在紀錄長片《生門》中提到了一個詞——兇險性前置胎盤，一個聽起來就很兇險的病症，容易發生在曾經剖宮產的二胎產婦身上，在二胎時代全面到來的今天已屢見不鮮。於是，很多高齡二胎媽媽在迎接新生命到來的喜悅的同時，也面臨著高危妊娠的風險 ……
嚴陣以待，"又見"瘢痕子宮兇險性前置胎盤產婦
患者李女士，因停經 33+4 周，陰道流血 5 小時，於 2018 年 10 月 3 日被泰醫附院產科一病區收治。入院彩超提示，胎盤附著於子宮前壁，下緣覆蓋宮頸內口，入院診斷為 33+4 周妊娠，疤痕子宮，先兆早產，兇險性前置胎盤。考慮胎兒孕周偏小，故給予硫酸鎂保胎治療，地塞米松促胎肺成熟治療，保胎治療效果好，陰道流血停止。
考慮到李女士為兇險性前置胎盤，且有兩次外院剖宮產史，醫護人員時刻嚴陣以待，密切觀察著李女士的病情。10 月 14 日夜間，患者突發陰道流血，似月經量。由於李女士隨時有大出血的可能，為確保母嬰平安，15 日早，產科一病區立即組織術前討論，討論制定周密的手術方案和應急預案：聯繫輸血科，做好術前備血；聯繫手術室，做好術中搶救準備；聯繫介入科，做好雙側子宮動脈栓塞術前準備；聯繫新生兒科，做好早產兒搶救工作。多個學科各司其職，隨時為產婦生命護航。
爭分奪秒，多科醫護人員協作救治與死神賽跑
經過緊鑼密鼓的術前準備，手術於 10 月 15 日 13:15 正式開始。麻醉科孟勇主治醫師給予腰硬聯合麻醉，產科張華雲副主任醫師主刀手術。術中見腹腔封閉黏連，無法進入腹腔。經過努力，胎兒順利娩出，在新生兒科張輝醫師的搶救下轉入新生兒科。
術中見胎盤附著於子宮前壁，下緣完全覆蓋宮頸內口，胎盤與子宮下段黏連緻密，胎盤娩出以後，子宮下段胎盤剝離面廣泛滲血，醫護人員立即給予積極的促宮縮治療，可吸收線縫扎胎盤剝離面，胎盤剝離面仍出血洶湧。此時，張華雲副主任醫師立即啟動"產後出血應急預案"，聯繫輸血科要血，並彙報王鳳蓮主任醫師。王鳳蓮主任醫師來到手術室組織搶救，同時將相關情況彙報醫務處。醫務處主任房振勝、副主任朱鋒，血液內科張紅副主任醫師等專家來到手術室參與搶救。經積極的輸血、紗條填塞宮腔以後，子宮下段滲血減少，但出血仍沒有完全止住。術中出血量大，共 3000 毫升。為糾正出血，醫護人員緊急聯繫介入科，準備行雙側子宮動脈栓塞術。此時，副院長楊曉雯也來到手術室，主持搶救工作。在介入科盧川主任的主持下，雙側子宮動脈栓塞術迅速完成。患者血壓逐漸回升，出血停止，生命體徵恢復平穩。術後，李女士被送往重症醫學科監護治療。10 月 16 日李女士從重症醫學科轉回產一科病房，產後恢復良好。
二孩時代：加強監護，科學就醫，多一份希望，少一點風險
孩子是祖國的未來，是家庭的希望。自全面二孩政策實施以來，生育二孩的高齡媽媽、瘢痕子宮孕婦增多，與之伴隨的是高危妊娠的增加。產科專家特別提醒，要有計劃備孕，重視產前檢查。準備懷孕和已經懷孕的準媽媽，懷孕前一定要做有計劃的備孕，尤其是有過剖宮產史的二胎備孕人群，在備孕期間就應該做好綜合評估。此外，懷孕之後一定要規範進行定期、規範的產前檢查，不能抱有僥倖心理；如有妊娠合併症與併發症，建議選擇綜合救治能力強的醫院提前住院待產，讓醫院"打有準備之仗"，以便醫護人員及時做好充分準備，以減少母嬰危情的發生。
閱讀更多 中華泰山網 的文章
