

2.正常排尿:当膀胱容量达到400-500ml时,此种胀满感产生神经冲动,诱发排尿意念。产生排尿反射,引起逼尿肌的反射性收缩,正常关闭的内括约肌开放,尿进入后尿道,接着外括约肌及会阴松弛,使尿由尿道排出。当时间、地点不合适,虽有排尿意念,但大脑皮质会不断地使外括约肌作强直性收缩,以阻止排尿。

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男性尿道起于膀胱的尿道内口,终于尿道外口,成年男性尿道长16~22cm。全长分为三部:即前列腺部、膜部和海绵体部。临床上称前列腺部和膜部为后尿道,海绵体部为前尿道。

男性尿道全程中有三处狭窄和二个弯曲。三个狭窄是尿道内口、膜部和尿道外口。二个弯曲分别位于耻骨联合下方(相当于膜部和海绵体部起始段,凹向上)和耻骨联合前下方(相当于阴茎根与体之间,凹向下),后一个弯曲当阴茎向上提起时消失,所以临床上作导尿或尿道扩张时,首先上提阴茎,使此曲消失以利插管。

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1.每次导尿前用柔软湿润的毛巾擦拭清洁尿道口。再用棉签蘸取0.5%活力碘消毒液轻柔涂抹尿道口。 2.操作要点 (1)男性导尿时一只手轻握阴茎牵直,另一只手握尿管尾端,插入20cm左右,见尿轻轻再推入2cm。 (2)女性导尿时可用半卧位或蹲位,距离会阴部5cm地方放置一面小镜子,不用手指接触尿管,一只手捏着尿管的尾端,一只手拿着润滑的小纱布一边抽一边抹油,然后分开大、小阴唇,从尿道口送入导尿管4-5cm。 (3)这是个熟能成巧的过程,每个人都会找到适合自己的方法。 3.用量杯接尿测量尿量。 4.导完尿后,拔出尿管,并消毒尿道口。、

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